Имуннопрофилактика. Оценка иммунного статуса. Основы иммунопрофилактики и иммунотерапии Специфические показатели иммунного статуса
 Скачать 1.26 Mb.
|
Оценка иммунного статуса. Основы иммунопрофилактики и иммунотерапииСпецифические показатели иммунного статусаДля оценки специфических показателей используют: Методы определения антител различных классов (G, М, А, Е) к определенным антигенам. Методы выявления иммунных Т-лимфоцитов, несущих рецепторы к определенному антигену. Методы обнаружения антигенов. Иммунопрофилактика — метод индивидуальной или массовой защиты населения от заболеваний путём создания или усиления искусственного иммунитета. Она подразделяется на неспецифическую и специфическую Неспецифическая иммунопрофилактика предполагает: следование здоровому образу жизни (качественное полноценное питание, здоровый сон, режим труда и отдыха, двигательная активность, закаливание, отсутствие вредных привычек, благоприятное психоэмоциональное состояние); активацию иммунной системы с помощью иммуностимуляторов Специфическая иммунопрофилактика — против конкретного заболевания. Она может быть активная и пассивная. Активная специфическая иммунопрофилактика — создание искусственного активного иммунитета путем введения вакцин Пассивная специфическая иммунопрофилактика — создание искусственного пассивного иммунитета путём введения иммунных сывороток, -глобулинов или плазмы. Используется для экстренной профилактики инфекционных заболеваний с коротким инкубационным периодом у контактных лиц Вакцины — иммунобиологические препараты для создания искусственного активного специфического иммунитета с целью профилактики инфекционных заболеваний (реже — отравлений ядами, опухолей, некоторых неинфекционных заболеваний) Классификации вакцинI. По составу: моновакцины — содержат антигены одного серовара (вакцины против туберкулеза, ВГВ); поливакцины (поливалентные) — содержат антигены нескольких сероваров (вакцины против гриппа, полиомиелита, пневмококковых инфекций, лептоспироза); ассоциированные (комбинированные, комплексные, многокомпонентные) — содержат антигены нескольких видов (КПК, АКДС, Тетраксим, Пентаксим) или одного вида в нескольких вариантах (корпускулярный + химический в противохолерной вакцине) II. По цели применения: А. Вакцины для профилактики инфекционных заболеваний: В плановом порядке, согласно календарю прививок, всем лицам, указанным в календаре и не имеющим противопоказаний По эпидемическим показаниямв календаре прививок Республики Беларусь предусмотрена вакцинация против бешенства, бруцеллеза, брюшного тифа, ВГА, ВГВ, гриппа, дифтерии, желтой лихорадки, клещевого энцефалита, кори, краснухи, лептоспироза, менингококковой инфекции, полиомиелита, сибирской язвы, туляремии, чумы, эпидемического паротита «Туровая» вакцинация с целью допривить неохваченные вакцинацией группы населения. В 2008 г. в Беларуси проводилась «туровая» вакцинация против краснухи ранее не привитым женщинам детородного возраста Вакцинация на коммерческой основе проводится по желанию граждан против инфекций, не входящих в календарь профилактических прививок: пневмококковой инфекции, ветряной оспы, клещевого энцефалита, папилломавируса Б. Вакцины для лечения инфекционных заболеваний: Для лечения хронических инфекций Для неспецифической стимуляции иммунной системы По способу введения в организм вакцины делят на накожные, внутрикожные, подкожные, внутримышечные, интраназальные, пероральные По кратности введения различают вакцины: вводимые однократно — все живые, кроме полиомиелитной; с последующими бустерными иммунизациями и ревакцинациями: инактивированные, субъединичные, анатоксины, рекомбинантные По происхождению вакцины для профилактики инфекционных заболеваний разделяют на используемые в настоящее время и перспективные Живые (аттенуированные) вакцины — вакцины, у которых биологическая активность не инактивирована, но способность вызвать заболевание резко снижена. Живые вакцины готовят на основе ослабленных (аттенуированных) живых штаммов микроорганизмов со сниженной вирулентностью, но сохраненными антигенными и иммуногенными свойствами Инактивированные (убитые) вакцины: корпускулярные, химические, конъюгированные, расщепленные субвирионные и субъединичные вакцины. Вводятся п/к или в/м Корпускулярные вакцины получены из цельных вирусов (цельновирионные) или бактерий (цельноклеточные), у которых прекращена биологическая способность к росту или репродукции. Они представляют собой целые бактерии или вирусы, инактивированные химическим или физическим воздействием, при этом протективные антигены сохраняются. Затем вакцины очищают от балластных веществ, консервируют тиомерсалом Химические вакцины — выделенные из бактериальной биомассы вещества определённой химической структуры. Преимущество таких вакцин заключается в снижении количества балластных веществ и снижении реактогенности. Такие вакцины легче поддаются ассоциации Конъюгированные вакцины — комбинации бактериальных полисахаридов с иммуногенным белком-носителем (обычно анатоксином другого типа микроорганизмов) Расщепленные субвирионные (сплит-вакцины) содержат поверхностные антигены и набор внутренних антигенов вирусов гриппа. Благодаря этому сохраняется их высокая иммуногенность, а высокая степень очистки обеспечивает низкую реактогенность, и следовательно, хорошую переносимость и небольшое количество нежелательных реакций. Большинство сплит-вакцин разрешено использовать у детей с 6-месячного возраста Субъединичные вакцины (молекулярные) — протективные эпитопы (определенные молекулы) бактерий или вирусов. Преимущество субъединичных вакцин в том, что из микробных клеток выделяются иммунологически активные субстанции — изолированные антигены. При введении в организм растворимые антигены быстро рассасываются, поэтому для повышения напряженности иммунитета их сорбируют на адъювантах. Иммуногенность субъединичных вакцин выше, чем корпускулярных, но меньше, чем живых. Они малореактогенны, стабильны, легче подвергаются стандартизации, их можно вводить в виде ассоциированных препаратов Анатоксины — препараты, полученные из бактериальных экзотоксинов, полностью лишенные токсических свойств, но сохранившие антигенные и иммуногенные свойства Рекомбинантные генно-инженерные субъединичные вакцины получают методами генной инженерии с использованием рекомбинантной ДНК-технологии: гены вирулентного микроорганизма, отвечающие за синтез протективных антигенов, встраивают в геном носителя-вектора. Векторный микроорганизм продуцирует белки, кодируемые встроенным геном Перспективные вакцины: Рекомбинантные векторные вакцины Синтетические пептидные вакцины ДНК-вакцины Вакцины, содержащие продукты генов ГКГС Антиидиотипические вакцины Для пассивной иммунопрофилактики используют сыворотки, иммуноглобулины, плазму и моноклональные антитела Классификации сывороток: По специфичности: нормальная — получают из пула донорской, плацентарной или абортной крови, она содержит высокие титры антител, в основном IgG; иммунные —получают из крови практически здоровых специально иммунизированных доноров; людей, проживающих на эндемических территориях (например, по клещевому энцефалиту, вирусным геморрагическим лихорадкам); переболевших людей (редко); гипериммунизированных животных, которым вводят нарастающие дозы антигена для достижения максимального уровня специфических антител По способу получения: гомологичные (аллогенные) — получают из крови людей, поэтому они менее реактогенны, дают меньше осложнений; гетерологичные (ксеногенные) — получают из крови гипериммунизированных животных. Для получения гетерологичных сывороток используют лошадей, так как они дают более высокий иммунный ответ, чем другие животные По объекту действия антител: антитоксические антимикробные По назначению: лечебно-профилактические диагностические Классификации препаратов иммуноглобулинов: А. По специфичности: Нормальный иммуноглобулин с общенаправленным влиянием (общий, неспецифический, противокоревой) Препараты, содержащие высокие концентрации отдельных классов иммуноглобулинов Специфические иммуноглобулины Б. По способу получения: Гомологичные (аллогенные) Гетерологичные (ксеногенные) |