сит есеп. ожа Ахмет Ясауи атындаы Халыаралы азатрік университеті
 Скачать 13.92 Kb.
|
|
Қожа Ахмет Ясауи атындағы Халықаралық қазақ-түрік университеті Медицина факультеті Ситуациялық есеп Тақырыбы: Жүйелі васкулиттер Орындаған:Юнусова Г.Р. Тобы: ЖМ 814 Қабылдаған:Абдирамашева Қ.С. Ситуациялық есеп 15 жастағы науқас С терапия бөлімшесіне дене қызуының 38 °С-қа дейін көтерілуіне, жамбасындағы геморрагиялық бөртпелерге, аяқтың ісінуі, тізе мен білек буындарының ісінуі, жүрек айну және іштің ауыруына шағымданды. Бұл шағымдар 1 аптадан бері науқас жедел оң жақ гайморитпен ауырғаннан кейін пайда болған. Соңғы 3 күн ішінде жағдайы нашарлады: жамбас, төменгі аяқтардағы геморрагиялық бөртпелер көбейіп, тізе мен білек буындарындағы ісіну күшейе түсті, қозғалыс кезінде ауырсыну, іштің ауыруы мазалады. Объективті:науқастың жағдайы орташа ауырлықта, дене температурасы 38°С. табанның, сирақтың, санның терісінде геморрагиялық бөртпелер, кей жерлерде су жиналғандай сипатқа ие. Тізе және білек буындары көлемі үлкейген, пальпациялағанда ауырады, қозғалыс көлемі шектеулі.Жүрек шекаралары қалыпты шектерде, тондар ырғақты, жүрек соғу жиілігі минутына 90 рет, АҚ 120/70 мм рт.ст. өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Пальпация кезінде іш жұмсақ, эпигастрий аймағында ауырсыну бар. Зертханалық зерттеу әдістерінің деректері: 1. Қанның клиникалық талдауы: Hb 120 г / л,эритроциттер 4, 5х1012 / л, лейкоциттер 11, 6х109/л, таяқша ядролық 14%, сегменттелген ядролық 68%, эозинофилдер 3 %, лимфоциттер 13 %, моноциттер 2%, тромбоциттер 220х109/л, СОЭ 45 мм/сағ. Қанның ұюы бойынша ерекшеліктері жоқ. 2. Клиникалық зәр анализі: түс-сары, салыстырмалы тығыздығы 1020, ақуыз жоқ, көру аймағында 0-1 эритроциттер, көру аймағында 0-1 лейкоциттер. 1.Негізгі диагнозды құрастырыңыз. 2. Синдромдарды анықтаңыз. 3.Емін тағайындаңыз. Жауаптары: 1. Науқаста Шенлейн-Генохтың пурпурасы (геморрагиялық васкулит),тері-артикулярлы формасы, ауырлық ағымы орташа. 2.Синдромдар Тері синдромдар Артикулярлы синдромдар Абдоминальды синдромдар 3.Емі Дәрілік емес емдеу: Режим 2, еркін. №15 Диета. Метилпреднизолон 500-1000мг в/в. Циклоспорин А 50 мг ішке күніне 2 рет Гепарин100 – 200 бір/кг·тәулік |