|
|
гкмп. Обморок является маркером повышенного риска внезапной смерти
- Обморок обычно возникает без предшествующих признаков во время физической нагрузки вследствие усиления обструкции на фоне повышения сократимости или вследствие неустойчивой желудочковой или предсердной аритмии. Обморок является маркером повышенного риска внезапной смерти, которая предположительно возникает вследствие желудочковой тахикардии или фибрилляции.
- Гипертрофия перегородки приводит к появлению систолического шума изгнания, который не проводится на шею и может выслушиваться по левому краю грудины в третьем или четвертом межреберном промежутке. Шум митральной регургитации из-за изменения конфигурации митрального клапана можно услышать на верхушке сердца. При сужении выходного тракта ПЖ систолический шум изгнания иногда слышен в втором межреберном промежутке у левого края грудины. Шум изгнания выносящего тракта ЛЖ при ГКМП может усиливаться при пробе Вальсальвы (которая уменьшает венозный возврат и диастолический объем ЛЖ), снижении аортального давления (например, нитроглицерином) или во время сокращения после экстрасистолы (которая увеличивает градиент давления выносящего тракта). Надавливание увеличивает аортальное давление, таким образом уменьшая интенсивность шума.
- Типичный, ангинозный, встречается чаще всего. Начало заболевания острое. Жалобы на острую (жгучую, режущую, сжимающую «как в тисках», давящую) боль в области сердца, иррадиирующую в левую руку, левое плечо, левую лопатку, левую челюсть, и даже зубы (может быть что – то одно из этого). Боль не снимается нитроглицерином (характерный признак, отличающий ИМ от стенокардии). Возбуждение и чувство страха смерти (тоже характерно только для ИМ). Признаки кардиогенного шока (бледность кожных покровов, цианоз на губах, холодная кожа, пульс нитевидный, АД ниже 80 и 60), возможно повышение температуры тела, одышка и тяжело дышать, тоны сердца приглушены, часто сопровождается аритмией.
.
 |
|
|
Скачать 1.37 Mb.