ДОА. Определение 2 Факторы риска 2

• Название: Определение 2 Факторы риска 2
• Дата: 06.02.2022
• Размер: 31.75 Kb.
• Имя файла: ДОА.docx
• Тип: Документы; #353178

Оглавление

Определение 2

Факторы риска: 2

Изменения в суставах: 2

Клиника 2

Диагностика деформирующего остеоартроза: 3

Лечение 3

Нарушение удовлетворения потребностей: 4

Проблемы пациента: 4

Сестринский уход: 4

Определение

Деформирующий остеоартроз (ДОА) – хроническое прогрессирующее не

воспалительное заболевание суставов, характеризующееся поражением суставного

хряща, которое становится малоустойчивым к обычным физическим нагрузкам, что

приводит к его истончению и разрушению.

Факторы риска:

1. наследственность

2. избыточный вес

3. травмы, спортивные перегрузки

4. профессиональные нагрузки

5. возраст старше 50 лет

Изменения в суставах:

• 
  при ДОА хрящ делается «сухим»,
  
• 
  теряет свою упругость,
  
• 
  на его поверхности появляются микротрещины,
  
• 
  хрящ истончается и разрушается.
  
• 
  На суставной поверхности кости появляются выросты – «остеофиты».
  
• 
  В суставе развивается реактивное воспаление, поражаются связки и сухожилия
  

(периартрит).

Клиника

• 
  Жалобы на боль в суставах при физических нагрузках,
  
• 
  боль усиливается к вечеру после дневной двигательной активности,
  
• 
  «заклинивание» сустава,
  
• 
  хруст,
  
• 
  отечность,
  
• 
  ограничение движения,
  
• 
  деформация суставов.
  
• 
  Характерны «стартовые» боли в суставах, появляющиеся при первых шагах больного, затем исчезающие и вновь возникающие при продолжающейся нагрузке.
  
• 
  Поражение чаще начинается с I пальца стопы.
  
• 
  В первую очередь деформирующий остеоартроз затрагивает коленные и тазобедренные суставы, суставы позвоночника, а также мелкие фаланговые суставы пальцев ног и рук.
  
• 
  Наиболее тяжело протекает деформирующий остеоартроз с вовлечением тазобедренных суставов (коксартроз). Пациента беспокоят
  

• 
  боли в области паха, иррадиирующие в колено,
  
• 
  «заклинивание» сустава.
  
• 
  Развитие гипотрофии мышц бедра и ягодицы, ведет к хромоте, вплоть до неподвижности.
  

• 
  Деформирующий остеоартроз с заинтересованностью коленных суставов (гонартроз) проявляется
  

• 
  болью при длительной ходьбе,
  
• 
  болью при подъеме по лестнице,
  
• 
  хрустом и затруднением при выполнении сгибательных и разгибательных движений.
  

• 
  При деформирующем остеоартрозе мелких суставов кистей рук появляются
  

• 
  плотные узелки по краям межфаланговых проксимальных и дистальных суставов (узелки Гебердена и узелки Бушара), сопровождающиеся болезненностью и скованностью.
  

Диагностика деформирующего остеоартроза:

1. Рентгенографическое исследование:

• 
  наличие суженных суставных щелей,
  
• 
  наличие костных разрастаний в пораженных суставах,
  
• 
  деформация участков костной ткани,
  
• 
  возможно наличие кист в полости сустава.
  

2. МРТ и КТ пораженных суставов.

3. Консультация смежных специалистов – ревматолога, хирурга.

4. При необходимости – пункции пораженного сустава.

Лечение

1. Снижение двигательной активности и разгрузка пораженного сустава

2. Хондропротекторы – активизируют восстановительные процессы в

хряще: структум, дона, терафлекс и др. Препараты действуют медленно. Поэтому их

необходимо применять длительно и регулярно

3. Нестероидные, противовоспалительные препараты (НПВП) назначают с

целью уменьшения боли. НПВП выпускаются в ампулах, таблетках, свечах, мазевых

и гелиевых формах: диклофенак, ортофен, вольтарен, индометацин, мовалис,

кетонол, кетанов и др. НПВП принимать обязательно после еды.

4. Хорошим обезболивающим действием обладают компрессы с

димексидом на пораженные суставы (на 30-40 минут).

5. При наличии реактивного воспаления внутрь сустава вводят

гормональные препараты (кеналог, дипрослон).

6. Для улучшения функции сустава при уменьшении болевого синдрома в

комплексное лечение включают: ЛФК, физиотерапию, массаж, водолечение, грязи.

7. Если степень разрушения сустава высока, то применяют оперативное

вмешательство – эндопротезирование суставов. Суть данной операции заключается

в том, что с помощью протеза производят замену пораженного сустава, при этом

пораженные суставные поверхности иссекаются в ходе операции. Часть

поврежденной кости отпиливается и производится установка компонентов

эндопротеза.

Нарушение удовлетворения потребностей:

• 
  Поддерживать температуру тела
  
• 
  Быть чистым
  
• 
  Двигаться
  
• 
  Одеваться, раздеваться
  
• 
  Работать
  

Проблемы пациента:

• 
  боль в суставах по утрам и при движении
  
• 
  скованность движений в суставах по утрам
  
• 
  нарушение способности самообслуживания
  
• 
  озноб или чувство жара (повышение температуры тела)
  

Сестринский уход:

• 
  Рекомендации по диете: пища богатая белками.
  
• 
  При обострении: обеспечить оптимальное для поражённых суставов
  

положение в постели:

• 
  систематическое чередование сгибания и разгибания поражённых суставов в течение суток.
  
• 
  Для максимального разгибания коленных суставов - использование мешочков с песком.
  

• 
  Рекомендации по использованию ортопедического матраца (нельзя спать на мягкой или очень твёрдой поверхности кровати) и ношению ортопедической обуви
  
• 
  Оценить способности пациента к самообслуживанию.
  
• 
  Обучить пациента и его родственников по использованию различных приспособлений по самообслуживанию и уходу за ним (трость, ходунки, костыли, держатели ложек, ручек, зубных щёток и т.д.).
  
• 
  Контроль температуры тела, АД, частоты пульса.
  
• 
  Контроль своевременного выполнения лечебных упражнений.
  
• 
  Контроль за своевременным и правильным приемом препаратов,
  

назначенных врачом.