7 тапсырма Инф. Орынбаева Нрай жм161401
 Скачать 20 Kb.
|
|
Орынбаева Нұрай ЖМ16-14-01 Грипп, Ауыр ағымы Ситуациялық есеп А есімді 7 жасар бала, мектепке барады. Соңғы үш күн ішінде жөтел алаңдайды,температураның 39°C-қа дейін көтерілуі,кеуде, аяқ-қол, екі рет мұрыннан қан кету болды. Анамнез: Меуктептегі балалар жаппай тұмаумен ауруы тіркелген. Талдау нәтижелері. Қанның жалпы талдауы: гемоглобин-132 г/л, эритроциттер – 4,2×1012 / л, түсті көрсеткіш-0,9, лейкоциттер – 3,2×109 / л, эритроциттер-1%, таяқша ядролық нейтрофилдер - 7%, сегменттелген нейтрофилдер-28%, лимфоциттер-62%, моноциттер-2%, тромбоциттер – 180 000; СОЭ-5 мм/сағ. Қанның құйылу Уақыты - Басталуы-6 минут, аяқталуы-8 минут. Несептің жалпы талдауы: түсі-сабан-сары, үлес салмағы – 1020, ақуыз-жоқ, лейкоциттер-көру аймағында 1-2, эпителий-көру аймағында 1-2. Копрограмма: детрит-едәуір мөлшерде, лейкоциттер-жоқ, эритроциттер – Жоқ. Иммунофлюоресценция: РНҚ бар вирустар анықталды. Серологиялық реакциялар: в – 1/32 тұмау вирусына диагностикумы бар КБР екі апта - КБР-1/164. Сұрақтар: 1. Жіктеуге сәйкес диагноз қойыңыз. 2. Сіздің диагнозыңызды негіздеңіз. 3. Емдеу жоспарын тағайындаңыз. 4. Профилактикалық іс-шаралар кезінде аталған ауру. 5. Ошақта эпидемияға қарсы іс-шаралар жүргізіңіз. 1. Тұмау В.Типтік. ауырлық дәрежесі. 2. "В тұмауы" диагнозы анамнез деректері негізінде қойылған: ауру Ол интоксикация синдромынан басталды (температураның 39°C дейін көтерілуі), катаральды геморрагиялық синдром қосылған (жөтел, мұрынның бітелуі)қан кетулер, тері астындағы қан кетулер); эпидемиологиялық анамнез деректері- мектептегі жаппай тұмау аурулары; талдау нәтижелері негізінде: ОАК - лейкопения, лимфоцитоз, қанның ұю уақыты баяулады; КБР-да жұптық әдіспен Сарысу-тұмау вирусына қарсы антиденелер титрінің 5 есе артуы. Дәреже критерийлері интоксикация синдромының ауырлығы, геморрагиялық синдромның болуы синдром. 3. Емдеу жоспары. Жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу. Обильное тѐплое питьѐ. Жасы бойынша Диета механикалық, химиялық, термиялық жұмсақ. Этиотропты емдеу: Осельтамивир 45 мг тәулігіне 2 рет 5 күн немесе Умифеновир100 мг күніне 4 рет 5 күн. Патогенетикалық терапия: детоксикация (глюкоза-тұз ерітінділері сұйықтыққа физиологиялық қажеттілік пен жоғалуды ескере отырып, көктамыр ішіне тамшылатып интоксикацию).С дәрумені күніне 2 рет 100 мг құрайды. Симптоматикалық терапия: мұрын тамшылары – көрсеткіштер бойынша-вазоконстрикторлар дәрі-дәрмектер (Називин, Назол-беби және т.б.). Температура 38,5 °С жоғары көтерілгенде – Ибупрофен 10 мг/кг (8 аралықпен Парацетамол 15 мг/кг (4-6 сағат аралықпен). Геморрагиялық синдромды емдеу: 10 мл/кг жаңа мұздатылған плазма көктамыр ішіне тамшылатып; Аминокапрон қышқылы; Этамзилат. 4. Профилактикалық іс-шаралар. 1. Вакцинопрофилактика-Ваксигрипп, Гриппол плюс, Инфлювак, Ультрикс. Әлсіреген балалар мен өмірдің бірінші жылындағы балалар-адам иммуноглобулині қалыпты 2 доза (3,0 мл) в/м, бір рет. Мамандарды аккредиттеудің әдістемелік орталығы_педиатрия_2018 ж. 3 2. Спецификалық емес профилактика-интерферон препараттары (Альфа-интерферон интраназально). 5. Эпидемияға қарсы іс-шаралар. 1. Ауруханаға жатқызу. Клиникалық көрсеткіштер бойынша: ауыр және асқынған нысандарымен барлық науқастар, 3 жасқа дейінгі балалар орташа ауыр жағдайда. Эпидемиологиялық көрсеткіштер бойынша: жабық ұжымдардың балалары (мектептер, санаторийлер, балалар үйі). 2. Инфекция ошағындағы іс-шаралар: қорытынды дезинфекция жүргізілмейді. Үй-жайларды жиі желдету, ылғалды жинау жүзеге асырылады. 3. Байланыста болған адамдарға қатысты іс-шаралар: оқшаулау және тексеру жүргізіледі. Аурудың өсуі кезеңінде шектеу бойынша іс-шаралар жүргізіледі қарым-қатынас (бұқаралық іс-шараларды болдырмау және т.б.). 4. Ұжымға жіберу: сауығу бойынша Тест 1. Тұмаудың жедел диагностикасы үшін мыналар қолданылады: А. қанның тамшысы В, иммуноферменттік талдау С. вирусологиялық талдау D. РПГА Е. тізбекті полимерлеу реакциясы 2 .Тұмаудың алдын алу үшін қандай препарат қолданылмайды: А. Ремантадин В. оксолин майы Теброфен мазь а. D. Лейкоциттік интерферон Е. Рибовирин 3. Тұмау қоздырғышы вирустың қандай түріне жатады: A. Парамиксовирус B. Ортомиксовирус C. Пикорнавирустар D. Аденовирус E. Энтеровирус 4. Тұмау вирусында жоқ антигенді көрсетіңіз: A. HBsAg B. HBeAg C. HBcorAg D. барлық жауаптар дұрыс емес+ E. Барлық жауаптар дұрыс 5. Тұмаудың қандай асқынуы инфекциялық-аллергиялық сипатқа ие: А. Пневмония B. Отит Миокардит А.+ D. Синусит Е. Лимфаденит 6. Дифф жүргізу кезінде қандай симптом тұмаудың пайдасын көрсетеді. диагноз парагрипп: А. маңызды интоксикация B. шамалы серозды бөлінділері бар Мұрынның ағуы С. круп синдромының дамуы D. мезадениттің дамуы Е. барлық жауаптар дұрыс. 7. Тұмауды емдеуде қандай вирусқа қарсы препарат қолданылады: А. Ремантадин В. Интрон Вальтрекс А. D. Зовиракс Е. барлық жауаптар дұрыс 8. Тұмау кезінде интоксикация және катаральды синдромдар пайда болады: А. катаральды синдром кешігіп келеді B. Бір Уақытта С. интоксикация синдромы кешеуілдейді 9. Тұмаудың этиотропты емін көрсетіңіз: A. Амоксициллин B. Рибавирин Осельтамивир, занамивирин а. 10. Тұмаумен инфекция көзі қандай? А. науқас адам В. Рековалесцент Б. Жануарлар-вирустың резервуары D. құстар-вирустың резервуары E. Барлық тізімделген |