Оказание первой помощи. Оказание первой доврачебной помощи. Оказание первой доврачебной помощи. Как оказывается первая помощь при ранении
 Скачать 119 Kb.
|
|
Оказание первой доврачебной помощи. 2.1. Как оказывается первая помощь при ранении? Симптомы. Кровотечение, боль, зияние раны - расхождение ее от краев. По размеру ран, их виду, по состоянию краев и по глубине можно определить способ их нанесения: резаные, рубленые, колотые, ушибленные, рваные, укушенные, огнестрельные. Раны могут быть поверхностными, когда повреждается только кожа, и более глубокими - с повреждением подкожной клетчатки, мышц, сухожилий, сосудов, костей и внутренних органов. Опасны для жизни глубокие раны головы и шеи, груди и живота, раны любого вида с повреждением крупного кровеносного сосуда. Раны кисти опасны повреждением сухожилий. Все раны чреваты развитием воспалительного процесса с образованием флегмон, абсцессов. Чем глубже раны, тем инфекция быстрее развивается и тяжелее протекает. Обработка раны. Чаще всего поверхностные раны сильно не кровоточат. Поэтому помощь состоит в перевязке раны. Края ее смазывают настойкой йода, следя за тем, чтобы йод не попал в рану. Это делают ватным тампоном, смоченным настойкой йода и зажатым в пинцете или намотанным на палочку. Рану опрыскивают пантенолом, закрывают стерильной салфеткой и бинтуют область раны. Если края раны сильно разошлись, перед бинтованием их надо сблизить (но не до смыкания) и в таком положении зафиксировать 2-3 полосками лейкопластыря. Раны нельзя промывать водой (опасность заражения), а также спиртом и йодной настойкой. Дезинфицирующий раствор, попадая в рану, обусловливает гибель поврежденных клеток, а также вызывает значительную боль. На рану нельзя накладывать никакую мазь, а также запрещается класть непосредственно в рану вату. Если из раны выступают какие-либо ткани - мозг, кишечник, то их сверху прикрывают стерильной марлей, но ни в коем случае не вправляют внутрь. 2.2. Как оказывается первая помощь при кровотечении? В тех случаях, когда кровь из раны вытекает наружу, - это наружное кровотечение, особенно значительное при глубоких рубленых и резаных ранах, ранах лица и головы. При колотых и огнестрельных ранах груди и живота возможны внутренние кровотечения, то есть кровотечения в полость тела. Кровотечение может быть капиллярным - при небольших ранах, кровь вытекает по каплям; венозным - при более глубоких ранах, обильно выделяется кровь темно-красного цвета; артериальным - кровь алого цвета, бьет из раны пульсирующей струей. Остановка кровотечений. Главной задачей при обработке любой кровоточащей раны является остановка кровотечения. Если удастся предотвратить большую кровопотерю, то это в дальнейшем намного облегчит лечение пострадавшего, уменьшит последствия раны. Венозное и капиллярное кровотечения лучше всего останавливаются давящей повязкой. На кровоточащий участок накладывают стерильную марлю или часть бинта, поверх нее - сложенный в несколько раз бинт или марлю, в крайнем случае, сложенный чистый носовой платок. Примененные таким образом они действуют в качестве давящего фактора. При последующем прижатии бинтом к ране они сдавливают просветы сосудов - и кровотечение прекращается. При ранении конечности этому помогает ее возвышенное положение после наложения повязки. После того как повязка наложена необходимо наблюдать за ней - в первые 2 часа постоянно, затем через каждые 10-15 минут. Это важно, так как повязка может быстро, почти сразу же после наложения, пропитаться алой кровью, что свидетельствует о возможном повреждении артерии. В других случаях повязка медленно пропитывается кровью, в течение часа и более. В обоих случаях надо поверх первой, пропитанной кровью повязки наложить новую, с большим давлением при каждом обороте бинта. При венозном кровотечении или травме мелких артерий этого чаще всего бывает достаточно. Продолжающееся быстрое пропитывание повязки, вытекание крови сквозь бинт каплями, а тем более струйкой (что бывает крайне редко и свидетельствует о повреждении крупной артерии и глубине раны) требуют экстренных мер. В такой ситуации при ранах на конечности прибегают к временной остановке артериального кровотечения при помощи закрутки. Для этого применяют жгут, изготовленный из плотной материи и связанный в виде петли. Длина его - 70-80 см, ширина - 10 см. Жгут-закрутку накладывают всегда выше раны: например, на бедро - при ранении голени, на плечо - при ранении предплечья. Этапы наложения жгута-закрутки следующие. Палочкой начинают закручивать петлю и при небольшом сжатии снимают повязку для осмотра раны. Затем закрутку затягивают до тех пор, пока не остановится кровотечение. ( Опасно закручивать жгут после видимой на глаз остановки кровотечения - "для страховки". Это приводит к повреждению сосудов и нервов ). После этого на рану накладывают другую повязку, палочку фиксируют к конечности, сюда же крепят записку с обозначением времени (в часах и минутах) зажатия артерии. Необходимо помнить, что жгут может сдавливать сосуды не более 1 часа. Если этого срока не хватает для доставки в больницу, то через 30 минут после наложения закрутку раскручивают на 5 - 10 минут, крепко прижимая рану ладонью через повязку. При этом из раны может выделиться некоторое количество крови. Ослабление жгута повторяют каждые полчаса, иначе произойдет омертвение конечности. Это связано как с прекращением снабжения ее кровью на срок более 1 часа, так и с закупоркой передавленной жгутом артерии тромбом на месте туго наложенного жгута. Поэтому всегда следует помнить, что применять жгут надо только в самых крайних случаях, очень осторожно и внимательно. Подавляющее большинство кровотечений можно остановить полноценной давящей повязкой. Временной остановки кровотечения при быстрой транспортировке пострадавшего в больницу можно достичь при помощи максимального сгибания конечностей. При больших ранах конечностей (более 10 см) на них накладывают импровизированные шины, как при переломах. Внутрь дают 1-2 таблетки анальгина, транспортируют в больницу только лежа. При небольших ранах пострадавший может передвигаться сам. Внутреннее кровотечение в брюшную полость. Возникает при ударе в живот. В большинстве случаев при этом происходит разрыв печени, селезенки. Внутрибрюшное кровотечение характеризуется сильными болями в области живота. Пострадавший впадает в шоковое состояние или теряет сознание. Его укладывают на спину, ноги приподнимают, но в область живота кладут холодный компресс или мешочек со льдом. Нельзя давать ни пить, ни есть. Нужна срочная врачебная помощь. 2.3. Как оказывается первая помощь при ожогах? Причины. Возникают при воздействии высокой температуры (пламя, горячая или горящая жидкость, раскаленные предметы), а также в результате воздействия химических веществ, ядовитых растений, солнечных лучей. Хотя при ожогах поражаются в основном кожа и подкожная клетчатка, они влияют на весь организм. Симптомы. Различают четыре степени тяжести ожога: I - покраснение и отек кожи; II - пузыри, наполненные желтоватой жидкостью - плазмой крови; III - струпы - результат местного некроза (омертвение тканей); IV - обугливание тканей. При обширных, даже неглубоких ожогах возникает шок, в обожженных местах образуются токсические вещества, которые, проникая в кровь, разносятся по всему организму. На обожженные участки попадают микроорганизмы; ожоговые раны, как правило, начинают нагнаиваться. При ожоге II степени, охватившем одну треть поверхности тела, возникает серьезная опасность для жизни пострадавшего. Первая помощь. Прежде всего, необходимо прекратить действие термического агента на кожу, поэтому многое зависит от правильности мер, принимаемых самим пострадавшим или окружающими его людьми. При воспламенении одежды нужно накрыть горящий участок полностью тканью, засыпать его снегом или погрузить в воду. При ожоге горячими жидкостями необходимо моментально снять одежду и сразу подставить обожженный участок под струю холодной воды. При этом уменьшаются боль и чувство жжения в пораженной области. Быстрое воздействие холодной воды в значительной мере способствует снижению внутрикожной температуры, уменьшает степень и глубину прогревания тканей, что в ряде случаев предотвращает развитие более глубокого ожога. Затем пораженный участок опрыскивают пантенолом и накладывают стерильную повязку, а при отсутствии стерильного материала - любую чистую ткань. При ожогах средней величины и тяжести (например, ожог II степени площадью более одной ладони) следует провести профилактику шока: дать пострадавшему 1 - 2 таблетки анальгина, теплое питье - 2-3 стакана с чайной ложкой соды. Положить холод на область повязки на ожоговой поверхности. При развитии шока у пострадавшего наблюдается слабый учащенный пульс, холодный пот и бледность. Требуется экстренная госпитализация. Это состояние опасно для жизни. При ожогах большей площади, а также даже при небольших ожогах III-IV степени пострадавшего нужно срочно доставить к врачу. При невозможности быстрой эвакуации ожоговую поверхность 2-3 раза в день опрыскивают пантенолом, пострадавшему дают обильное питье с содой (до 1,5-2 л воды в сутки с 5 чайными ложками соды), внутрь дают по 1 таблетке анальгина, димедрола и эритромицина. 2.4. Как оказывается первая помощь при обморожении? Причины. Местное воздействие низких температур. Обморожению способствует холодный влажный воздух, тесная одежда и обувь, резинки, стягивающие конечность и затрудняющие кровообращение. Симптомы. Различают три степени отморожения. Установить их можно лишь после отогревания пострадавшего. I степень - бледность отмороженного участка (уха, носа, щек, пальцев стоп и кистей), потеря кожной чувствительности, невозможность движения. После отогревания участок кожи становится теплым, чувствительным, движения в пальцах восстанавливаются, кожа несколько отечна и имеет сине-красную окраску. Через 5-7 дней наблюдается шелушение и зуд. Кожа в этих местах становится очень чувствительной к холоду. II степень - образование пузырей после отогревания. Температура тела повышается, появляется озноб, возможно быстрое развитие инфекции с выделением гноя на месте пузырей. III степень - омертвение (некроз) отмороженных участков кожи. Первая помощь при отморожении. При начальных признаках отморожения необходимо согреть побелевшие участки. Для этого онемевшие пальцы рук пострадавший помещает себе под одежду между внутренними поверхностями бедер или под мышки товарищу. При поражении стоп надо снять с пострадавшего обувь и носки и сесть так, чтобы он мог приложить обе ступни к теплой коже под вашей курткой. Дать теплое сладкое питье. Не надо растирать онемевшие участки спиртом, снегом, шерстью, так как при этом в случае более глубокого отморожения возможно повреждение кожи и попадание инфекции. При отморожении II-III степени пораженные участки кожи опрыскивают пантенолом, накладывают стерильные повязки, внутрь дают по 1 таблетке анальгина, димедрола и но-шпы. Рекомендуется теплое, сладкое питье. При общем плохом состоянии, высокой температуре, внутрь дают, кроме того, по одной таблетке эритромицина, аспирина. При отморожении II-III степени необходима срочная транспортировка к врачу. Эвакуируют со всеми предосторожностями в отношении нового или более глубокого отморожения. Первая помощь при замерзании. В случаях общего охлаждения пострадавшего срочно доставляют в теплое помещение или разводят рядом большой костер. Принимают энергичные меры к согреванию, осторожно массируя тело. Дают горячее сладкое питье. При возможности полезна теплая ванна с температурой воды 36-37*. Никогда не давайте пить спиртное - это может быть губительно для пострадавшего. При потере сознания, редком дыхании, отсутствии пульса необходимы меры реанимации. При замерзании любой тяжести нужна экстренная врачебная помощь. 2.5. Как оказывается первая помощь при переломе ребер? Причины. Удар в область груди, сдавливание грудной клетки. Симптомы. При переломах ребра наблюдаются постоянные боли в месте перелома, усиливающиеся при глубоком дыхании, кашле и движениях. Осторожное ощупывание грудной клетки вызывает резкую болезненность в месте перелома. При переломе нескольких ребер, что является тяжелой травмой, помимо указанных признаков, могут наблюдаться затруднение дыхания, одышка, общее плохое состояние. При ранении ткани легкого часто наблюдается кровохарканье. Первая помощь. На грудную клетку наложить фиксирующую повязку марлевым бинтом (повязка накладывается от нижних ребер до подмышечных впадин). Дать 1-2 табл. анальгина. Придать пострадавшему полусидячее положение. Транспортировать с приподнятым головным концом импровизированных носилок; пострадавший должен лежать на больном боку или полусидеть в зависимости от состояния. 2.6. Как оказывается первая помощь при переломе конечностей? Причины. Удар по конечности, падение на руку или ногу, резкое падение при фиксированной стопе. Симптомы. Резкая боль в области перелома, усиливающаяся при движениях. Укорочение и деформация конечности. Подвижность в месте перелома. Резкая болезненность в области перелома даже при осторожном ощупывании. При переломах крупных костей, при открытых переломах могут быть явления шока - резкая бледность, холодный пот, частый легкосжимаемый пульс. Наличие раны любого размера в области травмы и перелома говорит об открытом переломе, который опасен кровотечением и развитием инфекции. Первая помощь. Дать внутрь 1 табл. анальгина. Фиксировать конечность в положении наименьшей боли шинами из подручных материалов. При открытых переломах необходимо: - удалить с окружающей кожи и поверхности раны свободнолежащие инородные тела; - обработать кожу вокруг раны настойкой йода или раствором бриллиантовой зелени, а затем опрыскать рану пантенолом; - наложить на рану асептическую повязку; - произвести иммобилизацию (обездвиживание) с помощью шин. Транспортировать при переломах бедра, средней и верхней трети голени - лежа; при переломах костей стопы, нижней трети голени - лежа или сидя в зависимости от состояния и окружающих условий. При переломах костей плеча и предплечья и при нерезкой боли пострадавший может двигаться самостоятельно. Пострадавшие с открытыми переломами требуют более срочной эвакуации. 2.7. Как оказывается первая помощь при ушибах? Причинны. Падения, удары твердыми предметами. Симптомы. Синяк (кровоподтек), припухлость, болезненность. Первая помощь. Наложить давящую повязку на место повреждения, а снаружи к повязке фиксировать полиэтиленовый пакет, наполненный холодной водой, льдом или снегом. Холод нужно прикладывать на место ушиба в течение первых суток, в дальнейшем необходимы согревающие полу спиртовые компрессы. 2.8. Как оказывается первая помощь при обмороке? Причины. Острая сосудистая недостаточность наблюдается в виде обморока и коллапса. Повышенная чувствительность к боли. Переутомление. Тепловой и солнечный удар. Выраженные эмоции у некоторых людей при виде крови. Обморок на фоне приступа болей в грудине или в области сердца вызывает подозрение на инфаркт миокарда. Симптомы. Головокружение. Ощущение внезапной тошноты. Потемнение в глазах. Потеря сознания. Похолодание конечностей. Учащение пульса. Бледность. Неотложная помощь. Уложить больного на спину, подняв его выпрямленные ноги под углом 60-90 градусов. Дать вдохнуть нашатырный спирт (на ватке). 2.9. Как оказывается помощь при тепловом и солнечном ударе? Причины.Значительное перегревание организма, что бывает в тех случаях, когда тепловой баланс нарушается и отдача теплоты, поступающей извне и образующейся в организме, по каким-либо причинам затруднена. К перегреванию предрасполагают повышенная температура воздуха, его значительная влажность, влагонепроницаемая прорезиненная и брезентовая одежда, чрезмерная физическая нагрузка, недостаток воды для питья. Солнечный удар - разновидность теплового. Он возникает в том случае, когда человек с непокрытой головой длительное время находится под прямыми солнечными лучами, возникновению его способствует общее перегревание организма. Симптомы. Ухудшение самочувствия, слабость, разбитость. Ощущение сильного жара, покраснение кожи. Обильное потоотделение (пот стекает каплями). Усиленное сердцебиение, одышка, пульсация и тяжесть в висках. Головокружение, головная боль, иногда рвота. Температура тела повышается до 38-40*. Частота пульса достигает 100-120 ударов в минуту. При дальнейшем повышении температуры до 40-41* пульс увеличивается до 140-16- ударов в минуту, нарастает возбуждение, двигательное беспокойство, уменьшается потливость, что указывает на срыв приспособительных реакций. В тяжелых случаях теплового удара возможны помрачение сознания, вплоть до полной его потери, судороги различных групп мышц, нарушение дыхания и кровообращения. Могут быть галлюцинации, бред. Кожа сухая, горячая, язык тоже сухой, пульс слабый, аритмичный. Дыхание становится поверхностным и редким. Неотложная помощь. Быстрее перенести пострадавшего в прохладное место, уложить его на спину, приподняв немного ноги, снять или расстегнуть одежду. Смочить голову холодной водой или положить на нее смоченное холодной водой полотенце, холодные примочки на лоб, теменную область, затылок, на паховые, подключичные, подколенные, подмышечные области, где сосредоточено много кровеносных сосудов. Можно сделать влажное обертывание или протереть тело пострадавшего кусочком льда, облить его прохладной водой, но осторожно и недлительно. Температура тела пострадавшего не должна быть ниже 38 градусов. Если человек в сознании, ему нужно дать крепкого холодного чая или холодной подсоленной воды (половину чайной ложки соли на 0,5 л воды). В тяжелых случаях необходимо сразу обратить внимание на характер дыхания пострадавшего, проверить, не нарушена ли у него проходимость дыхательных путей. Обнаружив, что язык запал, а во рту рвотные массы, повернуть голову пострадавшего набок и очистить полость рта бинтом или носовым платком, накрученным на палец. Если дыхание слабое или отсутствует, немедленно начать делать искусственное дыхание методом "рот в рот" или "рот в нос" до появления самостоятельного глубокого дыхания. Если же при этом не прощупывается пульс, а зрачки расширены и не реагируют на свет, необходимо провести весь комплекс реанимации - искусственное дыхание и закрытый (непрямой) массаж сердца. 2.10. Как оказывается помощь при отравлении пищевыми продуктами? Причины. Употребление недоброкачественных продуктов или необеззараженной воды приводит к пищевым отравлениям. Симптомы. Схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота, понос. Возможны повышение температуры тела и нарушение сердечной деятельности. В тяжелых случаях - судороги, сердечная слабость, потеря сознания. Скрытый период заболевания длится от одного до нескольких часов. Первая помощь. Промыть желудок путем обильного питья (до 2-3 литров воды с 2 столовыми ложками соды) и вызвать рвоту. Принять 100-150 мл слабо-розового раствора марганцовокислого калия. Принять внутрь фталазол 1-2 таблетки 3-4 раза в день. В тяжелых случаях принимать левомицетин (по 1 таблетки 6 раз в день в течение 5-7 дней), срочно вызвать врача или эвакуировать пострадавшего в больницу. Транспортировка сидя или лежа в зависимости от состояния больного. В большинстве случаев может идти сам. 2.11. Как оказывается помощь при повреждении позвоночника? Симптомы перелома позвонка. Боль и ее усиление при движениях в месте перелома. Симптомы повреждения спинного мозга. Невозможность движений в ногах, руках. Расстройство чувствительности ниже уровня травмы. Самопроизвольное мочеиспускание и дефекация. При повреждениях спинного мозга в шейном отделе часто наблюдается остановка дыхания вследствие паралича дыхательной мускулатуры. Эта травма опасна для жизни. Оказание первой помощи при повреждении позвоночника: - осторожно придать пострадавшему горизонтальное положение на спине; - провести все противошоковые мероприятия. При прекращении дыхания провести искусственное дыхание способами "рот в нос", " рот в рот". Транспортировать в экстренном порядке, положив на жесткие носилки, изготовленные из подручных средств, исключающих сгибание или разгибание позвоночника. Для этого использовать доски, стволы тонких деревьев, связанные лыжи, решетку из связанных ледорубов. При морозе твердое основание можно изготовить, смочив и заморозив спальный мешок или палатку. Основные приемы реанимации Шок. Причины. Какой-либо сильный раздражитель, тяжелая травма, большая кровопотеря. Опасное для жизни состояние организма. Симптомы. Непосредственно после сильной травмы может наступить общее речевое и двигательное возбуждение, учащение дыхания (эректильный шок). Пострадавший, несмотря на возбуждение, пытается продолжать движение. Он возбужден, много и громко говорит. Через 5 - 10 минут наступают состояние угнетения, слабая реакция на окружающее, неподвижность, бледность, появляются липкий холодный пот, частое и поверхностное дыхание, учащение пульса до 140 - 200 ударов в минуту и его ослабление (торпидный шок). Неотложная помощь. Осторожно придать пострадавшему горизонтальное положение на спине. При начавшейся рвоте голову повернуть набок. Проверить, есть ли дыхание, и работает ли сердце. При отсутствии дыхания и сердцебиения начать реанимацию: искусственное дыхание и массаж сердца. Быстро остановить любое кровотечение. Срочно послать за медицинской помощью. Если не повреждены ноги, положить их повыше - на пенек, камень, бугорок и др. Так будет больше крови поступать в мозг и сердце. При наличии переломов провести иммобилизацию (обездвиживание). Не давать пить, так как могут быть повреждены внутренние органы, возможна рвота. Категорически запрещается спиртное. Транспортировать только в исключительных случаях - для выноса на дорогу при полной невозможности вызова врача к месту травмы. Искусственное дыхание пострадавшему методом " рот в рот ". Быстро и осторожно уложить пострадавшего на спину с вытянутыми вдоль туловища руками на плоскую твердую поверхность. Освободить грудную клетку от ремней, обвязок, одежды. Голову пострадавшего запрокинуть кверху, одной рукой оттянуть его нижнюю челюсть кпереди и книзу, а пальцами другой зажать нос. Сделать, чтобы язык пострадавшего не западал и не закрывал дыхательные пути. В случае западания языка вытянуть и удерживать пальцами или приколоть (пришить) кончик языка к одежде. Проводящему искусственное дыхание сделать максимальный вдох, наклониться к пострадавшему, прижаться плотно губами к его открытому рту и сделать максимальный выдох. В этот момент следить за тем, чтобы по мере поступления воздуха в дыхательные пути и легкие пострадавшего грудная клетка его максимально расправлялась. После расправления грудной клетки отнять рот от губ пострадавшего и прекратить сдавливать нос. В этот момент воздух начнет самостоятельно выходить из легких пострадавшего. Вдохи следует делать через каждые 3-4 секунды. Интервалы между вдохами и глубина каждого вдоха должны быть одинаковыми. Методика искусственного дыхания способом " рот в нос " Этот способ применяют при травме языка, челюсти, губ. Положение пострадавшего, частота и глубина вдохов, проведение дополнительных лечебных мероприятий те же, что и при искусственном дыхании способом " рот в рот ". Рот пострадавшего при этом должен быть плотно закрыт. Вдувание производят в обе ноздри пострадавшего. Закрытый (непрямой) массаж сердца. Проводится при внезапной остановке сердечной деятельности (при шоке, попадании в лавину, поражении электрическим током, молнией и т.д.) Сущность массажа сердца. Массаж сердца - искусственное сжатие его полостей, способствующее проталкиванию крови в кровеносное русло и раздражающее нервный аппарат сердечной мышцы. У пострадавших, находящихся в состоянии клинической смерти, в результате резкого снижения мышечного тонуса грудная клетка приобретает повышенную подвижность, и поскольку сердце располагается между грудиной и позвоночником, то при нажатии на передние отделы грудной клетки оно может быть сдавлено настолько, что кровь из его полостей выжимается в сосуды, а при прекращении сжатия сердце расправляется, и в его полости поступает новая порция крови из вен. Неоднократно повторяя такую манипуляцию, можно искусственно поддерживать кровообращение в сосудах. Признаки остановки сердца. Резкая синюшность или бледность, пульс на лучевой и сонной артериях не ощущается, при прослушивании ухом работа сердца не слышна. Быстро уложить пострадавшего на спину на жесткую поверхность. Оказывающему помощь встать слева. Положить ладонь одной руки на нижнюю часть грудины пострадавшего, сверху на нее положить ладонь другой руки. Энергичным толчкообразным движением рук, разогнутых в локтевых суставах, надавливать на грудину. После каждого надавливания надо отнимать руки от груди для того, чтобы не препятствовать ее расправлению и наполнению полостей сердца кровью. В минуту выполнять до 60 надавливаний. Признаки восстановления сердечной деятельности. Появление самостоятельного пульса на сонной или лучевой артериях, уменьшение бледности или синюшности кожных покровов. При появлении признаков работы сердца массаж прекращают, однако надо быть готовыми возобновить его - нередки повторные остановки сердца. Сроки проведения и сочетание приемов реанимации. Успех реанимации во многом определяется временем начала и качеством выполнения массажа сердца и искусственного дыхания, а также их рациональным сочетанием. Если оказывают помощь два человека, то один из них делает массаж сердца, а другой - искусственное дыхание. При этом вдувание в рот или в нос пострадавшего делают через каждые четыре толчка на его грудину. В случаях если помощь оказывает один человек, что чрезвычайно тяжело, то очередность манипуляций и их режим изменяются - через каждые два быстрых нагнетания воздуха в легкие пострадавшего производят 10-12 сдавливаний груди с интервалом в одну секунду. При сохранившейся сердечной деятельности (прощупывается пульс, выслушивается сердцебиение) искусственное дыхание проводят до восстановления самостоятельного дыхания. В случае отсутствия сердечных сокращений искусственное дыхание и массаж сердца проводят в течение 60-90 минут. Если за этот срок не появилось самостоятельного дыхания, и не возобновилась сердечная деятельность, реанимацию прекращают. Массаж сердца и искусственное дыхание необходимо проводить до появления первых признаков биологической смерти. Один из первых признаков - помутнение роговицы и ее высыхание. При сдавливании пальцами глаза с боков зрачок сужается и напоминает кошачий глаз. 2.12. Как оказывается помощь при попадании в глаза инородных тел? Удаление инородного тела (песчинок, мошек и т.п.), попавшего на слизистую оболочку века или глазного яблока, начинают с осмотра слизистой оболочки нижнего века. Для этого пострадавшего заставляют смотреть вверх и большим пальцем оттягивают край века книзу. Для осмотра слизистой оболочки верхнего века пострадавший должен смотреть вниз, при этом кожу века оттягивают вверх. Обнаружив соринку, ее осторожно удаляют влажной ваткой или кончиком чистого носового платка. Если соринка почему-либо не извлекается или находится в роговице, не пытайтесь, во что бы то ни стало, ее удалить - можно поранить роговицу. Нужно промыть глаза при помощи пипетки раствором борной кислоты (половину чайной ложки на стакан теплой воды) и не туго забинтовать. Пострадавшего надо направить в медпункт. Нельзя тереть глаз или вылизывать соринку. 2.13. Как оказывается первая помощь при растяжении связок? Причины. Резкое подворачивание стопы, падение на руку или на ногу. Чаще всего травмируются связки голеностопного сустава. Симптомы. Резкая боль в области сустава, усиливающаяся при движении в нем. В отличие от переломов и вывихов при растяжении и разрыве связок отсутствует резкая деформация и болезненность в области суставов при нагрузке по оси конечности, например, при давлении на пятку. Через несколько дней после травмы выступает кровоподтек, резкие боли к этому времени стихают. Если боли не исчезли через 2-3 дня и наступить на ногу по-прежнему нельзя, то в таком случае возможен перелом лодыжек в голеностопном суставе. Первая помощь. В первые сутки после травмы - покой. Фиксировать сустав эластичным или марлевым бинтом. Применять холод на область сустава. При резких болях наложить шину. Дать внутрь 1 табл. анальгина. Транспортировка сидя при невозможности самостоятельного передвижения. Вывихи. Причины. Чрезмерно резкие движения, рывки в суставе, падение с высоты на руки или ногу. Чаще всего вывих возникает в плечевом суставе. Симптомы. Резкая боль, усиливающаяся при движении и деформация в области сустава. Ограничение или полная неподвижность движений в суставе. Первая помощь. Не предпринимать попытки вправить вывих: можно вызвать перелом, а также повреждение кровеносных сосудов и нервов. Оказание первой помощи осуществляется так же, как при переломах. 2.14. Как оказывается первая помощь при отравлении аммиаком? Пострадавший от отравления аммиаком должен быть вынесен на свежий воздух или в чистое теплое помещение. При необходимости следует применить искусственное дыхание. Необходимо освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды, сменить загрязненную одежду и предоставить ему полный покой. Сделать ингаляцию теплым паром (через бумажную трубку) из чайника, содержащего 1-2%-ный раствор лимонной кислоты в горячей воде. Дать выпить крепкий сладкий чай, кофе, лимонад или 3%-ный раствор молочной кислоты. Рекомендуется во всех случаях отравления вдыхать кислород в течение 30-40 мин. согревать пострадавшего (обложить грелками). При глубоком сне и снижении болевой чувствительности следует соблюдать осторожность, чтобы не вызвать ожогов грелками. При наличии явлений раздражения носоглотки необходимо полоскание ее 2%-ным раствором соды или воды. Независимо от состояния пострадавший должен быть направлен к врачу. В случае явлений удушья, кашля пострадавшего следует транспортировать в лежачем положении. Что следует делать при попадании аммиака в глаза? При попадании аммиака в глаза необходимо обильное промывание глаз струей чистой воды. Затем следует, до осмотра врачом, надеть темные очки-консервы. Нельзя забинтовывать глаза и накладывать на них повязку. Что следует делать при попадании аммиака на кожу? При попадании на кожу аммиака, вызывающего ожог, необходимо вначале направить на обожженную поверхность обильную струю чистой воды. Затем пораженную конечность окунуть в теплую (35 - 40* С) воду на 5 - 10 минут, а в случае поражения большой поверхности тела, сделать общую ванну. После ванны осушить кожу прикладыванием хорошо вбирающего воду полотенца (растирание недопустимо). Наложить после этого на пораженный участок кожи мазевую повязку либо смазать его мазью Вишневского или пенициллиновой мазью. При отсутствии мази использовать сливочное (несоленое) или подсолнечное масло. При появлении на коже пузырей ни в коем случае их не вскрывать, а наложить на них мазевую повязку (с мазью Вишневского). 2.15. Что включает в себя понятие "первая медицинская помощь"? Первая медицинская помощь - это действия по спасению жизни и сохранению здоровья пострадавшего от травмы (заболевшего) до оказания квалифицированной врачебной помощи. Первая помощь должна оказываться сразу же на месте происшествия еще до появления врача или до транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение. Ее цель - устранить боли, предотвратить дальнейшее развитие заболевания или повреждения, своевременно эвакуировать пострадавшего в больницу. В ряде случаев правильно оказанная на месте помощь пострадавшему может сохранить ему жизнь, предотвратить развитие в организме необратимых изменений или осложнений. Поэтому каждый работник должен уметь оказывать первую медицинскую помощь себе и своим коллегам. 2.16. Каковы основные условия успеха при оказании первой медицинской помощи пострадавшим? При оказании первой медицинской помощи основными условиями успеха являются: - своевременное оказание первой помощи; - быстрая оценка состояния пострадавшего (постановка диагноза заболевания по проявившимся симптомам); - знание оказывающим помощь последовательности действий при каждом конкретном несчастном случае; - умение оказывающего помощь при необходимости практически осуществить реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца), остановить кровотечение, наложить повязку на рану и шину на сломанную конечность и т.д. 2.17. Какова последовательность оказания первой медицинской помощи? Необходимо оценить общее состояние пострадавшего, характер полученной травмы или по симптомам определить заболевание. Приступить к оказанию первой помощи, необходимой для каждого конкретного случая травматизма или заболевания. Сообщить о произошедшем несчастном случае в ближайшее медицинское учреждение. При невозможности вызова врача к месту несчастного случая произвести транспортировку пострадавшего к ближайшей дороге. 2.18. Что должен уметь оказывающий первую медицинскую помощь? Оказывающий первую помощь должен уметь: - дать быструю оценку состояния пострадавшего; - по характеру полученных повреждений или симптомам заболевания продумать и осуществить последовательность необходимых действий; - практически проводить реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца); - останавливать кровотечение, накладывать повязку на рану и шину на сломанную конечность; - применять необходимое для данного случая лекарство; 2.19. Как правильно сделать искусственное дыхание пострадавшему методом " рот в рот "? Быстро и осторожно уложить пострадавшего на спину с вытянутыми вдоль туловища руками на плоскую твердую поверхность. Освободить грудную клетку от ремней, обвязок, одежды. Голову пострадавшего запрокинуть кверху, одной рукой оттянуть его нижнюю челюсть кпереди и книзу, а пальцами другой зажать нос. Сделать, чтобы язык пострадавшего не западал и не закрывал дыхательные пути. В случае западания языка вытянуть и удерживать пальцами или приколоть (пришить) кончик языка к одежде. Проводящему искусственное дыхание сделать максимальный вдох, наклониться к пострадавшему, прижаться плотно губами к его открытому рту и сделать максимальный выдох. В этот момент следить за тем, чтобы по мере поступления воздуха в дыхательные пути и легкие пострадавшего грудная клетка его максимально расправлялась. После расправления грудной клетки отнять рот от губ пострадавшего и прекратить сдавливать нос. В этот момент воздух начнет самостоятельно выходить из легких пострадавшего. Вдохи следует делать через каждые 3-4 секунды. Интервалы между вдохами и глубина каждого вдоха должны быть одинаковыми. 2.20. По каким признакам можно быстро определить состояние пострадавшего после его освобождения от действия электрического тока? Для определения состояния пострадавшего после освобождения от действия электротока необходимо: - немедленно уложить пострадавшего на спину; - расстегнуть стесняющую дыхание одежду; - проверить по движению грудной клетки, дышит ли он; - проверить наличие пульса ( на лучевой артерии у запястья или на сонной артерии на шее ); - проверить состояние зрачка ( узкий или широкий ). Широкий неподвижный зрачок указывает на отсутствие кровообращения мозга. Определение состояния пострадавшего должно быть проведено быстро (за 15-20 секунд). Оказание первой помощи при отравлении сероводородом. Сероводород содержится в растворенном виде в сернистых нефтях, добываемых из верхних горизонтов месторождений Татарии, и может выделяться из них в свободном состоянии. Сероводород (Н2S) – бесцветный газ, тяжелее воздуха, с характерным резким неприятным запахом (запах тухлых яиц). Легко сжижается в бесцветную жидкость. Температура кипения – 60,38*С. Плотность газа –1,54 кг/м3. Растворяется в воде. В водном растворе является слабой кислотой. Растворы сероводорода в воде оказывают раздражающее действие на кожу. Сероводород горюч. Горит синеватым пламенем при температуре 250*С. При определенной концентрации сероводорода в воздухе образуется взрывоопасная смесь. Пределы взрываемости сероводорода в смеси с воздухом: нижний –4, 3% объемных; верхний – 45,5% объемных. Сероводород сильный нервный яд, вызывающий смерть от остановки дыхания. Порог ощущения запаха сероводорода 0,012-0,014 мг/м3., значительный запах – при 4 мг/м3, а при 7-11 мг/м3 – запах тягостный. При более сильных концентрациях запах менее сильный и неприятный. При концентрации 200-280 мг/м3 наблюдается жжение в глазах, светобоязнь, слезотечение, раздражение в носу и зеве, металлический вкус во рту. Усталость, головные боли, стеснение в груди, тошнота. При концентрации 1000 мг/м3 и выше может наступить почти мгновенное отравление. Судороги и потеря сознания, сопровождающиеся быстрой смертью от остановки дыхания, а иногда и от паралича сердца. При длительном пребывании человека в сероводородной среде происходит привыкание к запаху, поэтому отравление может произойти без ощущения присутствия сероводорода. Предельно-допустимая концентрация (ПДК) сероводорода в воздухе рабочей зоны 10 мг/м3, в смеси с углеводородами –3 мг/м3. ПДК сероводорода в воздухе населенных мест 0,008 мг/м3. При отравлениях сероводородом необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь До прибытия врача следует: немедленно вывести (вынести) пострадавшего из загазованной зоны на свежий воздух, при этом лица. выносящие пострадавшего, должны быть в противогазах; удобно уложить и освободить пострадавшего от стесняющей одежды; при нарушении дыхания производить искусственное дыхание методом «рот в рот» или «рот в нос»; при отсутствии сердцебиения одновременно с искусственным дыханием производить наружный (непрямой) массаж сердца. Во всех случаях отравления рекомендуется вдыхание раствора хлора),остаток смачивается в растворе хлорной извести). При легких отравлениях (при раздражении верхних дыхательных путей) рекомендуется теплое молоко с содой. При болях в глазах необходимо пострадавшего поместить в темное помещение и делать прохладные примочки 3% борной кислотой. Оказание первой помощи следует производить вплоть до прибытия врача. Необходимо помнить, что отсутствие признаков жизни у пострадавшего не дает права на прекращение оказания ему доврачебной помощи. Средства защиты от воздействия сероводорода. Для защиты органов дыхания от сероводорода на объектах ОАО «Тат нефть» применяются следующие типы промышленных противогазов: фильтрующие с коробками марок В, КД, БКФ; изолирующие шланговые (типа ПШ-1 и ПШ –2). Маски противогазов должны быть подобраны по размерам. К каждому противогазу прикладывается паспорт и прикрепляется этикетка, с надписью фамилии и инициалов работника . В паспорте должна быть запись об исправности дыхательного аппарата и сроках его следующего испытания Изолирующие дыхательные аппараты, должны применяться, обслуживающим персоналом, при выполнении операций предусмотренных технологией производства, в условиях возможного выделения сероводорода,, принятии первоочередных мер при возникновении аварийной ситуации. При определенной концентрации сероводорода в воздухе образуется взрывоопасная смесь. Пределы взрываемости сероводорода в смеси с воздухом: нижний –4, 3% объемных; верхний – 45,5% объемных. Признаки отравления сероводородом. Первыми признаками отравления сероводородом являются: покраснение глазного яблока, жжение глазах, слезотечение светобоязнь, головные боли, раздражение верхних дыхательных путей, металлический привкус во рту тошнота, чувство недомогания, а при сильном отравлении потеря сознания, нарушение дыхания, сердечной и пищеварительной деятельности. При отравлении сероводородом возникает расстройство кислородного обмена, приводящее к кислородному голоданию головного мозга. 2.22. Оказание первой помощи пpи укусе змеи. При укусе змей симптомами поражения змеиным ядом являются: сильная боль; отек, быстро распространяющийся на всю конечность. Подкожные кровоизлияния. Сонливость, головокружение, недомогание, нарушение сознания, обморок, рвота, повышение температуры тела до 39 градусов и выше. Возможны нарушения сердечной деятельности, паралич дыхания, смерть. Первая помощь: Покой в положении лежа с приподнятой конечностью. Обильное питье – горячий чай, кофе, кефир, молоко, подсоленная вода. Сразу же после укуса: димедрол, аспирин, анальгин- 2 таблетки; валидол– 1 таблетку под язык. Повторно через 1–1,5 часа Дать те же препараты по 1 таблетке. Кордиамин -25 капель. При болях в области сердца применять нитроглицерин (1 таблетка под язык). При нарушении дыхания –искусственное дыхание методом «рот в рот» или «рот в нос». Промывание раны 1%- ным раствором калия марганцево кислого. Наложить стерильную повязку. Создать покой укушенной конечности. Срочная госпитализация. Доставка в медицинское учреждение в течение до 1,5 –2 часов после укуса. Не следует: перетягивать конечность, накладывать жгут, делать разрезы, прижигать место укуса, употреблять алкоголь, пытаться отсасывать яд (вследствие малой эффективности, а также опасности для спасающего). 5.Оказание первой помощи при черепно-мозговой травме. Черепно- мозговые травмы относятся к наиболее опасным травмам тела как с точки зрения успеха полного выздоровления, так в значительной части тяжелых случаев и с точки зрения прогноза сохранения жизни. Черепно-мозговые травмы дают высокий процент осложнений, часто приводят к стойкой, нередко пожизненной инвалидности. Результаты лечения при таких травмах в значительной степени зависят от скорости и качества оказания первой помощи и транспортировки в лечебное учреждение. При ушибе головы на первый взгляд может не быть ни припухлости, ни синяка, подчас даже боль человека не беспокоит. Однако через несколько часов, а иногда и несколько дней после травмы появляются головная боль, тошнота, рвота, бледность кожи лица, слабый пульс. Такая картина бывает при сотрясениях головного мозга, хотя чаще в этих случаях в момент травмы возникает кратковременная потеря сознания, иногда подташнивание. В тяжелых случаях происходит не сотрясение, а ушиб головного мозга с более длительной потерей сознания, рвотой и более грозным прогнозом: иногда после ушиба головы возникают кровоизлияния в мозг, сопровождающиеся параличом руки или ноги, чаще всей правой или левой половины тела. Все это говорит о необходимости серьезного внимания к ушибам головы, даже к тем, которые внешне первое время никак не проявляются. Во всех случаях ушиба головы пострадавшему создают условия полного покоя, укладывают его со слегка приподнятой головой, по возможности не отвлекают внимания вопросами и разговорами. На лоб укладывают пузырь или банку, пакет , наполненную снегом, льдом, холодной водой, к ногам -- теплые грелки. При рвоте надо повернуть голову набок. При слабом пульсе дать выпить сердечные капли. Одновременно с оказанием первой помощи необходимо немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Перелом черепа также представляет большую опасность, так как при подобных травмах часто повреждается ткань головного мозга и возникает внутричерепное кровоизлияние, сопровождающееся потерей сознания, иногда судорогами и параличом. Перелом основания черепа может быть заподозрен (вблизи которого расположены жизненно важные мозговые центры) прежде всего по кровотечению из ушей, носа и рта, по появлению чуть позже, но иногда и вскоре после травмы кровоподтека вокруг глаз. Возможна многократная рвота. Пострадавшего с переломом костей черепа необходимо уложить так, чтобы голова не смещалась. Проще всего подложить с ее обеих сторон предметы одежды. Если имеется под рукой достаточное количество перевязочного материала, можно сделать ватно марлевый круг, на который укладывают затылочную часть головы. При наличии раны по общим правилам накладывают повязку ( нужно иметь в виду, что раны при открытых переломах свода черепа могут сильно кровоточить). В случае рвоты полость рта следует протереть, очистив ее от рвотных масс, чтобы они не попали в дыхательные пути. Транспортировать медленно и бережно, избегая тряски, положив что – ни будь холодное на голову. |