01.03.21 Ішкі аурулар. Ол андай зерттеуледі андай кезеділікпен жасау керек
 Скачать 15.39 Kb.
|
|
Сабақтың тақырыбы: Бүйрек зәр шығару жүйесі ауруларын аспаптық және зертханалық зерттеу, қолданылатын құжаттар мен приказдар: Жіті және созылмалы гломерулонефрит. 1. Урология бөлімшесіне науқас А. 47 жаста келесі шағымдармен келді: оң жақ бел аймағындағы тұйық сыздап ауру сезімі. Өзін 3 күннен бері аурумын дейді, осы кезден бастап дене температурасы 37.8-38.5 С дейін жоғарылаған, қалтырау, бел аймағындағы ауру сезімі пайда болған. Анамнезінде урологиялық аурулары болмаған. Осыған дейін терісінде іріңдік болған оны өзі сығып тастаған. Несеп шығару бұзылмаған. Бүйректері пальпацияланбайды. Оң жақ бүйрек аймағы пальпацияда ауру сезімді. Пастернацкий симптомы оң жақта (+). Бел және алдыңғы құрсақ қуысы бұлшықеттерінің тітіркенуі жоқ. Алдын ала қойылған диагноз?. Жедел гломерулонефрит емдеу ауруханаға жатады. Диета тағайындалған №7, төсек режимі. Пациенттер антибиотикалық терапияны тағайындайды (ампициллин+оксациллин, пенициллин, эритромицин), Гормоналды емес иммунитетті түзету (циклофосфамид, азатиоприн) және гормоналды (Преднизон) есірткі. Терапиялық шаралар кешені қабынуға қарсы емдеуді қамтиды (диклофенак) және симптоматикалық терапия, Ісінуді төмендетуге және қан қысымын қалыпқа келтіруге бағытталған. 2. Науқас 47 жаста урологиялық бөлімшеге сол жақ бүйректің карбункулына күдіктеніп түсті. 6 күн бойы ауырған, дене температурасы 37.8-38.5 C . Ол қандай зерттеуледі қандай кезеңділікпен жасау керек? Ауруды емдеу хирургиялық жолмен жүргізіледі, жиі емес – консервативті әдістермен. Патологияның кеш анықталғандығына байланысты төтенше жағдайларға жиі талап етіледі. Инъекция бүйрек деформациясын қамтиды, шоу, шөгінді фокусты дренаждау. Кейде дренаж бүйрек майлы тініне қосымша орнатылады. Бір бүйректегі бірнеше карбункул немесе ағзаның көп мөлшерін бұзу кезінде нефрэктомия көрсетіледі. Операциядан кейін инфекциялық асқынуларды болдырмау үшін бактерияға қарсы препараттар тағайындаңыз. 3. 64 жастағы науқаста зерттеу барысында сол жақ бүйректің төменгі полюсінің 2-3см карбункулы анықталды. Зәрдің шығарылуы мен бүйрек қызметі өзгермеген.3 күн бойы ауырады, емделмеген. Дәрігердің тактикасы: |