ячсить. Объяснить суть процедуры, получить согласие
 Скачать 24.15 Kb.
|
Оценочный лист при обработке раны. Алгоритм действия при переломе голени (по Госэкз) Задания 1. Оцените состояние пострадавшего 2.Обеспечить возможность безопасной доставки пострадавшего стационар. Осмотреться и удостовериться в отсутствии опасности для себя и пострадавшего. При отсутствии опасности для пострадавшего его не следует переносить от происшествия. Оценить состояние пострадавшего, наличие и характер повреждений, возможное наличие осложнений (кровотечения, повреждения головы и позвоночника). Оценить состояние дыхательной и сердечно-сосудистой систем, убедиться в отсутствии шока. Определить абсолютные и относительные признаки перелома голени вынужденное положение конечности, при осмотре отмечается гиперемия тканей, подкожная гематома, видимого смещения костных отломков нет. При пальпации в области средней трети голени определяется острая болезненность, патологическая. Открытых ран не наблюдается. Определить пульс на артериях стопы, состояние капиллярного кровотока. Определить показание для иммобилизации. Объясни пострадавшему суть и цель процедуры иммобилизации. Получить согласие пациента. С целью общего обезболивания пострадавшему необходимо принять 10 мг кеторолака (или кетонала 100 мг, или кеторола 10 мг) перорально. Произвести обработку раствором антисептика, надеть стерильные перчатки. Перед наложением шины следует придать поврежденной конечности среднефизиологическое положение (разгибание в тазобедренном и коленных суставах, то сгибание голеностопного сустава до 90 градусов). В случае, если это невозможно- такое положение, при котором обеспечивается наименьшее смещение костных отломков. Определить длину шины (должна захватывать как минимум выше и нижележащие суставы относительно места повреждения). Следует измерить длину поврежденной конечности по контурам здоровой конечности от кончика второго пальца стопы до наружной лодыжки, и от наружной лодыжки до наружного края гребня подвздошной. Определить вид шины (транспортная лестничная шина Крамера). После выбора шины необходимо смоделировать шину по контурам задней поверхности пораженной конечности. Под костные выступы (лодыжки, коленный сустав) следует вложить прокладки из ваты (марли) для предупреждения сдавления и развития некроза. При помощи ассистента (при его наличии) пораженную конечность уложить в сформированную транспортную шину. При отсутствии ассистента конечность следует приподнять за бугор пяточной кости и уложить на плечо, затем под конечность подложить оформированную шину, аккуратно опустить конечность. Зафиксировать шину от периферии к центру плотно бинтом таким образом, чтобы последующий слой на треть или наполовину прикрывал предыдущий. Ногтевые пластины следует оставить открытыми для контроля за состояние дистального кровообращения. Следует доставить пострадавшего в ближайший стационар, оказывающий травматологическую помощь. Алгоритм действия при обработке раны (по Госэкз) Задания:1)Проведите первичную обработку раны 2)Наложите асептическую повязку. 1.Объяснить цели и процедуры проведения манипуляции, получить согласие пациента(сопровождающего, родителя или опекуна) 2.Определить локализацию, характер и размер раны, степень загрязнения, наличие возможных осложнений(кровотечение, повреждение нижележащих структур) 3.1.вымыть руки под проточной водой ( 30сек-1мин ). Техника мытья рук: -Намочить руки и нанести жидкое мыло с помощью дозатора;-Намылить руки с обеих сторон между пальцами, рука об руку;-Смыть мыло и высушить бумажной салфеткой одноразового пользования. 3.2.обработать руки дезинфицирующим раствором с дозатора. 3.3.Надеть стерильные медицинские перчатки. 4.Кожу вокруг раны обработать пинцетом со стерильным марлевым шариком, пропитанным 70%раствором спирта. Обработку проводить от центра к периферии каждый раз меняя стерильные шарики. 5.Пинцетом удалить инородные тела (осколки стекла, ткани, траву и др.) 6.Промокнуть рану стерильными марлевыми шариками с раствором антисептика (3% раствором перекиси водорода), повторять до полного очищения раны. Следует избегать чрезмерного воздействия на рану для предотвращения возникновения осложнений (кровотечение, болевой синдром, дополнительные повреждение ран поверхности). Кожу вокруг раны осушить, обработать края раны 5% раствором йода (бетадина). Провести контроль раны: оценить состояние краев раны отсутствие кровотечения, чистота. 7.Наложить на рану стерильную марлевую салфетку таким образом, чтобы она полностью перекрывала края раны. Поверх уложить дополнительную две стерильные марлевые салфетки. 8.Марлевые салфетки необходимо закрепить бинтовой повязкой. Для этого следует расположиться лицом к бинтуемой поверхности. Бинтуемую часть тела расположить среднефизиологическом положении. Полотно бинта следует удерживатьв одной руке, головку в другой руке таким образом, чтобы разворачиваемая сторона была обращена вверх. Бинтование следует начинать с двух циркулярных закрепляющих туров. Бинт следует разворачивать в одном направлении, причем каждый оборот должен перекрывать предыдущий на половину или две трети его ширины. 9.По завершении бинтования отрезать полотно бинта по ширине, затем вдоль длины, формируя тесемки достаточной длины. Тесемки бинта закрепите на здоровой наиболее узком месте. Сообщить пациенту о завершении процедуры и необходимости соблюдений правил ухода за повязкой (не следует мочить, самостоятельно при возникновении жалобнемедленно обратиться к медицинскому персоналу). 10.Каждый раз помещайте все использованные инструменты и материалы в лоток (емкость для дезинфекции). После завершения процедуры проведите контроль. ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ 1. Не выполнен Выполнен частично Выполнен Оценить ситуацию определить сознание, вызвать помощь 2. Не выполнен Выполнен частично Выполнен Оценить пульс и дыхание: определить пульсацию на сонной артерии, определить наличие дыхания 3. Не выполнен Выполнен частично Выполнен Подготовить пациента 4. Не выполнен Выполнен частично Выполнен Правильно установить руки на грудине пострадавшего 5. Не выполнен Выполнен частично Выполнен Проведение компрессии грудной клетки 6. Не выполнен Выполнен частично Выполнен осмотр и санация ротовой полости 7. Не выполнен Выполнен частично Выполнен Проведение тройного приема Сафара 8. Не выполнен Выполнен частично Выполнен Провести искусственное дыхание 9. Не выполнен Выполнен частично Выполнен Проведение 1 периода сердечно-легочной реанимации 10. Не выполнен Выполнен частично Выполнен Определение эффективности СЛР Алгоритм действия Задание. Проведите цикл сердечно-легочной реанимации и оцените её эффективность 1) похлопать по плечу и окликнуть пациента; 2) нащупать сонную артерию, определить её пульсацию. 1) зрительный контроль наличия движений грудной клетки; 2) проверить реакцию зрачков на свет; 3) вызвать бригаду скорой неотложной помощи/вызвать дежурного реаниматолога. 1) обеспечить личную безопасность реанимирующего и пострадавшего; 2) уложить пациента на ровную твердую поверхность, руки расположить вдоль туловища; 3) освободить шею и грудь пострадавшего от одежды, расстегнуть ремень, обеспечить доступ свежего воздуха; 4)засечь время реанимационных действий. 1) установить руки на нижней трети грудины, на 2 пальца выше мочевидного отростка; 2) точкой опоры является тенар и гипотенар рабочей руки. Основание одной руки опирается на тыл другой. 1) прилагать усилия строго вертикально, руки в локтевых суставах выпрямлены; 2) глубина компрессии – 5-6 см, не отрывая ладони от груди; 3) частота компрессий -30 (не менее 100 в мин.); 4) интервалы между нажатиями должны быть минимальными; 5) грудная клетка должна полностью распрявляться после каждого сжатия. 1) уточнить наличие противопоказаний к повороту головы пациента (в сочетании с условием задачи; 2) повернуть голову пациента на себя, провести санацию ротовой полости пальцем, обернуть марлей. Санация проводится одним круговым движением. 1) положить одну руку на лобную область пострадавшего, другую под шею, максимально запрокинуть голову назад, положить валик; 2) 2-5 пальцы одной руки расположить под подбородком, выдвинуть нижнюю челюсть вверх и вперед; 3) большим пальцем правой руки открыть рот. 1) не отрывая одной руки от нижней челюсти пациента, второй положить ему на рот марлевую салфетку и затем зажать пациенту нос; 2) произвести выдох, чтобы грудная клетка поднялась; 3) второй выдох производится после контроля видимой экскурсии грудной клетки; 4) соотношение компрессий и вдохов 30:2 1) провести один период СЛР – 5 циклов СЛР (30:2) в течение 2-х минут. 1) определить наличие пульсации на сонной артерии с обеих сторон; 2) при отсутствии пульса продолжить реанимационные действия в течении 30 минут, либо до приезда скорой помощи / прихода дежурного реаниматолога. |