1 часть-терапия. Оцените правильность подачи медсестрой набора инструментов
Скачать 336 Kb.
|
Задания.
Ответы №46.
1) Неспецифические средства: кислородосодержащие (3% р-р перекиси водорода), галогенсодержащие (хлорсодержащие, йодсодержащие), препараты нитрофуранового ряда, четвертичные и аммониевые соединения, 20% р-р ДМСО, протеолитические и ферменты белковой природы, ортофен. 2) Специфические (антибиотики и их сочетание с протеолитическими ферментами, антибактериальные средства (трихопол)). 3) Специальные. Комплексоны: растворы, гели ЭДТА, способные соединяться с минеральными компонентами дентина, размягчая его, превращая в рыхлую структуру.
- биоинертность, - антибактериальное действие, - не токсичность, - не раздражает периапикальные ткани, - легко вводится и удаляется, - не восприимчива к влаге, - рентгеноконтрастна, - не влияет на цвет зуба. Недостатки гуттаперчи: - недостаточная жесткость штифтов, - недостаточная адгезия к стенкам корневого канала, - легко смещается под давлением, может выталкиваться за апикальное отверстие, - не заполняет неровности стенок канала, создаются макропространства между дентином и гуттаперчевым штифтом, - необходимость применение вспомогательного материала-заполнителя (силера), - растворяется в эвгеноле и др. Ситуационная задача №47. Пациент М., 45 лет, предъявляет жалобы на потемнение коронки 2.1 зуба. При осмотре: 2.1 зуб интактный, изменен в цвете, при перкуссии болезнен. ЭОД – 100 мкА. На рентгенограмме – очаг разрежения костной ткани в области проекции верхушки корня 2.1 зуба с нечёткими границами, размером 0,4 см. Врач провел лечение и поставил диагноз хронический гранулирующий периодонтит 2.1 зуба. Задания.
Ответы №47.
Раскрытие полости зуба проводят вдоль оси корня.
2 – каналонаполнитель фиксируют в наконечнике и рабочую часть обволакивают пломбировочным материалом; 3 – инструмент аккуратно погружают в канал до верхушки и работают на малых оборотах (100-120 об./мин.) 2-3 секунды, затем, при работающей бормашине, извлекают каналонаполнитель из канала; 4 – вновь обволакивают каналонаполнитель и погружают в канал на 2/3 рабочей длины, после нагнетания материала, каналонаполнитель извлекают при работающей бормашине; 5 - повторяют процедуру, при этом каналонаполнитель вводят в канал на 1/3 рабочей длины; 6 – избыток пасты, скопившейся в устье, уплотняют ватным шариком в просвет канала. Ситуационная задача №48. Пациент А.,27 лет, обратился в стоматологическую клинику с жалобами на неприятные ощущения в области нижнего второго премоляра нижней челюсти справа. Врач обнаружил кариозную полость на жевательной поверхности этого зуба, сообщающуюся с полостью зуба, при зондировании безболезненную. В области проекции верхушки зуба по переходной складке имеется свищ. Был поставлен диагноз хронического периодонтита и проведено его лечение. Задания.
О тветы №48. __
- препарирование кариозной полости (раскрытие кариозной полости, некроэктомия), - раскрытие полости зуба, - удаление распада коронковой и корневой пульпы, - медикаментозная и инструментальная обработка канала, - пломбирование канала и наложение постоянной пломбы.
5. Положительные свойства гуттаперчи: - биоинертность, - антибактериальное действие, - не токсичность, - не раздражает периапикальные ткани, - легко вводится и удаляется, - не восприимчива к влаге, - рентгеноконтрастна, - не влияет на цвет зуба. Недостатки гуттаперчи: - недостаточная жесткость штифтов, - недостаточная адгезия к стенкам корневого канала, - легко смещается под давлением, может выталкиваться за апикальное отверстие, - не заполняет неровности стенок канала, создаются макропространства между дентином и гуттаперчевым штифтом, - необходимость применение вспомогательного материала-заполнителя (силера), - растворяется в эвгеноле и др. Ситуационная задача №49. Пациент В., 35 лет, жалуется на выпадение пломбы в 3.4 зубе. Врач провёл обследование 3.4 зуба, обнаружил глубокую кариозную полость, сообщающуюся с полостью зуба, при зондировании безболезненную. На рентгенограмме 3.4 зуба – в канале не проецируется пломбировочный материал, у верхушки корня очаг разрежения с нечеткими границами. Поставлен диагноз хронический периодонтит. Задания.
Ответы №49.
Ситуационная задача №50. Пациент К., 20 лет, жалуется на потемнение коронки 2.6 зуба. Из анамнеза: два года назад была травма челюстно-лицевой области. При обследовании: 2.6 зуб интактный, ЭОД= 120 мкА. Врач поставил диагноз хронический периодонтит. Задания.
Ответы №50.
-пластичные нетвердеющие - пластичные твердеющие: цинк-фосфатные цементы, материалы на основе окиси цинка и эвгенола, пасты с гидроксидом кальция, пасты на основе эпоксидных смол, материалы на основе резорцин-формалина, на основе стеклоиномера. -твердые материалы: штифты. итуационная задача №51. В стоматологическом кабинете стены оклеены обоями, на полу линолеум с плинтусами. Автоклав и сухожаровой шкаф находятся рядом со стоматологической установкой. Здесь же расположены раковины для мытья рук и инструментов. Задания. 1.Определите возможность осуществления приёма пациентов в данном помещении. 2.Определите соответствие правилам асептики и антисептики размещение стерилизационных устройств и раковин. 3.Назовите место расположения устройства для стерилизации и предстерилизационной очистки. 4.Назовите приборы для предстерилизационной очистки и стерилизации, которые должны находиться в стоматологическом кабинете. 5. Дайте оценку оснащению данного стоматологического кабинета с учетом современных требований и внесите коррективы. Ответы №51. 1. Прием пациентов в данном помещении невозможен, поскольку отделка полов, стен не обеспечивает эффективную санитарную обработку и уборку помещения. 2. Стерилизационные устройства и раковины не должны находиться рядом со стоматологической установкой. 3. Устройства для стерилизации и предстерилизационной очистки должны находиться в стерилизационной комнате, в которой должно быть оборудовано рабочее место медицинской сестры. 4. В стерилизационной комнате рабочее место медицинской сестры оснащено: столом для сортировки инструментов, суховоздушным шкафом для стерилизации инструментов, ультразвуковой мойкой для предстерилизационной очистки инструментов, глассперленовым стерилизатором для стерилизации мелких стоматологических инструментов, аппаратом дезинфекции и смазки инструментов, раковиной для мойки инструментов. 5. Современное оснащение стоматологического кабинета включает базовую стоматологическую установку с наличием слюноотсоса и пылесоса, светильник для дополнительного освещения, ультразвуковой скаллер для удаления зубных отложений, гелиево-неоновую лампу для полимеризации композитов, негатоскопом для просмотра рентгеновских снимков, апекслокатором для определения длины корневого канала, радиовизиографом для оценки состояния периапикальных тканей. Ситуационная задача №52. Врач-стоматолог открыл кабинет на 3 стоматологические установки. Общая площадь кабинета 29 кв.м в цокольном (подвальном) помещении здания с высотой стен 3м. Стены в кабинете облицованы голубой керамической плиткой. Потолок выкрашен в белый цвет. В кабинете имеются 2 окна с открывающимися фрамугами. Задания. 1.Определите возможность размещения 3 универсальных стоматологических установок в данном помещении. 2. Назовите требования к стерилизационной комнате. 3.Определите соответствие нормативам показателей стен в помещении 4.Определите соответствие нормативам показателей потолка в данном помещении. 5.Назовите необходимые устройства для стерилизации инструментов. Ответы №52. 1. Стоматологический кабинет может находиться в цокольном (подвальном) помещении при условии наличия окон, обеспечивающих естественный дневной свет. 2. Стерилизационная комната должна быть не менее 10 кв.м для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации инструментария. 3. Показатели стен соответствуют нормативам: стены покрыты керамической плиткой светлых тонов. 4. Показатели потолка соответствуют нормативам: высота потолка не менее 3 м, цвет краски – белый. 5. В стерилизационной комнате рабочее место медицинской сестры оснащено: столом для сортировки инструментов, суховоздушным шкафом для стерилизации инструментов, ультразвуковой мойкой для предстерилизационной очистки инструментов, глассперленовым стерилизатором для стерилизации мелких стоматологических инструментов, аппаратом дезинфекции и смазки инструментов, раковиной для мойки инструментов. Ситуационная задача №53. В стоматологическом кабинете, площадь которого 15 кв.м., установлено 1 стоматологическое кресло с универсальной стоматологической установкой, столик и стул для врача. В кабинете находится шкаф для медикаментов, сестринский блок, канцелярский стол врача. Раковина с полками для мытья инструментов, стерильный стол с инструментами и рентгеновская установка. Задания. 1.Назовите санитарно-гигиенические нормативы, которые были нарушены при устройстве данного кабинета. 2.Определите возможность размещения рентгеновской установки в данном помещении. 3.Определите возможность проведения рентгенологического исследования при данных условиях. 4.Дайте оценку оснащению данного стоматологического кабинета с учетом современных требований и внесите коррективы. 5. Назовите место расположения устройства для стерилизации инструментов. Ответы №53. 1. Сестринский блок должен находиться в стерилизационной комнате, где производится дезинфекция и стерилизация инструментов. 2. Рентгеновская установка должна находиться в отдельном кабинете, стены которого должны быть экранированы. 3. Проведение рентгенологического исследования невозможно в кабинете. 4. Современное оснащение стоматологического кабинета включает базовую стоматологическую установку с наличием слюноотсоса и пылесоса, светильник для дополнительного освещения, ультразвуковой скаллер для удаления зубных отложений, гелиево-неоновую лампу для полимеризации композитов, негатоскопом для просмотра рентгеновских снимков, апекслокатором для определения длины корневого канала, радиовизиографом для оценки состояния периапикальных тканей. 5. В стерилизационной комнате рабочее место медицинской сестры оснащено: столом для сортировки инструментов, суховоздушным шкафом для стерилизации инструментов, ультразвуковой мойкой для предстерилизационной очистки инструментов, глассперленовым стерилизатором для стерилизации мелких стоматологических инструментов, аппаратом дезинфекции и смазки инструментов, раковиной для мойки инструментов. |