|
|
Онкогинекология. Облигатты ракалды ауруын анытаанда дрігерді тактикасы андай Есепке алып, емдеп жне 2 жыл бойы р 3 ай сайын баылау. 90у лгісін толтырып, дереу онкологиялы диспансерге жатызу Онкологиялы ауру ретінде есепке алып,
Қандай дәрігерлік тәсіл ЕҢ ҚОЛАЙЛЫ?
Жатыр қуысын қыру гистологиялық тексеру.
Жатыр қосалқыларымен ампутация
Цервикалды каналды қырып гистологиялық тексеру
Горманальды препараттарды тағайындау
Жатыр қосалқыларынсыз экстирпациясы
35 жастағы әйелдің жатыр қуысынан алған қырындыда ауыр деңгейдегі аденоматоз табылған диагноз бойынша 17-ОПК дәрісімен гормонотерапия жүргізілді. 6 айдан соң бақылап зерттегенде емнің шипалығы байқалмады.
Қандай дәрігерлік тактика қолдану ҚОЛАЙЛЫ?:
Оперативті емдеу.
Гестагендермен емдеуді 1 жылға жалғастыру
Андрогендермен емдеу
Динамикалық бақылау
КОК-ды қолдану
50 жастағы әйелде жатыр денесінің I сатысы анықталды. Ісіктің көлемі 3 см жатыр түбінде орналасқан, миометрииге тереңдік инвазиясы 1/3см.-ден жоғары. Қандай ем жүргізіледі?
Операция мен сәулелі ем.
Операция мен гормонотерапия
Операция мен химиотерапия
Комплексті ем
Қосарланған сәулелі терапия
52 жастағы әйелде аналық безіне метастаз берген эндометрийдің рагы анықталды. Рецептор тәуелді ісік.
Қандай дәрігерлік тактика қолдану ҚОЛАЙЛЫ?:
Үлкен шарбы май резекциясымен жатырдың экстирпациясы және гормонотерапия.
Үлкен шарбы май резекциясымен жатырдың экстирпациясы
Үлкен шарбы май резекциясымен жатырдың экстирпациясы және сәулелі терапия
Үлкен шарбы май резекциясымен жатырдың экстирпациясы және химиотерапия
Үлкен шарбы май резекциясымен жатырдың экстирпациясы мен сәулелі емдеу және химиотерапия
Әйел 50 жаста, жатыр миомасы бойынша есепте тұрады. Гинекологқа жатыр қуысын қырғаннан кейінгі гистологиялық тексеру нәтижесін білу үшін келді. Гистологиялық тексеру нәтижесі- атипиялы күрделі гиперплазия.
Науқасқа ЕҢ ҚОЛАЙЛЫ жүргізу тактикасы қандай?
Жатыр қосалқыларымен эктирпация.
Жатыр қосалқыларынсыз ампутация
Жатыр қосалқыларымен ампутация
Гормонды препараттар тағайындау
Диспансерлік бақылау
Маммалогия
Сүт безі рагын анықтаудың аса мәліметті әдісін таңдаңыз?
Маммография.
Термография
Диафаноскопия
РЭА анықтау
УДЗ
Аурулардың қайсысы сүт безі қатерлі ісігі алды ауруы санатына жататындығын көрсетіңіз
Мастопатиялар.
Маститтер
Сыздауық
Көршиқан
Рейтер синдромы
«Лимон қабығы» белгісі сүт безі қатерлі ісігінің қай түріне тән екендігін көрсетіңіз
Ісінетін инфильтративті түріне.
Барлық түріне
Тілме тәріздісіне
Мастит тәріздісіне
Педжет қатерлі ісігіне
Сүт безі қатерлі ісігі кезінде қай онкомаркер артатындығын көрсетіңіз
СА- 15-3.
СА-125
СА-118
СА-54-9
СА-7-16
СА-15-3 онкомаркерінің нормадағы деңгейін көрсетіңіз
От 0 до 22 МЕ/мл.//
От 5 до 15 МЕ/мл//
От 19 до 37 МЕ/мл//
От 1,5 до 4,5 МЕ/мл//
До 50 МЕ/мл
64 жастағы пациент оң жақ сүт безінде 8 ай бұрын өзін-өзі тексергенде байқаған, шамамен 3 см болатын ауырмайтын тығыз ісіктің барына шағымданып келді. Алдын ала диагнозды көрсетіңіз.
Сүт безінің қатерлі ісігі.
Фиброаденома
Гамартома
Өкпенің қатерлі ісігі
Аденома
Науқас 32 жаста, өзі сол жақ сүт безінен ісікті байқаған. Тұрғылықты жері бойынша тексергенде анықталғаны: сүт безінде көлемі 1,5 см ісік бар, цитологиялық қорытынды кезінде қатерлі ісік диагнозы қойылды. Аумақтық және алыстаған метастаздану аймақтарын зерттегенде мтс деректері алынбады. Аумақтық және алыстаған метастаздану аймақтарын көрсетіңіз:
Аумақтық метастаздар – қолтық асты, бұғана асты және бұғана үсті, парастерналды лимфа түйіндері.
Парамаммарлық лимфа түйіндері
Аумақтық метастаздар – қолтық асты. Шаптың беткі лимфа түйіндері
Мойынның терең лимфа түйіндері
Парастерналды лимфа түйіндері.
48 жастағы пациент сол жақ сүт безінің ісіп кеткендігін, ауыратынын айтып шағымданды. Шағымдар 2 апта бұрын пайда болған, ауру белгілері біртіндеп арта түскен. Дене температурасы 36,6 С. Тексергенде анықталғаны: Сол жақ сүт безі оң жақ сүт безінен үлкен, без терісі диффузиялы ісінген, гиперемирленген. Жергілікті температурасы жоғарылаған. Қолмен басқанда орташа ауырады, ісіктен диффузиялы қатайған. Түйінді ісіктер байқалмайды. Сол жақ қолтық асты аймағында қолтық асты лимфа түйіндерінің үлкейгендігі байқалады, консистенциясы тығыз, ауырмайды. Дифференциалды диагностиканы қандай аурулармен өткізу қажет екендігін көрсетіңіз.
Лактациялық емес маститпен дифференциалдау керек.
Фиброаденомамен дифференциалдау керек
Өкпенің қатерлі ісігімен дифференциалдау керек
Гамартомамен дифференциалдау керек
ЛГМ-бен дифференциалдау керек.
60 жастағы науқастың сол жақ сүт безінен 4 см-ге жететін ісік анықталды, лимфа түйіндерінің конгломераты сол жақ қолтық асты аймағында. Алыстаған метастаздану аймақтарында мтс деректері алынбады. Алыстаған метастаздану аймақтарын көрсетіңіз:
Өкпе, бауыр, сүйектер.
Бас миы, тік ішек
Бүйректер, сүйектер
Тоқ ішек, сүйектер
Өкпе, бас миы
Науқас 25 жаста, сүт бездерінің қатайғанына, ауыратынына және үлкейгеніне шағымдануда. Бұл белгілер соңғы 6 айдың ішінде етеккірдің алдында пайда болып жүр. Қандай тексерулерден өткізу керектігін көрсетіңіз.
Сүт бездерін пальпациялау және УДЗ.
Өкпенің КТ
Құрсақ қуысының УДЗ
Бас миының МРТ
Дуктография, шығындыларды цитологиялық зерттеу
Төмендегі симптомдардың қайсысы сүт безінің ісігіне аса ықтимал болып табылады?
Пальпация кезінде сүт безіндегі тығыз түзіліс
Қолтық асты лимфа түйіндерінің улғаюы мен ауруы
Жату қалпында сүт безіндегі көптеген тығыздық
Маммограммадағы микрокальцинаттар
Етеккір алдындағы мастодиния
Сүт безінің рагының ең дұрыс маммографиялық белгісі
Ісік көленкесі жұлдыз тәрізді түрі.
Ірі кальцинаттар
Ісік көленкесінің шеқарасы анық және жиегі ашық
Ісік көленкесінің шеқарасы анық және жиегі қараңғылау
Микрокальцинаттар сирек
Сүт безіндегі ауру сезімдері неге тән?
Жайылмалы мастопатияға.
Фиброаденомаға
Сүт безі қатерлі ісігіне
Минц ауруына
Педжет ауруына
Сүт безі рагын анықтаудың аса мәліметті әдісін таңдаңыз?
Маммография.
Термография
Диафаноскопия
РЭА анықтау
УДЗ
40 жастағы әйел сол жақ сүт безіндегі түзіліске шағымданып келді.
St.localis:Сүт бездері дұрыс дамыған,симметриялы,емізікше мен ареоласы озгеріссіз,сол жақ сүт безінің жоғарғы-сыртқы квадрантында контуры нақты емес түзіліс пальпацияланады,аз қозғалысты, алаң симптомы оң,Кенинг симптомы оң, колемі 2,0 3,0 см. Жергілікті аймақта лимфа түйіндері пальпацияланбайды.
Төмендегі диагноздардың қайсысы аса ықтимал болып табылады?
Рак.
Киста
Фиброаденома
Папиллома
Мастит
20 жастағы қыз оң жақ сүт безіндегі түзіліске шағымданады.
St.localis: Сүт бездері дұрыс дамыған,симметриялы,емізікше мен ареоласы озгеріссіз,оң жақ сүт безінің төменгі-сыртқы квадрантында контуры нақты түзіліс пальпацияланады, қозғалмалы,терімен байланыспаған,Кенинг симптомы оң, көлемі 2,0 3,0 см. Жергілікті аймақта лимфа түйіндері пальпацияланбайды.Төмендегі диагноздардың қайсысы аса ықтимал болып табылады?
Фиброаденома.
Киста
Рак
Папиллома
Мастит
30 жастағы әйел он жақ сүт безі емізікшесінен қанды бөлініске шағымданады.
St.localis: Сүт бездері дұрыс дамыған,симметриялы,емізікше мен ареоласы озгеріссіз,оң жақ сүт безінің емізікшесің басқанда қанды ірің, емізікше маңы аймағының оң жағында контуры анық түзіліс анықталады. Қозғалмалы,терімен байланыспаған, көлемі 1,0 1,0 см. Жергілікті аймақта лимфа түйіндері пальпацияланбайды.Төмендегі диагноздардың қайсысы аса ықтимал болып табылады?
Папиллома.
Киста
Фиброаденома
Рак
Мастит
25 жастағы әйел сол жақ сүт безіндегі ауырсынуга шағымданады. Анамнезден: менархе 13 жастан, жүйелі түрде. Жүктілігі-1, босану-1, ерекшеліксіз, қазіргі таңда емшекпен тамактандырады. St.localis: Сүт бездері дұрыс дамыған,симметриялы,емізікше мен ареоласы озгеріссіз, сол жақ сүт безінде гиперемирленген, ауырсынулы аймақ анықталады,сипағанда ыстық, тері бетінде флюктуация.Он жақ қолтық асты аймағында диаметрі 1,0 см, лимфа түйіні пальпацияланады, ауырсынулы, жұмсақ эластикалық консистенциялы. Төмендегі диагноздардың қайсысы аса ықтимал болып табылады?
Мастит.
Киста
Фиброаденома
Рак
Папиллома
30 жастағы әйел емханаға сүт безіндегі ауырсынуға шағымданды. St.localis: Сүт бездері дұрыс дамыған, симметриялы, емізікше мен ареоласы озгеріссіз, екі жақ сүт безінде диффузды мастопатия фонында сол жақ сүт безінің жоғарғы сыртқы квадрантында контуры нақты түзіліс пальпацияланады, аз қозғалмалы, тығыз-эластикалық консистенциялы, тері симптомдары жоқ, көлемі 1,0 1,5 см. Қолтық асты, бұғана асты,бұғанаүстілік лимфа түіндері ұлғаймаған. Трепано бипсия нәтижесі- карцинома insitu. ТNM бойынша төмендегі диагноздардың қайсысы аса ықтимал болып табылады?
0 сатысы
IIB сатысы
II А сатысы
IA сатысы
I В сатысы
Әйел адам 41 жаста қалқанша безі рагы бойынша операция жасалған
Операциядан кейін асқынулар байқалды
Асқынуын анықтауда ЕҢ ақпаратты әдіс?
Ионизирленген кальции және паратгормонның қандағы деңгейін анықтау.
Электромиография
Тиреоидты гормон деңгейін анықтау
Мойын аймағы УДЗ
Бас сүйек рентгенографиясы
Төмендегі симптомдардың қайсысы сүт безінің ісігіне аса ықтимал болып табылады?
Пальпация кезінде сүт безіндегі тығыз түзіліс.
Қолтық асты лимфа түйіндерінің улғаюы мен ауруы
Жату қалпында сүт безіндегі көптеген тығыздық
Маммограммадағы микрокальцинаттар
Етеккір алдындағы мастодиния
Сүт безінің рагының ең дұрыс маммографиялық белгісі
Ісік көленкесі жұлдыз тәрізді түрі.
Ірі кальцинаттар
Ісік көленкесінің шеқарасы анық және жиегі ашық
Ісік көленкесінің шеқарасы анық және жиегі қараңғылау
Микрокальцинаттар сирек
Сүт безіндегі ауру сезімдері неге тән?
Жайылмалы мастопатияға
Фиброаденомаға
Сүт безі қатерлі ісігіне
Минц ауруына
Педжет ауруына
Сүт безінің секторальды резекциясына басты көрсеткіш
Сүт безі қатерлі ісігінің түйінді формасы
Мастодиния
Папиллярлы цистаденома
Педжет рагы
Жайылмалы мастопатия
Сүт безінің өзекішілік папилломасына тән симптом
Емізіктен қанаралас бөліністер.
Краузе
Галакторея
Кениг
Емізіктің тартылуы
Сүт безі қатерлі ісігінің тікелей маммографиялық белгілері
Көлеңке шекарасының шашырауы.
Емізіктің ішке тартылуы
Ісік түйінінің көлеңкесі
Микрокальцинаттар
Гиперваскуляризация
Сүт безінің өзекішілік папилломасына тән симптом
Емізіктен қанаралас бөліністер.
Краузе
Галакторея
Кениг
Емізіктің тартылуы
Сүт безі қатерлі ісігінің тікелей маммографиялық белгілері
Көлеңке шекарасының шашырауы.
Емізіктің ішке тартылуы
Ісік түйінінің көлеңкесі
Микрокальцинаттар
Гиперваскуляризация
Сүт безі қатерлі ісігінің ерте анықтау диагностикасы
Маммография.
Компьютерлік томография
Дуктография
Магнитті –резонанстық томография
Иммунды –гистохимиялық зерттеу
Сүт безі қатерлі ісігінің ең сенімді зерттеу әдісі
Пункциондық аспирациондық биопсия.
Термография
Ультрадыбыстық зерттеу
Маммография
Компьютерлік томография
Қуық асты безінің рагы ісік маркеры болып табылады:
Қышқылдық, сілтілік фосфатаза, PSA.
АКТГ, кортизон
ХГ, ТБГ (хориондық гонадотропин, трофобластық b-глобулин)
CA-125 (канцеро-антиген 125)
А-фетопротеин
60 жастағы ер адамға аденома бойынша қуық асты безінің резекция операциясы жасалған. Гистологиялық зерттеу кезінде қуық асты безінің рагы анықталды. Ары қарай емдеу барысы:
Сәулелік терапия + гормонотерапия
Гормонотерапия
Химиотерапия
Иммунотерапия
Иммунотерапия + гормонотерапия
Эстрогендердің сүт безінің эпителийіне әсері
Пролиферативті үрдістердің күшеюі.
Инертті
Пролиферативті үрдістердің төмендеуі
Секреторлы үрдістердің төмендеуі
Иммунотерапия
Сүт безі қатерлі ісігінің кешенді емінің басты компоненті
Гормонды терапия.
Химиялық терапия
Таргентті терапия
Сәулелі терапия
Операциялық ем
Сүт безі қатерлі ісігінің репродуктивті кезеңдегі таңдаулы гормонотерапиясы
Рилизинг-гормон агонистері.
Антиэстрогендер
Глюкокортикостероидтар
Ароматаза ингибиторлары
Минералокортикостероидтар
Сүт безі қатерлі ісігінің TNM жүйесі бойынша жіктелуде, Т3N2М0 қандай сатыға сәйкес?
IIIа.
Ib
IV
II
IIb
Сүт безі қатерлі ісігінің TNM жүйесі бойынша жіктелуде, Т4N1М0 қандай сатыға сәйкес?
IV.
Ib
II
IIb
III
Сүт безі қатерлі ісігінің TNM жүйесі бойынша жіктелуде, Т1N1М0 қандай сатыға сәйкес?
Iib.
Ib
IVа
II
III
Сүт безі қатерлі ісігінің инфильтративті – ісіну түрін емдеудің тактикасы
Кешенді ем.
Химиялық терапия
Хирургиялық ем
Сәулелі терапия
Қосарланған ем
Педжет рагының клиникалық симптомдары
Емізік пен ареолда жараның пайда болуы.
Сүт безінде 2,5х3,0 см түйін болу
Алаңды симптом
Ауру сезімі
Галакторея
0-1 даму сатысындағы сүт безінің қатерлі ісігінде қандай ем қолданылады?
Кең секторальды резекция.
Гормонды терапия
Сәулелі терапия
Химиялы терапия
Пейти тәсілімен түбегейлі емшекті алу
Науқас К. 36 жаста Оң жақ сүт безінің жоғарғы-сыртқы квадрантында табылған қатерлі ісікке радикальды резекция жасалды. Сатысы Т1N0М0. Әрі қарай қандай ем жасалады?
Сәулелі терапия.
Бақылау
Антиэстрогендерді қабылдау |
|
Скачать 86.49 Kb.