Оксигенотерапия (2). Оксигенотерапия Заместительное лечение кислородом

• Название: Оксигенотерапия Заместительное лечение кислородом
• Дата: 23.03.2020
• Размер: 4.74 Mb.
• Имя файла: Оксигенотерапия (2).ppt
• Тип: Документы; #112964

Оксигенотерапия
Заместительное лечение кислородом


Выполнила:
преподаватель
Китова Е.Г


Новосибирск
2012 год

План

Цель оксигенотерапии.
Показания.
Запомнить!
Способ применения кислорода.
Местный гипербарический.
Общий ингаляционный.
Введение кислорода с помощью маски.
Введение кислорода через носовой катетер.
Введение катетера.
Неингаляционный.
Осложнения.
Кислородная подушка.
Сестринский уход при оксигенотерапии.
Кислородотерапия вчера и сегодня.
Кислородотерапия в домашних условиях.


Длительное вдыхание кислородно-воздушной смеси, содержащей 50% кислород, может устранять кислородное голодание тканей (гипоксию).


Физиологическое действие кислорода - при повышении кислорода в тканях снижается метаболический ацидоз благодаря удалению недоокисленных продуктов обмена, вследствие чего идет улучшение функций внутренних органов, а значит, снижается ЧД. В норме ЧД взрослого 16-18 в 1 минуту.

Показания:

Развитие гипоксии (снижение уровня кислорода в артериальной крови) при заболеваниях органов кроветворения и дыхания.
Нарушение вентиляции легких при параличе дыхательной мускулатуры.
При передозировке лекарственных средств с угнетением дыхательного центра.
Отек легких.
Тяжелые инфекционных заболевания.
Отравления окисью углерода.

Запомнить!

Чистый кислород для оксигенотерапии не применяют т.к. он угнетает дыхательный центр.
Длительное использование чистого кислорода ведет к появлению судорог, потери сознания, летальному исходу.

Запомнить!

Необходимо соблюдать технику безопасности при работе с кислородом.
При центральной подаче кислород проходит по системе трубопровода к дозиметру, затем увлажняется и через носовой катетер или маску поступает пациенту.
Кислород сжат в баллонах или резервуарах и взрывоопасен!

Способ применения кислорода.

Местный
Общий

Местный гипербарический

Кислород подается под давлением
(2-3 атм).
Растворяемость кислорода в плазме крови повышается, что способствует увеличению снабжения кислородом тканей организма.
Барокамеры, кислородные палатки, тенты.

Показания:

Острое нарушение периферического, коронарного, мозгового, сосудистого кровообращения.
Кровопотери.
Отравление.
Шок.
Газовая эмболия.

Показания:

При хирургической коррекции врожденных пороков сердца.
Лечение ран, зараженных анаэробной инфекцией.
Трофические расстройства.
Вялотекущие воспалительные процессы.
Максимальная концентрация кислорода 50%, углекислого газа 1%, t воздуха 20-22°С, влажность 40-50%

Общий ингаляционный

Кислород подается через дыхательные пути с помощью носового катетера, маски, трахеостомы, интубационной трубки, кислородной подушки


Маска Вентури

Введение кислорода с помощью маски

Кислород увлажнен до 50%, через аппарат Боброва, что препятствует высушиванию слизистых оболочек дыхательных путей и обеспечивает нормальную функцию эпителия бронхов.
Скорость введения 2-3 литра в 1 минуту.
Концентрация кислорода определяется врачом:
80-100% - острые состояния (отравление СО, кардиогенный шок, инфаркт миокарда).


40-60% - хронические заболевания (т.к. есть приспособление к недостатку кислорода).
Менее 30% не используется с закрытым дыхательным контуром (снижение концентрации кислорода до 30% ведет к увеличению углекислого газа во вдыхаемой смеси, развивается коллапс).
Не забывать дезинфицировать маски и аппарат Боброва.


Катетер одноразовый, одинарный, двойной, резиновый, пластиковый, № 8-12 с боковыми отверстиями.
Общие требования к катетеру: эластичный, отсутствие трещин и повреждений (предупреждение возникновения аспирации оторвавшимися частями катетера).


Подготовить:
маску, перчатки, стерильный катетер, стерильный лоток для стерильного катетера, физиологический раствор, кислородный дозиметр.

Введение катетера:

надеть перчатки, маску, очистить полость носа, катетер смазать физиологическим раствором, ввести катетер в нижний носовой ход и по задней стенки на глубину 15 см (кончик катетера должен быть виден при осмотре зева), наружную часть катетера закрепить лейкопластырем (гипоаллергенным, на бумажной основе) к щеке для фиксации,

Введение катетера:

открыть вентиль дозиметра и подавать кислород со скоростью 2-3 литра в минуту (контроль по шкале дозиметра, концентрация кислорода не более 35-40%), подаваемый кислород увлажняется в аппарате Боброва, через 30-60 минут менять положение катетера для профилактики пролежней и высушивания оболочки носового хода.

Неингаляционный

Кислород вводится:
п/к, через пищеварительный тракт, субконъюктивно, ретробульбарно, в/плеврально, в полость сустава, в/к, на кожно, кислородные ванны, коктейли, в/сосудисто(микроэмульсии).

Осложнения

Остановка дыхания (при повышении %кислорода снижается % углекислого газа, падает АД, идет угнетение дыхательного центра).
О. кислородное отравление (в случае применения кислорода под давлением): тахикардия, тошнота, головокружение, судорожное подергивание век, щек, губ, затем генерализованные судороги мышц конечностей.

Хроническая кислородная интоксикация (длительное по t использование кислорода): высушивающее и раздражающее действие кислорода на верхние дыхательные пути – жжение, сухость в носу, ротовой полости, першение в горле; развитие трахеита, бронхита, пневмонии, ателектазов (т.к. разрушается сурфактанта – поверхностно-активного вещества, который препятствует слипанию стенок альвеол).
Осложнения

Кислородная подушка

V кислорода - 25-100 л. Скорость введения – 2-3 литра в минуту. Концентрация – 40-60% + воздух. Время вдыхания не более 9 минут.

Введение кислорода через кислородную подушку

Вымыть, высушить руки, надеть перчатки.
Обработать мундштук салфеткой смоченной в 70% спирте(мундштук индивидуальный для каждого пациента, после использования подвергается дезинфекции).
Обернуть мундштук 2-3 слоями влажной марлевой салфеткой (для увлажнения кислорода).
Плотно прижать мундштук ко рту больного, открыть кран на резиновой трубке.
Вдох через мундштук ртом, выдох носом.

Недостатки использования кислородной подушки

Невозможность дозировать подачу кислорода.
Невозможность равномерного поступления.
Потери газа, при неплотном прилегании мундштука ко рту.


Индивидуально, четко, грамотно, успокоить, показать, рассказать.
Профилактика осложнений.
Аппарат Боброва для увлажнения и пеногашения кислорода.
Дыхательная гимнастика до первых признаков гипероксигенации – мелькание мушек, покалывание кожи лица, шум в ушах.

Кислородотерапия вчера и сегодня

КИСЛОРОДНАЯ ТЕРАПИЯ, 19 ВЕК


Новый интерфейс: шлем (Helmet)


кислородные концентраторы

Спасибо за внимание

Спасибо за внимание