Оказание первой медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях. Оказание первой медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях техн. Оказание первой медицинской (доврачебной) помощи в чрезвычайных ситуациях техногенного характера содержание
 Скачать 458.41 Kb.
|
|
3 «Оказание первой медицинской (доврачебной) помощи в чрезвычайных ситуациях техногенного характера» СОДЕРЖАНИЕ ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ............................................................................................ 4 1. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШИМ ОТ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА.... 5 2. СПОСОБЫ ОЖИВЛЕНИЯ ОРГАНИЗМА ПРИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ 6 3. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ МЕР ПО ОКАЗАНИЮ ДОВРАЧЕБНОЙ ПО- МОЩИ ПОСТРАДАВШЕМУ .............................................................................. 8 4. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ .................................................. 10 5. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ ................................................................... 12 6. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ....................................................... 14 7. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТМОРОЖЕНИЯХ .................................................. 15 8. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ, УШИБАХ, ВЫВИХАХ ................. 15 9. ПРАВИЛА ТРАНСПОРТИРОВКИ ПОСТРАДАВШИХ ...................................18 ПРИЛОЖЕНИЕ 1 ....................................................................................................... 20 ЛИТЕРАТУРА ............................................................................................................21 4 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ Первая помощь – это комплекс мероприятий, направленных на восстанов- ление или сохранение жизни и здоровья пострадавшего, осуществляемых не медицинскими работниками (взаимопомощь) или самим пострадавшим (само- помощь). Одним из важнейших положений оказания первой помощи является ее срочность: чем быстрее она оказана, тем больше надежды на благоприятный исход. Поэтому такую помощь своевременно может и должен оказать тот, кто находится рядом с пострадавшим. Каждый работник предприятия должен уметь и при необходимости ока- зать помощь так же квалифицированно, как выполнять свои профессиональные обязанности, поэтому требования к умению оказывать первую медицинскую помощь и профессиональным навыкам должны быть одинаковыми. Оказывающий помощь должен знать: основные признаки нарушения жиз- ненно важных функций организма человека; общие принципы оказания первой помощи и ее приемы применительно к характеру полученного пострадавшим повреждения; основные способы переноски и эвакуации пострадавших. Оказывающий помощь должен уметь: оценивать состояние пострадавше- го и определять, в какой помощи в первую очередь он нуждается; обеспечивать свободную проходимость верхних дыхательных путей; выполнять искусствен- ное дыхание «изо рта в рот» («изо рта в нос») и закрытый массаж сердца и оце- нивать их эффективность; временно останавливать кровотечение путем нало- жения жгута, давящей повязки, пальцевого прижатия сосуда; накладывать по- вязку при повреждении (ранении, ожоге, отморожении, ушибе); иммобилизо- вать поврежденную часть тела при переломе костей, тяжелом ушибе, термиче- ском поражении; использовать подручные средства при переноске, погрузке и транспортировке пострадавших; определять целесообразность вывоза постра- давшего машиной скорой помощи или попутным транспортом; пользоваться аптечкой первой помощи (прил. 1). Последовательность оказания первой помощи: а) устранить воздействие на организм повреждающих факторов, угрожаю- щих здоровью и жизни пострадавшего (освободить от действия электрического тока, вынести из зараженной атмосферы, погасить горящую одежду, извлечь из воды и т.д.), оценить состояние пострадавшего; б) определить характер и тяжесть травмы, наибольшую угрозу для жизни пострадавшего и последовательность мероприятий по его спасению; в) выполнить необходимые мероприятия по спасению пострадавшего в по- рядке срочности (восстановить проходимость дыхательных путей, провести ис- кусственное дыхание, закрытый массаж сердца; остановить кровотечение; им- мобилизовать место перелома; наложить повязку и т.п.); г) поддержать основные жизненные функции пострадавшего до прибытия медицинского работника; д) вызвать скорую медицинскую помощь или врача либо принять меры для транспортировки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение. 5 1. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШИМ ОТ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА Первая помощь при поражении электрическим током состоит из двух эта- пов: освобождение пострадавшего от действия тока и оказание ему доврачебной помощи. При поражении электрическим током смерть часто бывает кажущейся, мнимой, при этом только врач решает вопрос о нецелесообразности дальней- ших усилий по спасению пострадавшего. До приезда врача помощь должна ока- зывать постоянно. Зарегистрировано много случаев оживления людей, пораженных током, после 3-4 и более часов (кома) с помощью правильно выполняемых реанимаци- онных мероприятий. Исход поражения действием электрического тока в значительной степени зависит от длительности протекания его через тело человека, поэтому важным является быстрое устранение контакта. Освобождение пострадавшего от действия тока. Освобождение по- страдавшего от действия тока может быть осуществлено несколькими способа- ми. Наиболее простой и верный – быстрое отключение с помощью выключате- ля или рубильника того участка сети или установки, к которому прикоснулся человек. При этом необходимо учитывать следующие моменты: 1. В случае нахождения пострадавшего на высоте отключение установки и освобождение пострадавшего от воздействия электротока может привести к его падению. В этом случае должны быть приняты меры, предупреж- дающие падение пострадавшего. 2. При отключении установки может одновременно отключиться и электри- ческое освещение, в связи, с чем требуется предусмотреть наличие друго- го источника – аварийное освещение, фонарь, свечи и т.п. При невозмож- ности быстрого отключения (удаленность, недоступность выключателя и т.п.) необходимо принять другие меры высвобождения пострадавшего от действия тока. В некоторых случаях можно прервать цепь тока через по- страдавшего, перерубив провода или вызвав автоматическое отключение установки, оттянуть пострадавшего от токоведущих частей, которых он касается, и т.д. Эти меры зависят от напряжения электроустановки, нали- чия подходящих для этой цели приспособлений и предметов и, наконец, умения и находчивости, оказывающих помощь. Во всех случаях оказывающий помощь должен следить за тем, чтобы са- мому не оказаться в контакте с токоведущей частью или с телом пострадавше- го, а также в условиях воздействия шагового напряжения. При напряжении до 1000 В в некоторых случаях можно перерубить прово- да топором с деревянной сухой рукояткой (каждый провод в отдельности) или перекусить их инструментом с изолированными рукоятками. Можно использо- вать и обычный инструмент с изолированными рукоятками. Можно оттянуть пострадавшего от токоведущих частей, взявшись за одежду, если она сухая и 6 отстает от тела, например, за полы пиджака, пальто и т.п. При этом нельзя ка- саться тела пострадавшего, его обуви, которая может оказаться токопроводящей. Рекомендуется действовать одной рукой, держа вторую руку в кармане или за спиной. При необходимости прикосновения к телу пострадавшего надо на- деть, если имеются, на руки диэлектрические перчатки или обмотать их сухой тканью, шарфом, платком или опустить на руки рукава пиджака или пальто и пр. Кроме того, для изоляции своих рук можно накинуть на пострадавшего ре- зиновый коврик или просто сухую ткань. Для изоляции себя от земли или токо- проводящего пола, оказывающий помощь может надеть резиновые сапоги или встать на сухую доску, сухую ткань, сверток одежды и др. Если пострадавший судорожно сжимает провод рукой, то необходимо раз- жать руку, отгибая каждый палец в отдельности, приняв меры предосторожно- сти, указанные выше. Можно отбросить провод, которого касается пострадавший, пользуясь су- хой деревянной палкой, доской или другими, не проводящими электрический ток предметами. 2. СПОСОБЫ ОЖИВЛЕНИЯ ОРГАНИЗМА ПРИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ В зависимости от состояния пострадавшего после освобождения его от действия тока должны быть приняты меры первой помощи. Если пострадавший в сознании, но до этого был в состоянии обморока, его необходимо уложить в удобное положение и до прибытия врача обеспечить полный покой, непрерывно наблюдая за дыханием и пульсом. Нельзя позволять пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работу, так как отсутствие тяжелых симптомов после поражения током не исключает возможности после- дующего ухудшения состояния пострадавшего. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но с сохранением устойчивого дыхания и пульса, его следует удобно уложить на подстилку, расстегнуть одежду и пояс с тем, чтобы они не мешали его дыханию, обеспечить приток свежего воздуха и при- нять меры к приведению его в сознание – поднести к носу вату, смоченную на- шатырным спиртом, обрызгать лицо холодной водой. Пострадавшему следует обеспечить полный покой до прибытия врача. Если пострадавший плохо дышит – редко и судорожно, ему следует делать искусственное дыхание и закрытый массаж сердца. Если у пострадавшего отсутствуют признаки жизни – дыхание и пульс, на- до считать его в состоянии клинической ("мнимой") смерти. В этот период клетки и ткани извлекают из крови остатки кислорода, нарастает синюшность кожи и слизистых оболочек. Начинают погибать клетки – в первую очередь наиболее чувствительные к кислородному голоданию – клетки коры головного мозга. Процесс гибели клеток быстро ускоряется. В организме происходят не- обратимые явления и вернуть человека к жизни с каждой минутой все труднее. 7 Таким образом, длительность клинической смерти – переходного периода от жизни к смерти – определяется временем с момента прекращения сердечной деятельности или дыхания до начала гибели клеток коры головного мозга. При гибели здорового человека от случайной причины, например от электрического тока, длительность клинической смерти может достигать 7-8 минут. По истечении периода клинической смерти наступает биологическая (или истинная) смерть – необратимое явление, устранить которое невозможно. В условиях наступления клинической смерти необходимо знать элемен- тарные приемы оказания первой помощи. Эти приемы должны быть направле- ны на искусственное поддержание газообмена и кровообращения в организме пострадавшего. Они состоят из двух абсолютно необходимых мер: – искусственное дыхание: "рот в рот" или "рот в нос" (рис. 1, 2,); – закрытый массаж сердца (рис. 3). Рис. 1. Искусственное дыхание методом «изо рта в рот»: а) вдувание воздуха; б) выдох пострадавшего Рис. 2. Искусственное дыхание методом «изо рта в нос»: а) выдох пострадавшего; б) вдувание воздуха Рис. 3. Закрытый массаж сердца 8 Названный вид помощи следует оказывать немедленно и, по возможности, на месте происшествия. Переносить пострадавшего в другое место допускается в тех случаях, когда ему и лицу, оказывающему помощь, продолжает угрожать опасность или когда оказание помощи на месте невозможно. Искусственное дыхание обеспечивает быстрое насыщение крови постра- давшего кислородом, необходимым для нормального функционирования всех органов и систем организма. Вместе с тем искусственное дыхание вызывает рефлекторное возбуждение дыхательного центра головного мозга, что обеспе- чивает восстановление самостоятельного, т.е. естественного дыхания у постра- давшего. Из большого числа существующих способов искусственного дыхания наи- более эффективным является способ "изо рта в рот" или "изо рта в нос". Он за- ключается в том, что оказывающий помощь вдувает воздух из своих легких в легкие пострадавшего через его рот или нос. Установлено, что воздух, выдыхаемый из легких, содержит достаточное для дыхания количество кислорода (около 17%). Преимуществом способа "изо рта в рот" является достаточно большой объем воздуха, вдуваемого в легкие взрослого человека (до 1000-1500 мл), его простота и возможность овладеть им за короткое время. При этом способе ис- ключена опасность повреждения органов пострадавшего. Вдувание воздуха производится через марлю, носовой платок или через специальную трубку- воздуховод. У жертв асфиксии (т.е. пострадавших, у которых прекратилось дыхание и кровообращение) обычно, вследствие ослабления мышц челюстей и гортани, язык, прикрепленный – к нижней челюсти, западает назад и закрывает вход в дыхательное горло. Для этого следует запрокинуть голову пострадавшего как можно более назад. При этом нижняя челюсть с языком вытягивается вперед так, что дыхательные пути открываются (давая свободный проход для воздуха). Оказывающий помощь должен обеспечить плотную воздухонепроницае- мую связь между своим ртом и ртом пострадавшего. Воздух нужно вдувать с такой силой, чтобы грудь пострадавшего начала подниматься. Утечки воздуха через нос пострадавшего можно избежать, если оказывающий помощь прида- вит его ноздри щекой или, если это невозможно, сдавит его ноздри пальцами. Метод "рот в рот" прост и удобен, но в некоторых случаях может произой- ти судорога в челюстях пострадавшего. Тогда его рот будет плотно закрыт, да- же при закидывании головы назад, так, что вдуть воздух через его рот стано- вится невозможным. В этом случае приходится вдувать воздух через нос. Для избежания утечки воздуха через рот, губы пострадавшего следует зажать боль- шим пальцем. Если наряду с остановкой дыхания прекратилась и работа сердца, следует помимо искусственного дыхания начать делать непрямой закрытый массаж сердца. Задача непрямого массажа сердца – восстановление и поддержание кро- вообращения. Сердце расположено в грудной полости между грудиной и позвоночником, 9 поэтому, надавливая на грудину, ее удается вжимать по направлению к позво- ночнику примерно на 4 см. Это давление передается на сердце и кровь из его полостей поступает в сосуды малого и большого круга кровообращения. При прекращении давления на грудину, форма грудной клетки восстанавливается, сердечные полости расправляются и заполняются кровью. Повторение этих движений обеспечивает циркуляцию крови и способно привести к восстановле- нию у пострадавшего самостоятельной работы сердца. 3. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ МЕР ПО ОКАЗАНИЮ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШЕМУ Эти срочные меры проводятся в следующем порядке: 1. Освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды – расстег- нуть ворот, развязать галстук, расстегнуть брюки и т.д. 2. Положить пострадавшего на твердую горизонтальную поверхность – стол или пол. Если в помещении сырой холодный пол, необходимо подложить под спину пострадавшего какую-нибудь одежду. 3. Максимально запрокинуть голову пострадавшего назад, положив под за- тылок ладонь одной руки, а второй рукой надавливать на лоб пострадавшего, пока подбородок его не окажется на одной линии с шеей. При этом нижняя че- люсть с языком вытягивается вперед так, что дыхательные пути открываются, (давая свободный проход для воздуха). Для сохранения достигнутого положе- ния головы под лопатки следует подложить валик из свернутой одежды. При этом оказывающий помощь должен обследовать полость рта пострадавшего и удалить кровь, слизь, инородные тела. 4. Приступить к выполнению искусственного дыхания методом "рот в рот". Для этого оказывающий помощь, сделав 2-3 глубоких вдоха и выдоха, должен сделать глубокий вдох, открыть свой рот и покрыть им рот пострадав- шего, для того чтобы не допустить утечки воздуха. При этом ему надо своей щекой прижать ноздри пострадавшего (см. рис. 1). Если не удается избежать утечки воздуха, нос пострадавшего зажать паль- цами. Вдувание воздуха должно быть достаточно сильным, чтобы грудь по- страдавшего начала заметно подниматься. Первые 10 вдуваний должны быть выполнены как можно быстрее. Произведя вдувание в легкие пострадавшего, надо отстранить свое лицо от лица пострадавшего, чтобы не мешать выходу воздуха из его легких. 5. Произведя 5-10 вдуваний в легкие пострадавшего, надо проверить нали- чие пульса, прощупав его на сонной артерии. Если пульс отчетливо прощупы- вается, продолжить раздувать легкие пострадавшего с частотой 12 вдуваний в минуту (через 5 с). Если у пострадавшего пульс не прощупывается, следует немедленно при- ступить к закрытому массажу сердца. Важным признаком остановки сердца яв- ляется расширение зрачков, которое появляется через минуту после остановки сердца. Поэтому, если нет пульса, не теряя времени, следует немедленно начать 10 закрытый массаж сердца. Для этого спина пострадавшего должна лежать на твердой поверхности. Надавливание на грудину пострадавшего следует произ- водить основанием левой ладони: вторую руку положить сверху (см. рис. 3). Очень важно правильно определить место на грудине пострадавшего, где приложить основание ладони. Это место находится на расстоянии 4 см от ниж- него края грудины. Закрытый массаж сердца необходимо производить с ритмом одного нажатия грудины в секунду. В это же время необходимо продолжать де- лать искусственное дыхание. Если оказывающий помощь – один, то он должен чередовать действия: 2 раздувания легких, потом 15 толчков грудины. Надав- ливание следует производить быстрыми толчками, чтобы смещать грудину на 4-5 см, продолжительность надавливания 0,5 с. За одну минуту необходимо проводить не менее 60 надавливаний и 12 вдуваний. Даже если сердечная деятельность или самостоятельное дыхание не вос- становились, реанимационные мероприятия необходимо продолжить и прекра- тить их только при передаче пострадавшего в руки медицинского работника. Если пострадавший начал самостоятельно дышать, искусственное дыхание сле- дует прекратить. Для приобретения практических навыков проведения искусственного ды- хания и непрямого массажа сердца на практических занятиях используется тре- нажер «ВИТИМ». Тренажер представляет собой обучающий реанимационный комплекс и состоит из муляжа (имитирующего часть человеческого тела без верхних и нижних конечностей) со съемными носоротовыми масками, светово- го табло (блок управления сосветовой индикацией выполнения приемов "реа- нимации") и сосуда для дезинфицирующей жидкости. Порядок работы на тренажере «ВИТИМ» приведен в прил. 2. 4. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ Виды кровотечений. Кровотечения, при которых кровь вытекает из раны или естественных отверстий тела наружу, принято называть наружными. Кро- вотечения, при которых кровь скапливается в полостях тела, называются внут- ренними. Среди наружных кровотечений чаще всего наблюдаются кровотече- ния из ран, а именно: капиллярное – при поверхностных ранах, при этом кровь из раны вытекает по каплям; венозное – при более глубоких ранах, например резаных, колотых, проис- ходит обильное вытекание крови темно-красного цвета; артериальное – при глубоких рубленых, колотых ранах; артериальная кровь ярко-красного цвета бьет струей из поврежденных артерий, в которых она находится под большим давлением; смешанное – в тех случаях, когда в ране кровоточат одновременно вены и артерии, чаще всего такое кровотечение наблюдается при глубоких ранах. Наиболее опасно для жизни наружное артериальное кровотечение: вре- менная остановка его достигается наложением жгута или закрутки, фиксирова- 11 нием конечности в положении максимального сгибания, прижатием артерии выше места ее повреждения пальцами. Жгут накладывают на бедро, голень, плечо и предплечье выше места кро- вотечения, ближе к ране, на одежду или мягкую подкладку из бинта, чтобы не прищемить кожу. Жгут накладывают с такой силой, чтобы остановить кровоте- чение. При этом необходимо следить, чтобы жгут был наложен не слишком сильно, так как при этом травмируются нервные стволы конечности, но и не слабо, так как будут сдавливаться только вены, по которым осуществляется от- ток крови из конечностей и артериальное кровотечение усилится. О правильно- сти наложения жгута говорит отсутствие пульса на периферическом сосуде (рис. 4, 5). Рис. 4. Временная остановка сильного кровотечения наложением закрутки Рис. 5. Временная остановка кровотечения путем сгибания руки в локтевом суставе Время наложения жгута (дата, час, минуты) указывают в записке, которую подкладывают под жгут, так, чтобы она была хорошо видна. Жгут следует дер- жать на конечности не более 1,5-2 часа, во избежание омертвления нижележа- щих конечностей. Если прошло 2 часа и кровотечение не остановилось, жгут снять, выпол- нить пальцевое прижатие артерии на 5-10 мин. и затем снова наложить его не- много выше предыдущего места. Такое временное снятие жгута повторяют че- рез каждый час, пока пострадавшему не будет оказана хирургическая помощь. При этом в записке каждый раз следует делать отметку о времени. Если жгута нет, артериальное кровотечение может быть остановлено на- ложением закрутки или путем максимального сгибания конечности и ее фикса- ции в этом положении. В качестве закрутки можно использовать веревку, скрученный платок, по- лоски ткани, сложенные в виде двойной петли, брючный ремень, который наде- вают на конечность и затягивают. 12 Временная остановка наружного венозного и капиллярного кровотечения проводится путем наложения давящей стерильной повязки на рану следующим образом: рану закрывают стерильной салфеткой или бинтом в 3-4 слоя, сверху кладут гигроскопическую вату и туго закрепляют бинтом. Затем поврежденной части тела придают приподнятое положение по отношению к туловищу. При правильных действиях кровотечение может прекратиться окончательно. При кровотечении из носа пострадавший должен сидя откинуть голову на- зад, дыша ртом. Ему следует расстегнуть воротник, на переносицу положить лед или холодную примочку. Можно быстро остановить артериальное кровотечение, прижав пальцем кровоточащий сосуд к подлежащей кости выше раны (ближе к туловищу). Кровотечение из сосудов нижней части лица останавливается прижатием челюстной артерии к краю нижней челюсти. Кровотечение из ран виска и лба – прижатием артерии впереди уха. Кровотечение из больших ран головы и шеи можно остановить придавли- ванием сонной артерии к шейным позвонкам. Кровотечение из ран на предплечье останавливается прижатием плечевой артерии посередине плеча. Кровотечение из ран на кисти и пальцах рук останавливается прижатием двух артерий в нижней трети предплечья у кисти. Кровотечение из ран нижних конечностей останавливается придавливани- ем бедренной артерии к костям таза (рис. 6). Рис. 6. Временная остановка кровотечения сгибанием ноги в коленном и тазобедренном суставах Кровотечение из ран на стопе можно останавливать прижатием артерии, идущей по поверхности стопы. При этом придавливание пальцами кровоточа- щего сосуда следует производить достаточно сильно. Большую опасность для жизни представляют кровотечения из внутренних органов. Внутреннее кровотечение распознается по резкой бледности лица, слабости, очень частому пульсу, одышке, головокружению, сильной жажде и обморочному состоянию. В этих случаях необходимо срочно вызвать врача, а до его прихода обеспечить пострадавшему полный покой. Нельзя давать ему пить, если есть подозрение на ранение органов брюшной полости. На место травмы необходимо положить «холод» (резиновый пузырь со льдом, снегом или холодной водой, холодные примочки и т.п.). 13 5. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ Ожоги бывают термические – вызванные огнем, паром, горячими предме- тами и веществами, химические – кислотами и щелочами, и электрические – воздействием электрического тока или электрической дуги. По глубине пора- жения все ожоги делятся на четыре степени: первая – покраснение и отек кожи; вторая – водяные пузыри; третья – омертвление поверхностных и глубоких слоев кожи; четвертая – обугливание кожи, поражение мышц, сухожилий и костей. Термические и электрические ожоги. Если на пострадавшем загорелась одежда, нужно быстро набросить на него пальто, любую плотную ткань или сбить пламя водой. Нельзя бежать в горящей одежде, так как ветер, раздувая пламя, увеличит и усилит ожог. При оказании помощи пострадавшему, во избежание заражения, нельзя ка- саться руками обожженных участков кожи или смазывать их мазями, жирами, маслами, вазелином, присыпать питьевой содой, крахмалом и т.п. Нельзя вскрывать пузыри, удалять приставшую к обожженному месту мастику, кани- фоль или другие смолистые вещества, так как, удаляя их, легко можно содрать обожженную кожу и тем самым создать благоприятные условия для заражения раны. При небольших по площади ожогах первой и второй степеней нужно на- ложить на обожженный участок кожи стерильную повязку (рис. 7 – 9). Рис. 7. Стерильная повязка на область локтевого сустава Рис. 8. Укладка стерильных салфеток между пальцами 14 Рис. 9. Матерчатая повязка-маска для лица, в которой сделаны отверстия для глаз, носа и рта Одежду и обувь с обожженного места нельзя срывать, а необходимо разре- зать ножницами и осторожно снять. Если куски одежды прилипли к обожжен- ному участку тела, то поверх них следует наложить стерильную повязку и на- править пострадавшего в лечебное учреждение. При тяжелых и обширных ожогах пострадавшего необходимо завернуть в чистую простыню или ткань, не раздевая его, укрыть потеплее, напоить теплым чаем и обеспечить покой до прибытия врача. Обожженное лицо необходимо за- крыть стерильной марлей. При ожогах глаз следует делать холодные примочки из раствора борной кислоты (половина чайной ложки кислоты на стакан воды) и немедленно на- править пострадавшего к врачу. Химические ожоги. При химических ожогах глубина повреждения тканей зависит от длительности воздействия химического вещества. Важно как можно скорее уменьшить концентрацию химического вещества и время его воздейст- вия. Для этого пораженное место сразу же промывают большим количеством проточной холодной воды из-под крана, из резинового шланга или ведра в те- чение 15…20 мин. При химическом ожоге полностью смыть химические вещества водой не удается. Поэтому после промывания пораженное место необходимо обработать соответствующими нейтрализующими растворами, используемыми в виде при- мочек (повязок). Дальнейшая помощь при химических ожогах оказывается так же, как и при термических. При ожоге кожи кислотой делаются примочки (повязки) раствором питье- вой соды (одна чайная ложка соды на стакан воды). При попадании кислоты в виде жидкости, паров или газов в глаза или полость рта необходимо промыть их большим количеством воды, а затем раствором питьевой соды (половина чайной ложки на стакан воды). При ожоге кожи щелочью делаются примочки (повязка) раствором борной кислоты (одна чайная ложка кислоты на стакан воды) или слабым раствором уксусной кислоты (одна чайная ложка столового уксуса на стакан воды). При попадании брызг щелочи или ее паров в глаза и полость рта необхо- димо промыть пораженные места большим количеством воды, а затем раство- ром борной кислоты (половина чайной ложки кислоты на стакан воды). При 15 попадании кислоты или щелочи в пищевод необходимо срочно вызвать врача. До его прихода следует удалить слюну и слизь изо рта пострадавшего, уложить его и тепло укрыть, а на живот для ослабления боли положить «холод». Если у пострадавшего появились признаки удушья, необходимо делать ему искусственное дыхание по способу «изо рта в нос», так как слизистая оболочка рта обожжена. Нельзя промывать желудок водой, вызывая рвоту, либо нейтрализовывать попавшую в пищевод кислоту или щелочь. Если у пострадавшего есть рвота, ему можно дать выпить не более трех стаканов воды, разбавляя, таким образом попавшую в пищевод кислоту или щелочь и уменьшая ее раздражающее дейст- вие. Хороший эффект оказывает прием внутрь молока, яичного белка, расти- тельного масла. При значительных ожогах кожи, а также при попадании кислоты или ще- лочи в глаза пострадавшего после оказания первой помощи следует сразу от- править в лечебное учреждение. Когда ожог вызван негашеной известью, смывать ее водой нельзя! При взаимодействии извести и воды выделяется тепло, что может усугубить терми- ческую травму. Поэтому очень тщательно следует удалить известь с поверхно- сти тела куском чистой ткани, а затем уже промыть кожу проточной водой или обработать любым растительным маслом. На область ожога следует наложить сухую стерильную повязку (рис. 10) Рис. 10. Обвертывание кисти широким бинтом Во всех случаях ожога химическими веществами после оказания первой помощи пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение. 6. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ Отравления газами и парами. Если произошло отравление бытовым угарным газом или выхлопным автомобильным газом, необходимо быстро вы- полнить следующие последовательные мероприятия: 1) распахнуть двери, окна, обеспечить доступ свежего воздуха; 2) прекратить поступление газа: перекрыть газ, выключить двигатель ав- томобиля; 3) вынести пострадавшего на свежий воздух (если это возможно). 16 Если у пострадавшего отсутствует дыхание, то необходимо провести ис- кусственное дыхание до приезда врача. Тот, кто оказывает первую помощь, вдувание в рот или нос пострадавшего должен делать через смоченную водой марлевую салфетку или носовой платок, а при пассивном выдохе пострадавше- го отклонять свою голову. При утечке бытового газа нельзя пользоваться теле- фоном, электрическим звонком, освещением, зажигать спички, так как это мо- жет привести к пожару или взрыву. Симптомы отравления ядовитыми газами (ацетилен, природный газ, пары бензина и др.) – частое сердцебиение, головная боль, шум в ушах, головокру- жение, тошнота, рвота; может наступить потеря сознания, резкое ослабление дыхания, расширение зрачков. При появлении таких признаков следует немед- ленно вывести пострадавшего на свежий воздух и обеспечить подачу кислорода для дыхания. Отравление металлами и их соединениями. При отравлении соедине- ниями меди появляется вкус меди во рту, обильное слюновыделение, рвота зе- леными или сине-зелеными массами, головная боль, головокружение, боль в животе, сильная жажда, затрудненное дыхание, слабый и неритмичный пульс, падение температуры, судороги, паралич. При появлении первых признаков отравления следует немедленно произ- вести обильное промывание желудка водой или раствором марганцовокислого калия (1:1000); внутрь принять жженую магнезию, яичный белок или большое количество молока. При отравлении свинцом или его соединениями ворту появляется метал- лический вкус, окраска языка и слизистой оболочки рта становится беловатой. Появляется головная боль, тошнота, рвота серовато-белыми массами, колики. Необходимо срочно провести промывание желудка 0,5-1,0%-ным раствором английской или глауберовой соли. При отравлении ртутью или ее соединениями пострадавшему следует про- извести промывание желудка водной взвесью извести или жженой магнезией, a внутрь принять молоко или белковую воду. 7. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТМОРОЖЕНИЯХ Важным является своевременно уловить начальные признаки отмороже- ния: появление чувства холода в пораженном месте, нерезкая боль, легкое жжение. Помощь начинается с растирания и постепенного согревания мест пе- реохлаждения. Если побелели щеки, нос, уши, достаточно растереть их чистой рукой до покраснения и появления покалывания. Лучше растирать обморожен- ный участок тела спиртом, водкой, одеколоном. Если их нет, следует растирать мягкой перчаткой, меховым воротником или сухой фланелью. Во время расти- рания пострадавший должен стараться двигать поврежденной конечностью. Обувь нужно снимать осторожно, чтобы не повредить обмороженные пальцы. Если без усилий это сделать не удается, нужно распороть ножом по шву голенища сапог или валенок. 17 После порозовения обмороженной конечности ее надо вытереть досуха, смочить спиртом, водкой или одеколоном, наложить сухую чистую повязку, утеплить конечность ватой или тканью. Пальцы нужно бинтовать все вместе, повязка не должна быть тугой. Если же кровообращение восстанавливается медленно и кожа остается синюшной, следует предположить глубокое обморо- жение и пострадавшего немедленно отправить в больницу. Растирать отмороженные участки снегом не допускается, так как снег мо- жет содержать льдинки или песчинки, которые могут поранить кожу постра- давшего и вызвать инфицирование с последующим нагноением. Во всех случаях обморожения пострадавшего согрейте горячим чаем или кофе. 8. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ, УШИБАХ, ВЫВИХАХ При переломах, вывихах, растяжении связок и других травмах пострадав- ший испытывает острую боль, резко усиливающуюся при попытке изменить положение поврежденной части тела. Главным моментом в оказании первой помощи как при открытом переломе (после остановки кровотечения и наложения стерильной повязки), так при за- крытом является иммобилизация (обеспечение покоя) поврежденной конечно- сти. Это значительно уменьшает боль и предотвращает дальнейшее смещение костных отломков. При закрытом переломе не следует снимать с пострадавшего одежду – ши- ну нужно накладывать поверх нее. К месту травмы необходимо прикладывать «холод» (резиновый пузырь, со льдом, снегом, холодной водой, холодные при- мочки и т.п.) для уменьшения боли. Повреждения головы. При падении, ударе возможны перелом черепа (признаки: кровотечение из ушей и рта, бессознательное состояние) или сотря- сение мозга (признаки: головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания). Первая помощь при этом состоит в следующем: пострадавшего необходи- мо уложить на спину, на голову наложить тугую повязку (при наличии раны – стерильную) и положить «холод», обеспечить полный покой до прибытия врача. Повреждение позвоночника. Признаки: резкая боль в позвоночнике, не- возможность согнуть спину и повернуться. Первая помощь должна сводиться к следующему: осторожно, не поднимая пострадавшего, подсунуть под его спину широкую доску, дверь, снятую с петель, или повернуть пострадавшего лицом вниз и строго следить, чтобы при переворачивании его туловище не прогиба- лось (во избежание повреждения спинного мозга). Транспортировать также на доске или в положении лицом вниз. Перелом костей таза. Признаки: боль при ощупывании таза, боль в паху, в области крестца, невозможность поднять выпрямленную ногу. Помощь за- ключается в следующем: под спину пострадавшего необходимо подсунуть ши- рокую доску, уложить его в положение «лягушка», т.е. согнуть его ноги в коле- 18 нях и развести в стороны, а стопы сдвинуть вместе, под колени подложить ва- лик из одежды. Нельзя поворачивать пострадавшего на бок, сажать и ставить на ноги (во избежание повреждения внутренних органов). Перелом и вывих ключицы. Признаки: боль в области ключицы, усили- вающаяся при попытке движения плечевым суставом, явно выраженная при- пухлость. Первая помощь: положить в подмышечную впадину с поврежденной стороны небольшой комок ваты, прибинтовать к туловищу руку, согнутую в локте под прямым углом, подвесить руку к шее косынкой или бинтом. Бинто- вать следует от больной руки на спину. Перелом и вывих конечности. Признаки: боль в кости, неестественная форма конечности, подвижность в месте, где нет сустава, искривление (при нали- чии перелома со смещением костных отломков) и припухлость (рис.11, 12). Рис. 11. Повязка бинтовая Рис. 12. Наложение бинтовой в области коленного сустава повязки на палец Для оказания первой помощи несущественно, перелом или вывих у по- страдавшего, так как в обоих случаях необходимо обеспечить полную непод- вижность поврежденной конечности. Нельзя пытаться самим вправить вывих, сделать это может только врач. При наложении шины обязательно следует обеспечить неподвижность по крайней мере двух суставов – одного выше, другого ниже места перелома, а при переломе крупных костей – даже трех. Центр шины должен находиться у места перелома. Шинная повязка не должна сдавливать крупные сосуды, нервы и выступы костей. Лучше обернуть шину мягкой тканью и обмотать бинтом. Фиксируют шину бинтом, косынкой, поясным ремнем и т.п. (рис. 13). Рис. 13. Шинная повязка из подручного материала при переломе костей предплечья 19 При отсутствии шины следует прибинтовать поврежденную верхнюю ко- нечность к туловищу, а поврежденную нижнюю конечность – к здоровой. При переломе и вывихе плечевой кости шины надо накладывать на согну- тую в локтевом суставе руку. При повреждении верхней части шина должна за- хватывать два сустава – плечевой и локтевой, а при переломе нижнего конца плечевой кости – лучезапястный. Шину надо прибинтовать к руке, руку подве- сить на косынке или бинте к шее (рис. 14 – 16). Рис. 14. Косыночная повязка Рис. 15 Бинтовая давящая правой руки повязка на голеностопный сустав Рис. 16. Наложение шинной повязки при переломе костей голени При переломе и вывихе предплечья шину (шириной с ладонь) следует на- кладывать от локтевого сустава до кончиков пальцев, вложив в ладонь постра- давшего плотный комок из ваты, бинта, который пострадавший как бы держит в кулаке. При отсутствии шины руку можно подвесить на косынке к шее или на полé пиджака. Если рука (при вывихе) неестественно отстает от туловища, ме- жду рукой и туловищем следует положить что-либо мягкое (например, сверток из одежды). При переломе и вывихе костей кисти и пальцев рук кисть следует прибин- товать к широкой (шириной с ладонь) шине так, чтобы она начиналась с сере- дины предплечья, а кончалась у конца пальцев. В ладонь поврежденной руки предварительно должен быть вложен комок ваты, бинт и т.п., чтобы пальцы были несколько согнуты. Руку следует подвесить на косынке или бинте к шее. При переломе или вывихе бедренной кости нужно укрепить больную ногу шиной с наружной стороны так, чтобы один конец шины доходил до подмыш- ки, а другой достигал пятки. Вторую шину накладывают на внутреннюю сторо- ну поврежденной ноги от промежности до пятки (рис. 17). 20 Рис. 17. Шинные повязки на голень и бедро Шины следует накладывать по возможности не приподнимая ноги, а при- держивая ее на месте и прибинтовать в нескольких местах (к туловищу, бедру, голени), но не рядом и не в месте перелома. Перелом ребер. Признаки: боль при дыхании, кашле и движении. При ока- зании помощи необходимо туго забинтовать грудь или стянуть ее полотенцем во время выдоха (рис. 18). Ушибы. При ушибах происходит повреждение тканей и органов, возмож- но повреждение костей, нарушение целостности кожи. В месте ушиба возмож- ны кровоподтеки, припухлость. Первая помощь зависит от тяжести повреждения. Ушибленному органу или конечности следует обеспечить полный покой, придать возвышенное по- ложение, на область повреждения наложить холодный компресс или пузырь со льдом, тугую давящую повязку, на конечности для иммобилизации наложить шину, при сильных болях необходимо пострадавшему дать обезболивающее средство. Рис. 18. Наложение бинтовых повязок на грудь, область плеча, колена, голову Ушиб головы опасен возможным сотрясением головного мозга, призна- ками которого являются тошнота и рвота, замедление пульса, понижение тем- пературы тела, потеря сознания. Пострадавшего необходимо уложить, обеспечить ему полный покой, на голову положить холодный компресс и срочно вызвать врача. При ушибах живота возможны разрывы печени, селезенки и др. внутрен- них органов, которые могут вызвать кровотечение. Пострадавшего необходимо уложить, на поврежденное место наложить холодный компресс, не давать пить и срочно вызвать врача. Сдавливание тяжестью. После освобождения пострадавшего из-под тя- жести необходимо туго забинтовать и приподнять поврежденную конечность, подложив под нее валик из одежды. Поверх бинта положить «холод» для 21 уменьшения всасывания токсических веществ, образующихся при распаде по- врежденных тканей. При переломе конечности следует наложить шину. Если у пострадавшего отсутствуют дыхание и пульс, необходимо сразу же начать делать искусственное дыхание и массаж сердца. Растяжение связок. Растяжение связок чаще всего бывает в голеностоп- ном и лучезапястном суставах. Признаки: резкая боль в суставе, припухлость. Помощь заключается в тугом бинтовании, обеспечении покоя поврежденного участка, прикладывании «холода». Поврежденная нога должна быть приподня- та, поврежденная рука — подвешена на косынке. 9. ПРАВИЛА ТРАНСПОРТИРОВКИ ПОСТРАДАВШИХ На месте происшествия прежде всего надо остановить кровотечение, на- ложить повязки на раны, зафиксировать с помощью шин переломы костей. Только после этого можно приступать к эвакуации пострадавшего в лечебное учреждение. При этом надо помнить, что неправильная транспортировка может привести к различным осложнениям – усилению кровотечения, смещению от- ломков костей, болевому шоку. Если несчастный случай произошел вдали от населенного пункта и вызвать "скорую" невозможно, транспортировку осуще- ствляют на попутном транспорте, используя подручные средства. В крайнем случае, пострадавшего до медицинского учреждения несут на руках. Носилки несложно сделать из досок, жердей, фанеры, одежды, одеяла (рис. 19). Рис. 19. Носилки, изготовленные из палок и одежды В положении лежа на спине транспортируют пострадавших с ранениями головы, повреждениями черепа и головного мозга, позвоночника и спинного мозга, при травме живота, переломах костей таза и нижних конечностей. В случаях перелома позвоночника носилки должны быть жесткими (по- ложить деревянный щит, доски, лист фанеры), чтобы тело не провисало и по- звоночник не прогибался. Если подложить нечего, то пострадавшего уклады- вают на мягкие носилки животом вниз. При переломах костей таза больной должен лежать на спине на жестких носилках с валиком из одежды под согнутыми коленями, со слегка разведен- ными в стороны ногами (положение лягушки). В полусидящем положении рекомендуется перевозить пострадавших с травмой грудной клетки или с подозрением на такую травму. В положении лежа на животе обычно транспортируют пострадавшего в бессознательном состоянии, подложив под грудь и лоб валики из одежды. Можно уложить его на спину, но обязательно повернуть голову набок, чтобы в дыхательные пути не попадали рвотные массы и кровь. 22 В пути надо следить, чтобы не сместилась наложенная шина, не сбилась повязка. В холодное время года пострадавшего следует тепло укрыть. Передвигаться следует осторожно, короткими шагами. На крутых подъе- мах и спусках важно следить, чтобы носилки находились в горизонтальном по- ложении, а для этого на подъеме приподнимают их задний конец, на спуске – передний. При этом ручки носилок можно положить на плечи несущих. Транспортировать пострадавших на носилках на большие расстояния зна- чительно легче, если использовать лямки (ремни, веревки), которые уменьшают нагрузку на кисти рук. Из лямки делают петлю в виде восьмерки и подгоняют ее под рост носильщика. Длина петли должна быть равна размаху вытянутых в стороны рук. Петлю надевают на плечи так, чтобы перекрест ее был на спине, а петли, свисающие по бокам, на уровне кистей опущенных рук. Эти петли про- девают в ручки носилок. Пострадавшего с травмой коленного сустава, голени, стопы можно пере- носить на руках. Если же у него перелом бедра, то транспортировать его следу- ет только на носилках. Нести пострадавшего на руках легче двоим, применяя способ «на замке» (рис. 20). Рис. 20. Перенос пострадавшего на руках: а) по способу «на замке»; б) замок на четыре руки Если нет помощников, то приходится транспортировать пострадавшего волоком на брезенте, плащ-палатке, одеяле или нести его на руках, на спине, на плече. а) б) 23 ПРИЛОЖЕНИЕ 1 Перечень медикаментов, которые должны содержаться в аптечке для оказания первой помощи Медицинские сред- ства и медикаменты Назначение Примечание Индивидуальные перевязочные анти- септические средст- ва Для наложения повязок 1. Растворы пищевой соды и уксусной кислоты преду- сматриваются только для ра- бочих мест, где проводятся работы с кислотами и щело- чами. 2. В химических лаборатори- ях, где не исключена возмож- ность отравления или пора- жения газами и ядовитыми веществами. Бинты То же Вата То же Жгут Для остановки кровотечения. Настойка йода Для смазывания кожи вокруг ран, свежих ссадин, царапин и т.п. Борная кислота (2- 4% водный раствор) Для промывания глаз, примочек на глаза, при ожогах глаз вольто- вой дугой, для полоскания рта при ожогах щелочью. Нашатырный спирт Применять при обмороке, потере сознания, накапав на ватку не- сколько капель. Валериановые капли Для успокоения нервной системы и при неприятных ощущениях по 15-20 капель. Сода питьевая (для приготовления 2-4%-ного раствора) Для промывания глаз и полоска- ния рта при ожогах кислотой. Раствор (3%-ной ук- сусной кислоты) Для промывания кожи при ожо- гах щелочью. Марганцовокислый калий Для промывания кожи при ожо- гах кислотами и щелочами. Вазелин Для смазывания кожи при ожогах 1-й степени, ссадинах, раздраже- ниях. Валидол Применять при сильных болях в области сердца по 1 таблетке под язык до полного рассасывания. Мыло Полотенце 24 Литература 1. Агапов В.К. Организация хирургической помощи пострадавшим с СДС при массовых санитарных потерях мирного времени: М., 1991. 2. Булай П.И. Первая помощь при травмах, несчастных случаях и некото- рых заболеваниях: Краткий справочник 2-е изд. доп. – Мн.: Беларусь, 1984. 3. Буянов В.М. Первая медицинская помощь. Учебник для медицинских училищ. М.: Медицина, 1981. 4. Дорожко С.В., Пустовит В.Т., Морзак Г.И., Мурашко В.Ф. Защита насе- ления и хозяйственных объектов в ЧС. Радиационная безопасность. Часть 2. – Мн., 2002. – 261 с. |