гастро есеп. ожа Ахмет Ясауи атындаы Халыаралы азатрік университеті
 Скачать 14.64 Kb.
|
|
Қожа Ахмет Ясауи атындағы Халықаралық қазақ-түрік университеті Медицина факультеті Ішкі аурулар пропедевтикасы кафедрасы Ситуациялық есеп Тақырып: Ұйқы безінің қатерлі ісігі Орындаған: Мұратбекова Ұ. Тобы:ЖМ-814 Қабылдаған:Алтынбеков М.А 67 жастағы науқас әйел оң жақ қабырға астындағы ацру сезіміне, әлсіздікке, жүрек айнуына,спазмолитикпен басылмайтын үнемі мазалайтын іштің аса қатты ауырсынуына шағымданып түсті. Анамнезінен: тәбетінің төмендеуін, аз уақыттың ішіне салмақ тастағанын айтады. Соңғы 3 күнде тері жабындысының сарғайғандығын, склерасы эктерикаланғандығын байқаған. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы ауыр, тері жабындысы сарғайған, эктерикаланған, тілі құрғақ, негізі қоңыр жабындымен қапталған. Іші қалыпты, тыныс алу актісіне қатысады. Пальпациялағанда оң жақ қабырға астында және эпигастрий аймағында ауыру сезімі, және де уланған, ауру сезімінсіз өт қапшығында Курвуазье сипмтомы оң. Бауыр үлғайған, қабырға доғасының астынан екі көлденең саусақ көлеміндей шығьш тұрады. Ішперденің тітіркену симптомы анықталмайды. Соңғы 3 күнде ахолиялы нәжіс болған. Лабараториялық көрсеткіштер: Анемия, лейкоцитоз Стеаторея Гипербилирубинемия Амилаза мен липаза деңгейінің жоғарылауы Сілтілік фосфатаза деңгейінің жоғарылауы Сұрақтар: 1.Синдромдарды анықтаңыз. 2.Негізгі диагнозды құрастырыңыз. 3. Зерттеу әдістерін толықтырыңыз. 4.Ем тағайындаңыз. Жауаптары: 1.Синдромдар: Қабыну диструкциялық синдром Ұб экзокриндік функциясының шамасыздығы синдромы Гепатомегалиялық синдром 2. Диагноз: Ұйқы безінің қатерлі ісігі 3.Зерттеу әдістері: Құрсақ қуысы органдарының УДЗ КТ,МРТ 4. Емі: 1) диетатерапия 2) Монохромотерапияфторурацил, митомицин, доксорубицин,эпирубицин, ифосфамид 3)Сәулелік терапия 4) Хирургиялық операциялар |