пальпация области сердца. ПАЛЬПАЦИЯ ОБЛАСТИ СЕРДЦА. Области сердца верхушечный толчок
 Скачать 0.84 Mb.
|
|
ПАЛЬПАЦИЯ ОБЛАСТИ СЕРДЦА Верхушечный толчок Для ориентировочного определения его положения ладонь правой руки с отведенным большим пальцем кладут горизонтально под левый сосок. Затем 2-ым и 3-им пальцами уточняют локализацию, площадь, силу и высоту толчка.  а — ладонной поверхностью кисти; б — концевой фалангой согнутых пальцев (II,III). Верхушечный толчок располагается в V межреберье на расстоянии 1—1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии. ВЫВОД: При пальпации верхушечный толчок расположен в V межреберье, на 1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии, умеренной силы. Сердечный толчок Пальпируется всей ладонной поверхностью кисти и ощущается как сотрясение участка грудной клетки в области абсолютной тупости сердца (IV—V межреберье слева от грудины).  Вывод: При пальпации сердечный толчок отсутствует. Эпигастальная пульсация  Определение пульса При пальпации кисти исследуемого охватывают в области лучезапястного сустава и, нащупав артерии, прижимают их 2—3 пальцами. Исследование одновременно на обеих руках связано с тем, что величина пульса на них может быть неодинаковой из-за разной степени расширения артериальных сосудов. Частота – кол-во раз за 15 сек * 4 Состояние сосудистой стенки – 2 и 4 пальцами прижать артерию к кости, 3 пальцем пропальпировать - в норме не пальпируется . Вывод: При пальпации на лучевых артериях пульс симметричный, ритмичный, частота – 72 удара в минуту, среднего наполнения и напряжения, средней величины и скорости. Перкуссия сердца 1.Относительная тупость Границы относительной тупости сердца: - правая - IV межреберье - на 1 см кнаружи от края грудины - левая - V межреберье - на 1,5 см кнутри от левой срединноключичной линии - верхняя - III ребро по парастернальной линии. 2. Абсолютная тупость – тишайшая по концевой фаланге Границы абсолютной тупости сердца: правая — левый край грудины; левая — 1 см кнутри от левой границы относительной тупости сердца ; верхняя — на уровне IV ребра. 3. Определение ширины сосудистого пучка Ширину сосудистого пучка определяют с помощью перкуссии по II межреберье от срединноключичной линии справа и слева по направлению к грудине. Вывод: Границы сосудистого пучка - во II межреберье справа и слева - по краям грудины. Ширина сосудистого пучка - 5 см. 4.Конфегурация сердца Вывод: нормальная конфигурация сердца  Аускультация сердца Вывод: При аускультации сердца во всех точках выслушиваются два тона. Тоны сердца ритмичные, ясные, физиологическое отношение тонов сохранено - первый тон громче второго тона на верхушке сердца, второй тон громче первого на основании сердца. Акцент второго тона на легочной артерии, шумы над областью сердца не выслушиваются. |