ОНМК. СРОП.Обучение_пациента_.4СД4_ Тлеуова Мадина Бейсекнова М. Обучение пациента по укреплению здоровья,реабилитации и профилактики с заболеваниями нервной системы

Название	Обучение пациента по укреплению здоровья,реабилитации и профилактики с заболеваниями нервной системы
Дата	25.09.2021
Размер	1.33 Mb.
Формат файла
Имя файла	СРОП.Обучение_пациента_.4СД4_ Тлеуова Мадина Бейсекнова М.pptx
Тип	Самостоятельная работа #236655

КГП на ПХВ «Государственный высший медицинский колледж им Д.Калматаева г.Семей.

Самостоятельная работа обучающегося

Предмет: Сестринское дело в обучении пациента.

ТЕМА:Обучение пациента по укреплению здоровья ,реабилитации и профилактики с заболеваниями нервной системы

Ф.И.О. студента: Бейсекенова Макпал, Тлеуова Мадина

Специальность: Сестринское дело

Квалификация:0302000

Курс:4

Группа:4СД4

Преподаватель: Гайсина Зарина Гильфановна

Семей 2021-2022учебный год

План:

1.Введение

2.Диагностика

3.Признаки и симптомы

4.Основные нарушения после перенесенного ОНМК.

5.Основные факторы влияющие на развитие ОНМК.

6.Роль медицинской сестры в реабилитационных мероприятиях.

7.Основные принципы профилактики ОНМК.

8. Виды восстановительных лечении неврологических больных

9.Вывод

10. Список литературы.

Введение

Инсульт - это острое нарушение мозгового кровообращения, симптомы которого сохраняются более одних суток.
Различают три типа инсульта: ишемический инсульт, геморрагический инсульт и субарахноидальное кровоизлияние.
Ишемический инсульт чаще всего развивается при сужении или закупорке артерий - сосудов, по которым кровь поступает в мозг. Клетки мозга гибнут, не получая необходимые им кислород и питательные вещества. Такой тип инсульта называют также инфарктом мозга по аналогии с инфарктом миокарда.

Диагностика

Необходимо заподозрить инсульт при:

- развитии у пациента внезапной слабости или потери чувствительности на лице, руке или ноге, особенно, если это на одной стороне тела.

- внезапном нарушении зрения или слепоте на один или оба глаза.

- развитии затруднений речи или понимания слов и простых предложений.

- внезапном развитии головокружения, потери равновесия или расстройства координации движений, особенно при сочетании с другими симптомами, такими как нарушенная речь, двоение в глазах, онемение, или слабость.

- внезапном развитии у пациента угнетения сознания вплоть до комы с ослаблением или отсутствием движений в руке и ноге одной стороны тела.

- развитии внезапной, необъяснимой, интенсивной головной боли.

Признаки и симптомы:

слабость и нарушение координации движений конечностей;
нарушения речи кратковременного характера, затруднения с пониманием речи и говорением;
онемение одной половины тела (лицо, язык, руки и т.д.);
временная или полная потеря зрения;
головокружение, двоение предметов;
нарушения и проблемы с ходьбой;
шаткость походки
резкие головные боли, тошнота, рвота, повышение артериального давления и т.д.;
нарушение сознания.

При подозрении на инсульт попросите человека сделать три простых действия (если есть возможность):

улыбнуться (человек не сможет этого сделать – будет либо асимметрия, либо перекос одной стороны лица);
сказать простое предложение (речь должна быть невнятной и бессмысленной, либо вообще отсутствовать);
поднять обе руки (человек сможет поднять только одну или поднимет одну руку ниже другой).

Основные и наиболее значимые нарушения после перенесенного инсульта:

снижение мышечной силы на одной стороне, противоположной той, где происходит поражение мозга (правосторонний или левосторонний гемипарез после инсульта): затруднения при передвижении (иногда необходимы вспомогательные средства), обслуживании себя (одевание, питание, уход за собой и т.д.) и пр.;
асимметрия лица и нарушения мимической мускулатуры;
нарушение речи (может быть не только последствием, но и первым признаком инсульта): частичная или полная утрата возможности и способности говорить и понимать речь другого человека;
нарушение координации движения, если были повреждения стволовой части головного мозга (нарушения бывают разной степени и могут проходить в течение некоторого времени после поражения мозга);
нарушения зрения: выпадение половины или четверти зрительной картинки;
нарушения слуха, обоняния и привычных навыков в нормальной жизнедеятельности.

Основные факторы, влияющие на развитие нарушения мозгового кровообращения:

1.Артериальная гипертензия (потеря контроля над артериальным давлением).
2.Сердечные и сосудистые поражения (ишемическая болезнь сердца, различные сердечные аритмии, атеросклеротическое поражение сосудов). Второстепенные факторы, влияющие на развитие НМК: 1. Злоупотребление алкогольными напитками, интоксикация никотином при курении табака.
2. Чрезмерная масса тела.
3. Малоподвижный образ жизни (гиподинамия).
4. Пол, возрастные особенности, наследственный фактор.
5. Изменение текучести крови с повышенной склеиваемостью тромбоцитов; изменение уровня гематокрита; повышенный уровень фибриногена в плазме крови.
6. Заболевания обмена, сахарный диабет.
7. Острые или хронические инфекции.

Комплексность лечебно-восстановительных мероприятий требует участия в них представителей многих специальностей, не только среди врачей, но и среднего медицинского персонала. Сюда относятся:

медицинские сестры,

инструкторы по лечебной физкультуре,

инструкторы по трудотерапии, массажисты,

психологи.

Роль среднего медицинского персонала в реабилитационных мероприятиях

Медицинская сестра наблюдает за выполнением последовательной системы реабилитационных мероприятий, помогает в их выполнении врачу и другим специалистам (методисту по лечебной физкультуре, трудотерапевту, психотерапевту). Медицинская сестра, работающая в реабилитационном отделении, должна быть не только хорошо осведомлена о задачах применяемых лечебных процедур и методик, но и сама владеть ими, чтобы иметь возможность контролировать выполнение заданий, осуществляемых больными самостоятельно.

Роль медицинской сестры по восстановлению речи, навыков письма и чтения:

1. Занятие с больным по указанию логопеда.

2. Чтение.

3. Речевая гимнастика.

4. Произношение звуков и слогов.

Роль медицинской сестры в восстановлении навыков самообслуживания:

1. Обсудить с врачом объем двигательной активности.

2. Оценить уровень функциональной зависимости.

3. Обеспечить больного приспособлениями, облегчающими самообслуживание.

4. Заполнить дефицит собственными действиями в разумных пределах не вызывая чувства смущения и беспомощности.

5. Контролировать состояние пациента, избегая развития переутомления.

6. Проводить индивидуальные беседы с больным.

Восстановительное лечение неврологических больных

В восстановительном лечении неврологических больных, у которых чаще встречаются различные физические дефекты, основное внимание концентрируется на восстановлении нарушенных функций.

Комплексное, последовательное применение дифференцированных методов лечения, предусматривающих воздействие на личность больного, с целью активизации его участия в восстановительных мероприятиях, широкое использование психосоциальных методов:

психотерапии,

трудотерапии,

культуротерапии и др.

Основные принципы профилактики нарушений мозгового кровоснабжения:

Также программа восстановления включает в себя лечебный массаж и прохождение курса лечения у мануального терапевта.
1. Больше двигаться.
2. Не курить, не злоупотреблять алкоголем.
3. Не употреблять наркотики.
4. Контролировать и поддерживать нормальный вес тела.
5. Уменьшить количество потребляемой соли.
6. Контролировать уровень глюкозы.
7. Контролировать содержание триглицеридов и липопротеидов в крови.
8. Лечить имеющиеся заболевания сердечно - сосудистой системы

Виды и этапы сестринского процесса .

Весь перечень мероприятий, которые осуществляются в процессе сестринского ухода можно условно поделить на три группы:
1. Зависимые действия, которые выполняются после получения распоряжений врача.
2. Независимые процедуры, предусмотренные правилами и не требующие одобрения вышестоящих специалистов.
3. Взаимозависимые манипуляции - назначаются врачом и проводятся медсестрой, но после совершения каких-то действий другим персоналом.
В палате интенсивной терапии или отделении реабилитации пациентов после нарушения кровоснабжения головного мозга медсестры действуют строго по установленной схеме:
1. Проводится осмотр пациента с целью определения степени поражения, оценки общего состояния, выявления потенциальных осложнений.
2. Ставится предварительный сестринский диагноз (нарушение движений, речи, чувствительности, жизненно важных функций, астения).
3. Составляется план действий, независимый от указаний врача, с целью обеспечения жизнедеятельности пациента и ускорения процесса его выздоровления.
4. Реализация поставленных задач в процессе взаимодействия с остальным медицинским персоналом.
5. Оценка результата проделанной работы, которая проводится с учетом поставленных в самом начале целей.

Роль медицинской сестры по восстановлению двигательных навыков:

1. Занятия с больным по указаниям методиста ЛФК (лечебной физкультуры).
2. Лечение положением.
3. Дозированная ходьба.
4. Биомеханика шага.
Роль медицинской сестры по снижению риска травматизма:
1. Организовать окружающую среду.
2. Обеспечить вспомогательными средствами.
3. Обеспечить дополнительную поддержку.
Роль медицинской сестры по профилактике повторного инсульта:
1. Вовлечение пациента и его родственников в школу гипертонии.
2. Вовлечение пациента и его родственников в школу инсульта. Правильное представление о последствиях болезни имеет принципиальное значение для понимания сути нейрореабилитации и определения направленности реабилитационных воздействий.

Лечебная гимнастика.

Лечебная гимнастика для восстановления после инсульта должна проводиться уже на 2-3 сутки после случившегося приступа. В самом начале – пассивные занятия, которые идеально подходят для тех случаев, когда больной еще не имеет полной самостоятельности. В этом случае ему необходима помощь родственников или медперсонала. Выполнять пассивные упражнения рекомендуется ежедневно и многократно, повторяя движения в каждом суставе до 10-15 раз. Следует учитывать реакцию больного на движения, не допускать появления болей, задержки дыхания, повышения спастичности-мышечного тонуса, возрастающего при пассивном растяжении мышцы.
Логопедические занятия. Процесс восстановления утраченной речевой функции должны начинать специалисты. Он включает в себя медикаментозное лечение и логопедические упражнения. Восстановление речи может занять довольно длительное время, куда большее, чем восстанавливаются, например, двигательные функции. Порой до того момента, когда человек сможет на должном уровне овладеть устной речью, проходит не один год. Все это время нужно поддерживать в нем интерес, не давать замыкаться в себе и говорить с ним, даже если поначалу он не отвечает.

Лечебная гимнастика, так же способствует восстановлению нарушенных функции. Начинать ходить можно только с разрешения врача, не стоит заниматься самодеятельностью. Лучше всего, если позволяет состояние, учиться заново ходить, стоит, находясь в стационаре. Для начала проходить короткие дистанции, например, дойти до туалета или конца коридора, лучше использовать ходунки, или костыли. Когда процесс ходьбы улучшиться, можно ходить, только держась за руку, имея рядом крепкую опору.

В клинической практике широко используется комбинированное применение различных видов рефлекторного массажа и физических факторов. Смысл сочетания и комбинирования массажа с другими физическими и медикаментозными видами лечения заключается в создании оптимальных условий для массирования и повышения его эффективности.

Рефлекторный массаж – один из распространенных видов массажа, заключающийся в физическом воздействии на рефлекторные зоны поверхности кожи.

Массаж

Выделяют 4 основных вида эрготераиии (в основном для постинсультных больных):

моторно-функциональная ТТ, призванная улучшить моторные возможности, выносливость пациента;

сенсомоторно-перцептивпая ТТ — предназначена для улучшения чувственного восприятия, регуляции тонуса, координации движений;

нейропсихологические методы — улучшают когнитивные возможности, концентрацию, внимание, реакцию;

психофункциональные методы — улучшают ситуативное поведение, способствуют укреплению мотивации и коммуникации.

Основной целью эрготерапевтического лечения больных с заболеваниями НС - побуждение их к осознанным активным действиям и восстановление способности к независимой жизни: самообслуживанию, продуктивной деятельности и отдыху.

Эрготерапия (трудотерапия — ТТ).

Вывод

Сестринский процесс в реабилитации пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, в настоящее время является необходимым условием для осуществления профессионального ухода за пациентами, так как позволяет улучшить качество сестринской помощи и повысить качество жизни пациента. Таким образом, современный подход к ведению пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, подразумевает правильную и своевременную диагностику, современные методы лечения, раннюю реабилитацию, диспансерное наблюдение, организацию помощи на дому.

Список литературы

http://medbe.ru/

http://www.medactiv.ru/

http://ru.wikipedia.org

http://ztema.ru/

http://aupam.narod.ru/

Клиническая презентация больного с внутримозговым кровоизлиянием (iNeurologist)

Солодов А. А., Петриков С. С. Гиперосмолярные растворы в комплексе лечения больных с внутричерепными кровоизлияниями // Вестник интенсивной терапии — 2009. — 2. — с. 22—27.