антисептика. Антисептика Асептика. Определение, виды антисептиков. Антисептика
 Скачать 198.15 Kb.
|
|
Определение, виды антисептиков. Антисептика (лат. anti — против, septicus — гниение) — система мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге, органах и тканях, а также в организме больного в целом, использующая механические и физические методы воздействия, активные химические вещества и биологические факторы. Антисептику следует отличать от асептики. Цель аcептики — предупреждение попадания микроорганизмов в рану, посредством стерилизации и других приемов.  Асептика Асептика - комплекс мероприятий, направленный на предупреждение проникновение микробов в рану, организм в целом. Асептика («a» - без, «septicus” – гниение) – безгнилостный метод работы. Цель асептики – защита организма и особенно послеоперационной раны от контакта с инфекцией Для достижения этой цели используются: 1) организационные мероприятия (сортировка хирургических больных на «чистых» и «гнойных»; отделка помещений, регулярный контроль качества стерилизации медицинским персоналом и санитарно-эпидемиологической службой; режим кварцевания и влажной уборки подразделения хирургического отделения); 2) соблюдение СЭР во всех подразделениях хирургического стационара; 3) физические факторы (высокая температура, ионизирующее излучение, ультразвук, УФО и др.); 4) химические препараты. Ознакомление с антисептическими веществами, применяемыми в операционной и перевязочной. Способы их применения. В современной хирургической практике широко распространено применение таких антисептических средств, как повидон-йод, бриллиантовый зеленый, этиловый, пропиловый и изопропиловый спирты, хлоргексидин, дегмицид. Каждый из вышеперечисленных препаратов характеризуется широким спектром бактерицидной активности. Стерилизация перевязочного материала, белья. Перевязочный материал и белье стерилизуют в автоклаве (стерилизаторе) при давлении 2,9 атм. (1320С.) в течение 20 минут. Белье и материал стерилизуются в стерилизационных коробках (биксах). Перевязочный материал. Виды: 1) марлевые шарики - малые – 6х7 - средние – 11х12 - большие – 17х17 2) марлевые салфетки - малые – 10х15 - средние – 30х40 - большие – 40х60 3) турунда используется для дренирования ран - длина 20 50 см, ширина 1 – 10 см. Виды укладки материала в бикс: 1) универсальная, когда в бикс кладут все, что может понадобиться в течение рабочего дня в перевязочной или малой операционной; 2) видовая, когда в бикс кладут один вид материала или белья (применяется в больших операционных); 3) целенаправленная, когда в бикс кладут все, что необходимо для одной определенной операции. Контроль за стерильностью. Существует 3 метода контроля стерилизации: - Физический Проводится контроля параметров работы стерилизационного оборудования; - Химический С помощью химических одноразовых индикаторов, которые необратимо меняют цвет термоиндикаторной метки при соответствии режимов стерилизации; - Бактериологический метод. Проводят путем прямого посева (погружения) изделий целиком (при их небольших размерах) или в виде отдельных деталей (разъемные изделия) и фрагментов (отрезанные стерильными ножницами кусочки шовного, перевязочного материала и т. п.) в питательные среды. Устройство, работа автоклава. Стерилизация хирургического инструментария, шприцев, шовного материала, резиновых перчаток, дренажей, катетеров. Процесс стерилизации состоит из трех этапов и включает в себя: дезинфекцию, предстерилизационную обработку и собственно стерилизацию. Подготовка рук и операционного поля к операции. Особенности работы операционного блока Для предотвращения загрязненности воздуха соблюдается принцип зональности: 1) зона абсолютной стерильности (операционная, предоперационная, стерилизационная) 2) зона относительной стерильности (наркозная, моечная) 3) зона ограниченного режима 4) зона общебольничного режима. Обработка рук медицинского персонала Хирургическая антисептика рук – проводится перед операцией и любыми вмешательствами, связанными с нарушением целостности кожных покровов. Классические методы обработки рук - по Альфреду, - Спасокукоцкого-Кочергина Общие правила антисептики рук 1) Антисептик наносят только на сухие руки после гигиенического мытья. 2) Препарат энергично втирают в кожу кистей рук и предплечий двух- или трехкратно в течение определенного времени, согласно инструкции. 3) На высохшие руки сразу надевают перчатки. Операционное поле — это участок кожного покрова или слизистой оболочки. Через него происходит оперативный доступ и после рассечения кожи и тканей образуется операционная рана. Кожный покров операционного поля до операции подготавливается, в связи с тем, что на его поверхности и в глубине сальных желез и волосяных мешочков всегда находятся микроорганизмы, включая патогенные. Подготовка и обработка операционного поля - Этапность дезинфекции зоны операции на операционном столе предложена Филончиковым (1904) и Гроссихом (1908). - Суть метода – четырехкратное смазывание места будущего разреза 5% спиртовым раствором йода. - По ОСТу применяются современные антисептики: органические йодсодержащие препараты (1% йодонат, 1% йодопирон), хлоргексидин, АХД. Этапы обработки операционного поля на операционном столе 1) широкая двукратная обработка «от центра к периферии», загрязненные участки (пупок, паховые складки, подмышечные впадины) обрабатываются в последнюю очередь 2) изоляция зоны операции стерильным бельем, повторная обработка 3) обработка перед наложением швов на кожу 4) обработка после наложения швов на кожу. |