|
обморожения чло у детей. Обморожения ЧЛО у детей. Обморожения чло у детей. Клиника,Диагностика и лечение. Подготовил студент 53(б)ст группы
Обморожения ЧЛО у детей.Клиника,Диагностика и лечение. Подготовил: студент 53(б)ст группы Халафутдинова А.А. Проверил: Ст.преподаватель Горбатовская Н.М. - Отморожение (congelations) — это повреждение, возникающее при местном влиянии низкой температуры.
- В зависимости от глубины поражения различают 4 степени отморожения:
- I — поражение поверхностных слоев эпидермиса;
- II — поражение основного слоя эпидермиса с образованием пузырей;
- III — омертвение всей толщи кожи;
- IV — гибель хрящей крыльев носа и ушных раковин. Кости лицевого скелета при отморожении не поражаются
- В развитии местных нарушений под действием холода выделяют два периода — дореактивный (местной гипотермии тканей) и реактивный (после согревания тканей). В дореактивный период обычно появляются ощущения покалывания и жжения в пораженном участке кожи, сменяющиеся анестезией. При осмотре можно выявить резко бледную кожу отмороженной части лица. У детей наблюдаются отморожения преимущественно I и II степени.
- При отморожении I степени бледность кожи сменяется гиперемией или цианозом, нередко она имеет "мраморный вид". Появляется выраженный отек мягких тканей лица. Такие изменения самостоятельно ликвидируются в течение 4-7 суток.
- При отморожении II степени развивается некроз поверхностных слоев кожи (вплоть до сосочкового) с образованием пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Кожа вокруг пузырей синюшно-красного цвета. Если содержимое пузырей не будет нагнаиваться, то выздоровление наступит в течение 12-14 дней.
- Омертвение кожи на всю толщу наступает при отморожении III степени. При этом возникают пузыри, заполненные геморрагическим содержимым. Позже на их месте образуется струп черного цвета, отторжение которого заканчивается на 3-4-й неделе. После этого образуется гранулирующая рана, заживающая вторичным натяжением.
- При отморожении IV степени признаки некроза тканей появляются уже в ранние сроки реактивного периода. В таких случаях погибают хрящи носа или ушных раковин. Отморожения лица III—IV степени у детей наблюдаются очень редко.
- Под действием низких температур у детей может возникнуть особый вид хроческого дерматита, называемый озноблением. Это патологическое состояние кожи, развивающееся в результате длительного действия низкой температуры и повышенной влажности воздуха; характеризуется отеком, синюшностью, болезненностью кожи, зудом ее и т. п.
- Лечение детей с отморожениями лица осуществляют в условиях челюстно-лицевого стационара. В первую очередь следует восстановить кровообращение в пораженном участке путем согревания. Для этого используют легкий массаж тептоп рукой или шерстяной мягкой тканью (очень осторожно, чтобы механически не повредить кожу) или теплые грелки. Такую процедуру проводят до потепления и покраснения кожи. В любом случае не нужно растирать отмороженную часть спиртом. Это еще больше охлаждает ткани.
- Специального лечения отморожение I степени не требует
- При отморожении II степени стенку пузыря необходимо сберечь. Вскрытие его проводят лишь при нагноении содержимого или подозрении на более глубокое поражение тканей.
- При отморожении III и IV степени в условиях стационара, учитывая особенности клинического течения, осуществляют некрэктомию, назначают инфузионную противовоспалительную терапию, антикоагулянты, антигистаминные и обезболивающие препараты, витамины, противостолбнячную и противогангренозпую сыворотки, а также физиотерапевтические процедуры (электрофорез, фонофорез, СВЧ) для профилактики развития воспалительных процессов и формирования грубых деформирующих рубцов.
- При возникновении дефекта кончика или крыла носа, ушной раковины после отморожений III и IV степени в последующем проводят реконструктивно-восстановительные операции.
Спасибо за внимание! |
|
|
Скачать 4.63 Mb.