Алибек ауру тарихы. ожа Ахмет Ясауи атындаы азатрік университеті Бж ауру тарихы Тунбаев Еркінбек Оразбеклы
 Скачать 22.42 Kb.
|
|
Қожа Ахмет Ясауи атындағы қазақ-түрік университеті БӨЖ Ауру тарихы: Тунбаев Еркінбек Оразбекұлы Орындаған:Қайырбеков Ә. Тобы: Жм-813 Қабылдаған: Ахметов Алмасбек Паридинович АУРУ ТАРИХЫ Фамилиясы, аты тегі: Тунбаев Еркінбек Оразбекұлы Жасы: 32 Жынысы: ер Ұлты: қазақ Білімі: жоғары Мамандығы:КАЗ транс газда Инженер Жұмыс орны:Орталық Азия Тұрақты мекен-жайы: Түркістан қаласы Ауруханаға түскен күні: 23.02.23 ж. Жолдамалы құжаттағы диагноз: Тізе буынының созылмалы тұрақсыздығы Түскен кездегі диагноз: Тізе буының созылмалы тұрақсыздығы.Артқы айқас байламның жыртылуы. Клиникалық диагноз: Тізе буының созылмалы тұрақсыздығы.Артқы айқас байламның жыртылуы. Емдеу орталығы: Қожа Ахмет Яссауи атындағы Халықаралық қазақ-түрік университетінің Клиника-диагностикалық центрі «Травматология бөлімі» Науқастың шағымдары: Түскен кезіндегі шағымдар:Сол аяғында тұрақты ауырсыну,қимылының шектелуі байқалған,қозғалыс кезінде ауырсыну күшеюі байқалады.Сол жақ тізе буынында аздаған ісіну байқалған. III. Шынайы аурудың тарихы (Anamnesis morbi): Науқас айтуы бойынша 2018 жылдың Тамыз айында жарақат алған,футбол ойнау барысында құлаған сол жақ тізе буынын жарақаттап алған.Ауырсыну пайда болып,қимылы шектелген,траматолог дәрігерге көрінген,гипс салынған.Уақыт өте ауырсыну басылған,бірақ сол аяғын толық бүге алмаған.Кейін травматолог дәрігерге көрінген,оперативті емдеу ұсынылған. Өмір тарихы(Anamnes vitae) Науқас жынысы мен жасына сай дамыған. 1990 жылы 07 Сәуір дүниеге келген. Психикалық және физикалық дамуы: қалыпты. Тұрмыстық жағдайы: Науқас Түркістан қаласы,Астан көшесі 24 үйде тұрады.Тұрмыстық жағдайы қанағаттанарлық. Отбасылық жағдайы: үйленген Тұқым қуалайтын аурулары: анықталмаған. Травма: алғаш рет болып тұр Зиянды әдеттері: Шылым шегу. Екпелері: жасына сай егілген. Аллергоанамнезі: жоқ. Бұрын ауырған, ауырып жүрген аурулары: жоқ. Хирургиялық оталар: жоқ. Туберкулез,венерологиялық аурулар, АҚТБ жұқпасы ВГ: ауруларымен ауырған жоқ, гемотрансфузияны терістейді. Эпидемиологиялық анамнез: жұқпалы аурумен ауыратын науқастармен байланысы жоқ. Ауруды немен байланыстырады: Аттан құлаумен Тамақтануы: уақытылы, үйде кейде сыртта тамақтанады. Үй-тұрмыс жағдайы қанағаттанарлық. Объективті қарау: Науқастың қазіргі жағдайы (Status presents) Жалпы қарау Жалпы жағдайы: орташа дәрежелі ауырлықта. Есі: анық, сұрақтарға біркелкі жауап береді. Төсектегі жағдайы: белсенді. Бет әлпеті: қалыпты. Дене бітімі: дұрыс, нормостеник. Омыртқа жотасында ауытқулар жоқ. Бойы: Салмағы: Дене қызуы: 36,5C Тыныс алу жиілігі: 17 Жүрек соғу жиілігі: 72 АҚ:110/70 Өкпенің барлық бөлімдерінде тыныс естіледі, визикулярлық тыныс, сырылдар есітілмейді. ТАЖ-18 рет перкусияда өкпелік анық ашық дыбыс. Жүрек соғу жиілігі 68 рет, жүрек тондары айқын , ритімді. АҚҚ 120/80 мм сын бағ. Тілі таза, ылғалды. Іші жұмсақ, ауырсынбайды, ұлғаймаған. Бауыр және көкбауыр ұлғаймаған. Соқылау симтомы екі жақтанда теріс мәнді. Зәр шығаруы ауырсынусыз.Перефериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған,ауырсынбайды. Status localis: Өзі әрекеттенеді. Пальпация кезінде сол жақ тізе буынының ауырсыну анықталды. Тізе буының жазып бүгу және қимыл қозғалысы шектелген, ауырсынады. Сол жақ тізе буынындағы қызару,аздаған ісіну, сұйықтық жиналғаны байқалады. Перифериялық аймақта тамырлық және неврологиялық бұзылыстар анықталмады. Лабораториялық-диагностикалық зерттеулер: ЖҚА: 15.02.2023ж гемоглобин-154, эритроцит-5.2 , лейкоциттер-7.6 , гемотокрит-43.7 , тромбоцит-261, ЭТЖ-7,түс көрсеткіш-0,8 ЗЖА: 20.02.2023ж зәр түсі-сары, мөлдірлігі – мөлдір, зәр салыстырмалы тығыздығы-1011, зәр реакциясы-әлсіз қышқыл, ақуыз-0, жалпақ эпителий-1.1 к/а, лейкоциттер-2,3 к/а, эритроциттер-0 к/а, гиалинді цилиндірлер-0 к/а, зәрдегі глюкоза жоқ, билирубин жоқ, кетонденелері жоқ, нитраттар жоқ, уробилиноген қалыпты,бактериялар-жоқ. ИХЛ анализ: 20.02.2023 Гепатит С.Антитела IgM+IgG к гепатиту С: 0,421 С реактивті белок СРБ:5,0 мг/л Коагулограмма: 22.02.2023ж: ПВ-13,1 ; ПТИ-95,4 ; МНО- 1,04 ; ПО-1 Қан тобы: 20.02.2023ж – О(I) төртінші , Rh(+) оң мәнді. Микрореакция 16.02.2023ж: теріс ИФА гепатит В ж/ә С 06.02.2023ж : теріс ИФА ВИЧ-ке№511000000 20.02.2023ж : теріс Аспаптық зерттеу: Рентгенограмма сол жақ тізе буынын 2 проекцияда түсірілімі: Сүйектер потологиясыз МРТ сол жақ тізе буыны 10.12.2022ж.: Медиальды кесінділердегі буын саңылау тарылған.Буын беттері деформацияланбаған және медиальды түйіндердің проекциясында тегістелген. Жіліншіктің қалыпты формада өзгеріс анықталмаған. Жамбас сүйегінің латеральды бөлігінде ісіну байқалады. Алдыңғы крест тәрізді байлам орталық бөліктері жұқарған,артқы крест тәрізді байлам құрылымы біркелкі емес қалыңдаған.Буын саңылауы медиальді бөлігінде 13,1х7,0х36,2мм де киста байқалады.Синовиальды қапшықта және буын қуысында сұйықтық анықталды. ЭКГ 22.02.2023ж ритім синусты ЖСЖ 74рет мин . Қалыпты ФГ 20.02.2023 ж : өкпе мен жүректе потологиясыз.Өкпеде өрши түскен туберкулездік өзгерістер байқалмайды. Клиникалық диагноз: M23.5 Тізе буынының созылмалы тұрақсыздығы. Артқы айқас байламның жыртылуы. ЕМІ: Диета: 15 Режим: 2б + палаталық Дәрі дәрмектерді тағайындау: Пентоксифиллин(2%,5мл, инъекцияға арналған ерітінді)(5мл көктамыр ішіне тамшылату)+натрий хлориді инфузияға арналған ерітінді 0.9%(200мл инфузяға арналған ерітінді 0.9%)(200мл көктамыр ішіне тамшылату)(күніне 1рет. 7 күн). Дексаметазон (4мг/мл инекцияға арналған ерітінді)(8мг көктамыр ға тамшылата )+ натрий хлориді, инфузяға арналған ерітінді 0.9%(200мл инфуяға арналған ерітінді, 0.9%)(200 көктамыр ішіне тамшылату)(күніне 1 рет 3күн). Омегаст (20мг ішекте еруші капсула)(20мг орально)(күніне 1 рет, 6 күн). Риварокс (10мг , таблетка) (10мг Орально)(күніне 1 рет. 7 күн) Орындалған шаралар: Операция 24.02.2023 жылы Тізе буынына қрамдық капсулалық-байламдық пластикалық артроскопия. (Артроскопическая пластика капсульно-связочных структур коленного сустава) Ота басталуы 24.02.2023 Ота аяқталуы 24.02.2023 Хирург: Ахметов Алмасбек Паридинович Анестезиолог: Табынбаев Ерболат Жакипович Ассистенттер: Ахаев Куатбек Сейдиллаевич, Хаумет Ерден Камбарулы. Анестезия түрі : Спинальная анестезия(СМА) Перевязка(25.02.2023ж дан 03.03.2023ж дейін тағайындалды) Магнитотерапия(27.02.2023ж дан 03.03.2023ж дейін 10мин тағайындалды) Ток импульстары мен Электрофорез (27.02.2023ж дан 03.03.2023ж дейін 15 мин тан тағайындалды.) Шығу кезіндегі жағдайы: Аурудың жазылуымен , күш салғандағы және жүрген кездегі оң тізе буынындағы шамалы ауырсыну сезіміне. Ауруханалық ем жүргізу барысын да науқастың жағдайы жақсарды және амбулаториялық емдеуге жөнелтілді. Емдеу немен аяқталды : Ауру жағдайы емделді. Емдік және еңбек ұсынымдар: ЛФК. Активизация Ауруханадан шықан сәтен бастап 2 апа аяқтарына эластикалық бинт байлау. Амбулаториялық травмотологтың бақылауында болуы 1 ай физкалық күш түсірмеу Перевязка 14 күн бетадин мен Левофлоксацин 500 мг 1 таб күніне 2 рет . 7 күн Найз 100мг 1 таб күніне 2 рет. 7 күн МРТ,УЗИ гидрокартизонмен оң жақ тізеге. |