|
|
Оценка физического и нервнопсихического развития Подготовила Носенко Е. Ю. 592ОМ
Подготовила :Носенко Е.Ю. 592ОМ Физическое развитие: Физическое развитие - это динамический процесс роста (т.е. увеличения длины и массы тела) и развития различных органов и систем. Скорость роста, увеличение массы тела, последовательность в увеличении различных органов и систем на каждом возрастном этапе запрограммированы в основном наследственными механизмами. И при соблюдении определенных условий жизни ребенка идут по определенному плану. Факторы внешней среды, т.е. условия питания, воспитания, заболевания, социальные факторы могут оказывать большее влияние, чем генетические и биологические факторы. Большой рост и масса тела при рождении. Более раннее прорезывание зубов. Увеличение средних величин массы и роста у детей всех возрастов. Увеличение окружности груди и головы. Более раннее появление ядер окостенения. Уровень физического развития оценивается по следующим основным показателям: - масса тела;
- длина тела:
- окружность головы:
- окружность груди:
- пропорции тела.
Измерение данных показателей, позволяющее своевременно выявить отклонения в физическом развитии ребенка и признаки дисгармоничности, называется антропометрией. 1. Масса тела 1. Масса тела В норме у доношенного новорожденного средние значения таковы: мальчики - 3400-3501: девочки 3200-3400. Нижняя граница нормы 2500. Если масса ниже этих значений, то ребенок считается недоношенным или с внутриутробной гипотрофией. В первые дни ребенок теряет до 10 % первоначальной массы тела, но к 7-10 дню масса восстанавливается. Сушествуют эмпирические формулы для подсчета антропометрических показателей. Масса тела на 1-ом году жизни увеличивается ежемесячно в среднем в 1-ое полугодие на 800 г. во 2-ое полугодие на 400 г. Или:
Возраст
|
Прибавка массы
|
возраст
|
Прибавка массы
|
1
|
600
|
7
|
600
|
2
|
800
|
8
|
550
|
3
|
800
|
9
|
500
|
4
|
750
|
10
|
450
|
5
|
700
|
11
|
400
|
6
|
650
|
12
|
350
| m = m новорожденного в граммах + 800 × n , где n - число месяцев жизни ребенка Для 2-ого полугодия: m = m новорожденного в граммах + 800 × 6 + 400 × (n - 6), где n - месяц жизни Первоначальная масса тела удваивается к 4 месяцам, а утраивается к 10-12 месяцам. Отклонение на 10 % от нормы не считается патологическим. В 1 год масса тела приблизительно равна 10,5 кг. От 2-х до 11 лет массу тела можно подсчитать по формуле: 10,5 + 2 × n, где n - число лет В 5 лет масса тела в среднем равна 19 кг На каждый недостающий год вычитается 2 кг, а на каждый последующий прибавляется 3 кг. -2 кг < 19 кг < + 3 кг 5 лет 2. Длина тела 2. Длина тела В норме у доношенного новорожденного средние значения для мальчиков - 52 см: для девочек - 50 см. Нижняя граница нормы 45 см. Если масса ниже этих значений, то ребенок считается недоношенным или с задержкой внутриутробного развития. В первые дни длина тела ребенка несколько уменьшается, т.к. выравнивается деформации черепа, исчезает родовая опухоль. Наиболее интенсивно ребенок растет в грудном возрасте и за первый год длина тела увеличивается на 25 см. т.е. в 1.5 раза. У 6 месячного ребенка длина тела равна 66 см. на каждый недостающий месяц вычитается по 2.5 см. на каждый последующий месяц прибавляется по 1.5 см. -2,5 см < 66 см < + 1,5 см 6 мес. Ежемесячный прирост на 1-ом году жизни составляет:
возраст
|
Ежемесячный прирост
|
1 четверть (до 3 мес.)
|
3 см
|
2 четверть (до 6 мес.)
|
2.5 см
|
3 четверть (до 9 мес.)
|
1.5 см
|
4 четверть (до 12 мес.)
|
1 см
| За 3-ий год - на 7-8 см. Затем темпы роста снижаются. К 4 годам длина тела удваивается – 100 см. К 14-15 .годам утраивается - 150 см. Рост тела в длину прекращается у девушек в 18 лет, а у юношей в 20-25 лет. Для подсчета длины тела используют формулы: В 4 года рост ребенка равен 100 см. если возраст ребенка меньше 4 лет, то его длина равна: L = 100 см — 8 x (4 - n), где n - число лет Если возраст старше 4 лет, то длина равна: L = 100 см + 6 х (n - 4), где n - число лет Рост ребенка от 12 до 1 5 лет определяют исходя из роста 8 летнего ребенка = 130 см. На каждый недостающий год отнимают 7 см. а на каждый последующий прибавляют 5 см: - 7 см < 130 см < +5 см 8 лет При рождении окружность головы 34-36 см. За 1-ый год она увеличивается на 12 см и у годовалого ребенка составляет 47 см. У 6 месячного ребенка окружность головы - 43 см, на каждый недостающий месяц отнимают 1.5 см, а на каждый последующий прибавляют 0.5 см. - 1,5 см < 43 см < + 0,5 см 6 мес. Окружность, головы у 5 летнего ребенка равна 50 см. на каждый недостающий месяц отнимают 1 см. а на каждый последующий прибавляют 0.6 см. - 1 см < 50 см < + 0,6 см 5 лет При рождении составляет 32-34 см. т.е. на 1-2 см меньше окружности головы. Ввозрасте 3-4 месяцев эти значения сравниваются и в дальнейшем быстрее растет грудь. У 6 месячного ребенка окружность груди равна 45 см, на каждый недостающий месяц отнимают 2 см. а на каждый последующий прибавляют 0.5 см. - 2 см < 45 см < + 0,5 см 6 мес. У 10 летнего ребенка окружность груди равна 63 см. В среднем загод у ребёнка старше 10 лет окружность груди увеличивается на 3 см. Окружность груди можно найти по формулам: До 10 лет : Окр.гр. = 63 см - 1,5 см х (10 - п), где п - число лет ребенка Старше 10 лет: Окр.гр. = 63 см + 3 см х (п - 10), где п - число лет ребенка В центильных таблицах указан пол, возраст и антропометрические значения. Колонки цифр показывают количественные границы признака у определенного процента детей данного пола и возраста. При этом условно за средние величины принимаются значения свойственные 50 % здоровых детей данного пола и возраста в интервале от 25 % до 75 % или центиля. В полной форме в шкале представлено 7 цифр (3: 10: 25,50, 75, 90: 97) Пространство между колонками цифр называется «коридор».
Коридор №1
(до 3 центилей)
|
Область «очень низких величин», встречается в 3% случаев. Необходима консультация специалиста
|
Коридор № 2
(от3 до 10 центилей)
|
Область «низких величин», встречается у 7% детей. показана консультация.
|
коридор № 3
(от 10 до 25 центилей)
|
Область величин «ниже среднего» - у 15% детей
|
Коридор № 4
(от 25 до 75 центилей)
|
Область «средних величин» - у 50% детей
|
Коридор № 5
(от 75 до 90 центилей)
|
Область «величин выше среднего»- у 15% детей
|
Коридор № 6
(от 90 до 97 центилей)
|
Область «высоких величин» - у 7% детей
|
Коридор № 7
(от 97 центилей)
|
Область «очень высоких величин» - 3% детей
| -При сумме коридоров до 10 баллов ребенок относится к микросоматотипу, т.е. его физическое развитие ниже среднего. -При сумме коридоров 11 - 15 баллов ребенок относится к мезосоматотипу, г.е. его физическое развитие среднее -При сумме коридоров 16-21 балл ребенок относится к макросоматотипу,т.е его физическое развитие выше среднего. Определение гармоничности производится по наибольшей разности между «коридорами» Если разница равна 1. то говорят о гармоничном развитии. Если разница равна 2, то говорят о дисгармоничном развитии. Если разница равна 3. то говорят о резко дисгармоничном развитии. Нервно-психическое развитие: Оценка НПР проводится в следующем возрасте (эпикризные сроки): На первом году НПР контролируется ежемесячно, замедляется и контроль за НПР проводится один раз в квартал, на третьем году один раз в полгода, с трех лет – один раз в год - Условные обозначения анализаторов:
- Аз - зрительный анализатор
- Ас - слуховой анализатор
- Э - эмоции
- Др - движения руки и действия с предметами
- До - движения общие
- Рп - речевое понимание
- Ра - речевая активность
- Н – навыки
- С - сенсорное развитие
10 дней
|
Аз
|
Удерживает в поле зрения движущийся предмет.
|
|
Ас
|
Вздрагивает и мигает при резком звуке.
|
18-20 дней
|
Аз
|
Удерживает в поле зрения неподвижный предмет.
|
|
Ас
|
Успокаивается при сильном звуке.
|
1 месяц
|
Аз
|
Сосредотачивает взгляд на неподвижном предмете, появляется плавное прослеживание движущихся предметов.
|
|
Ас
|
Прислушивается к звуку и голосу взрослого.
|
|
Э
|
Первая улыбка в ответ на разговор.
|
|
До
|
Лёжа на животе, пытается поднять голову.
|
|
Ра
|
Произносит отдельные звуки.
|
2 месяца
|
Аз
|
Длительное зрительное сосредоточение.
|
|
Ас
|
Ищущие повороты головы при длительном звуке.
|
|
Э
|
Быстро отвечает улыбкой на разговор взрослого.
|
|
До
|
Лёжа на животе, поднимает и некоторое время удерживает голову.
|
|
Ра
|
Повторно произносит отдельные звуки.
|
3 месяца
|
Аз
|
Зрительное сосредоточение в вертикальном положении, на лице говорящего с ним взрослого.
|
|
Э
|
Комплекс "оживления" в ответ на игрушки.
|
|
До
|
Лежит на животе, удерживая голову, опирается на предплечья. Высоко подняв голову, крепко упирается ногами при поддержке подмышками.
|
|
Др
|
Случайно наталкивается руками на игрушки, низко висящие над грудью.
|
4 месяца
|
|
Аз
|
Узнаёт мать, радуется.
|
|
|
Ас
|
Находит глазами невидимый источник звука.
|
|
|
Э
|
Громко смеётся в ответ на общение.
|
|
|
ДР
|
Рассматривает, захватывает и раскачивает висящую игрушку.
|
|
|
Ра
|
Гулит.
|
|
|
Н
|
Придерживает грудь матери или бутылочку.
|
5 месяцев
|
|
Аз
|
Отличает близких людей от чужих по внешнему виду (по-разному реагирует на лицо знакомого и незнакомого взрослого).
|
|
|
Ас
|
Узнаёт голос матери, различает строгую и ласковую интонацию обращенной речи.
|
|
|
Э
|
Радуется ребёнку, берёт у него из рук игрушку, гулит.
| | |
|
Др
|
Чётко берёт игрушку из рук взрослого, удерживает в руке игрушку.
| | |
|
До
|
Долго лежит на животе, подняв корпус и опираясь на ладони выпрямленных рук. Переворачивается со спины на живот.Ровно, устойчиво стоит при поддержке подмышки.
|
|
|
Ра
|
Подолгу певуче гулит.
|
|
|
Н
|
Ест с ложки полугустую и густую пишу.
|
6 месяцев
|
|
Ас
|
По - разному реагирует на своё и чужое имя.
|
|
|
ДР
|
Уверенно берёт игрушки, находясь в любом положении, подолгу занимается с ними, перекладывает из одной руки в другую.
|
|
|
До
|
Переворачивается с живота на спину. Передвигается, переставляя руки или немного подползая.
|
|
|
Ра
|
Произносит отдельные слоги, начало лепета.
|
|
|
Н
|
Ест с ложки, снимает пищу губами.
|
7 месяцев
|
|
Др
|
Игрушкой стучит, размахивает, перекладывает, бросает её и др.
|
|
|
До
|
Хорошо ползает (много, быстро, в разных направлениях).
|
|
|
Рп
|
На вопрос «где?» ищет и находит взглядом предмет, неоднократно называемый, постоянно находящийся в определённом месте.
|
|
|
Ра
|
Подолгу лепечет, произносит одни и те же слоги.
|
|
|
Н
|
Пьёт из чашки, которую держит взрослый.
|
8 месяцев
|
Э
|
Смотрит на действие другого ребёнка и смеётся или лепечет.
| | |
Др
|
Игрушками занимается долго и разнообразно действует ими в зависимости от их свойств. Подражает действиям взрослого с игрушками (толкает, стучит, вынимает, и др.).
|
|
До
|
Сам садится, сидит и ложится. Придерживаясь руками за барьер, сам встаёт, стоит и опускается. Переступает боком, держась за барьер.
|
|
Рп
|
На вопрос «где?» находит несколько (2-3) предметов на постоянных местах. По слову взрослого выполняет разученные ранее действия (без показа), например, «ладушки», «дай ручку» и др.
|
|
Ра
|
громко, чётко, повторно произносит различные слоги.
|
|
Н
|
Ест корочку хлеба, которую сам держит в руке. Пьёт из чашки, которую держит взрослый.
|
9 месяцев
|
Ас
|
Плясовые движения под плясовую музыку.
|
|
Э
|
Догоняет ребенка, ползет ему на встречу. Подражает действиям, движениям другого ребёнка.
|
|
ДР
|
С предметами действует по - разному, в зависимости от их свойств (катает, вынимает, открывает, гремит, нажимает и другое).
| | |
До
|
Переходит от одного предмета к другому, слегка придерживаясь за них рукой.
|
|
Рп
|
На вопрос «где?» находит взглядом несколько знакомых предметов в разных местах, независимо от их постоянного месторасположения. Знает своё имя - оборачивается на зов.
|
|
Ра
|
Подражает взрослому, повторяет за ним новые слоги, которые уже есть в его лепете.
|
|
Н
|
Хорошо пьёт из чашки, слегка придерживая её руками. Формируется навык опрятности (спокойно относится к высаживанию на горшок).
|
10 месяцев
|
Э
|
Действует рядом с ребенком или играет одной игрушкой с ним.
| | |
ДР
|
Самостоятельно или по просьбе взрослого выполняет с игрушками различные действия.
|
|
До
|
Входит на невысокую поверхность или «горку», держась за перила и сходит с неё. Идет вперед с поддержкой за обе руки.
|
|
Рп
|
По просьбе «дай» находит и даёт знакомые предметы. При заигрывании с ним («прятки», «догоню-догоню») выполняет разученные действия и движения.
|
|
Ра
|
Подражает взрослому, повторяет за ним новые слоги, которых нет в его лепете.
|
|
Н
|
Закрепляются умения, приобретенные в 9 месяцев.
|
11 месяцев
|
Э
|
Радуется приходу детей. Избирательное отношение к детям.
|
|
ДР
|
Овладевает навыками и разученными действиями, выполняет их по просьбе взрослого.
|
|
До
|
Стоит самостоятельно. Делает первые самостоятельные шаги.
| | |
Рп
|
По словесной инструкции выполняет различные действия, не подсказанные предметами /водит куклу/. Появляется первое общение в понимаемой речи, /по просьбе взрослого находит и даёт куклу, которую видит среди игрушек/.
|
|
Ра
|
Произносит первые слова - обозначения «ав-ав», «кис-кис», «дай».
|
|
Н
|
Умение и навыки закрепляются.
|
12 месяцев
|
Аз
|
Различает предметы по форме - кубик, кирпичик. Узнает на фотографии знакомых.
|
|
Э
|
Протягивает другому ребёнку и отдаёт игрушку, сопровождая её лепетом, смехом. Ищет игрушку, спрятанную другим ребёнком.
|
|
Др
|
Самостоятельно выполняет различные действия с игрушками. Переносит действия, разученные с одним предметом на другой.
| | |
До
|
Ходит самостоятельно.
| | |
Рп
|
Понимает названия предметов, имена взрослых, отдельные поручения. Понимает «нельзя».
|
|
Ра
|
Произносит 5-10 облегченных слов, легко подражает новым слогам.
|
|
Н
|
Самостоятельно пьёт из чашки.
|
1год 3 мес.
|
С
|
Играя, различает два разных по величине предмета, например, два куба.
|
|
Др
|
Умеет воспроизводить в игре разученные действия /кормит куклу, собирает пирамиду/.
|
|
До
|
Ходит длительно, меняет положение / присядет, наклонится/.
|
|
Рп
|
Значительно увеличился запас понимаемых слов.
|
|
Ра
|
Пользуется лепетом и облегченным словом / «дай», «мама», «никак», «бах»/.
|
|
Н
|
Самостоятельно ест густую кашу ложкой.
|
1год 6 мес.
|
С
|
Из предметов разной формы /3-4/ к предлагаемому образцу и слову, подбирает такой же формы, /например, к кубику - кубик/.
|
|
Др
|
Умеет воспроизводить часто наблюдаемые в жизни действия /причесывает, умывает куклу/.
|
|
До
|
Движения более координированные - перешагивает через препятствия приставным шагом, /, например, через папку, лежащую на полу/.
|
|
Рп
|
Находит по слову среди нескольких внешне сходных предметов два одинаковых по значению, но разных по цвету и величине.
|
|
Ра
|
В удивлении, радости или сильной заинтересованности называет предмет.
|
|
Н
|
Самостоятельно ест жидкую пищу ложкой.
|
1год 9 мес.
|
С
|
Играя, различает три разных по величине предмета (например, 3 куба).
|
|
До
|
Умеет ходить по поверхности шириной 15-20 см на высоте от пола 15-20 см.
|
|
Др
|
Строит «ворота», «скамейку», «домик».
|
|
Ра
|
Пользуется двухсловными предложениями.
|
|
Рп
|
Отвечает на вопросы взрослого при рассматривании сюжетных картинок.
|
|
Н
|
Умеет частично раздеваться с небольшой помощью, взрослого.
|
2 года
|
С
|
По предлагаемому образцу и просьбе взрослого находит предмет того же цвета.
|
|
До
|
Перешагивает через препятствие чередующимся шагом.
|
|
Др
|
В игре воспроизводит ряд логических связанных действий. Например, куклу, купает, вытирает.
|
|
Ра
|
Пользуется 2-3 словными предложениями при общении с взрослыми, употребляя прилагательные и местоимения.
| | |
Рп
|
Понимает короткий рассказ о событиях, знакомых ребёнку из его личного опыта.
| | |
Н
|
Умеет частично одевать одежду с небольшой помощью взрослого.
|
2 года 6 мес.
|
С
|
Подбирает по образцу разнообразные предметы четырёх цветов /красный, синий, жёлтый, зелёный/.
|
|
До
|
Перешагивает через палку или веревку, горизонтально приподнятую над полом на 20-28 см.
|
|
Др
|
В игре действует взаимосвязано, последовательно (кормит куклу, укладывает спать, гуляет).
|
|
Ра
|
Строит предложение из трех и более слов. Появляются вопросы где? куда?
|
|
Н
|
Самостоятельно одевается, но ещё не умеет застёгивать пуговицы и завязывать шнурки.
|
3 года
|
С
|
Называет 4 основных цвета.
|
|
До
|
Перешагивает через палку или веревку, горизонтально приподнятую над полом на 30-35 см.
|
|
Игры
|
В играх исполняет роль. Например: играя с куклой, говорит: мама, доктор.
|
|
Ра
|
Употребляет сложные предложения. Появляются вопросы почему? когда?
|
|
Н
|
Одевается самостоятельно с небольшой помощью взрослого, застёгивает пуговицы, завязывает шнурки.
|
4 года
|
Мышление, речь.
|
Умеет группировать предметы по классам: мебель, посуда, одежда, животные, птица и др.
|
|
Моторика.
|
Умеет подпрыгивать одновременно на двух ногах, на месте и продвигаясь вперёд. Всегда или иногда сам застёгивает пуговицы, завязывает шнурки.
|
|
Внимание и память
|
Внимателен, собран. Стихи, соответствующие возрасту, запоминает быстро, прочно или медленно, после многих повторений, но в целом успешно.
|
|
Социальные контакты.
|
Умеет играть с другими детьми и, соблюдая правила игры.
|
|
Психика
|
Без отклонений.
|
5 лет
|
Мышление
|
Умеет составить по картинке рассказ из нескольких предложений. Правильно отвечает на вопрос, как герой попал в данную ситуацию.
|
|
Моторика
|
Умеет прыгать на месте на одной ноге и подвигаться вперёд. Одевается и раздевается самостоятельно всегда или почти всегда.
|
|
Внимание память
|
Внимателен, собран. Стихи, соответствующие возрасту, запоминает быстро, прочно или медленно, после многих повторений, но в целом успешно.
|
|
Социальные контакты.
|
Умеет играть с другими детьми и, соблюдая правила игры.
|
|
Психика
|
Без отклонений.
| |
|
|
Скачать 1.34 Mb.