Цитомегаловирусты гепатит. цитомегаловирусты гепатит. Орындаан Гиният І. Е. Тексерген Нрланова Г. Н. Тобы

• Название: Орындаан Гиният І. Е. Тексерген Нрланова Г. Н. Тобы
• Анкор: Цитомегаловирусты гепатит
• Дата: 15.06.2020
• Размер: 88 Kb.
• Имя файла: цитомегаловирусты гепатит.doc
• Тип: Документы; #130275

Марат Оспанов атындағы Батыс Қазақстан мемлекеттік медицина университеті



Факультеті: Жалпы медицина

Дисциплина:Балалар аурулары негіздері

Тақырыбы:Бір жастағы баланың ВГ ағым ерекшелігі. Цитомегаловирусты гепатит

Орындаған: Гиният І.Е.

Тексерген: Нұрланова Г.Н.

Тобы : 415Б

ЖОСПАРЫ:

І. КІРІСПЕ

ІІ. НЕГІЗГІ БӨЛІМ

1. 
   Цитомегаловирусты инфекцияның эпидемиологиясы
   
2. 
   Цитомегаловирустың патогенезі, клиникасы
   
3. 
   Цитомегаловирустың алдын алу.
   
4. 
   Цитомегаловирусты инфекцияны емдеу
   

ІІІ. Қорытынды бөлім

І. КІРІСПЕ

Цитомегаловирусты инфекция

Цитомегаловирус (ЦМВ) – бұлқосспиральды ДНК-лыгерпевирустобынажататын вирус. Бұлтопқабіріншіжәнеекіншіжайгерпестіңтипіжатады, желшешек вирусы және герпес вирус. Цитомегаловирус пен герпевирустардың геномы жәневирионныңқұрылысыжағынанұқсас. Цитомегалидіңшынайы «қоздырушысы» – цитомегаловирус тек 1956 жылығанаашылды.

žЦитомегаловирусты инфекция этиологиясы

Негізгіқоздырушысы— вирус-Herpesviridae. Бұлвирустыңекісеротипі бар. Цитогендікәсеретедіжәнекөбейгендегиганттыклеткаларпайдаболады. Бөлмеішіндегітемпературағатұрақты, ал эфирге, дезерітінділергесезімталболыпкеледі.

ІІ. НЕГІЗГІ БӨЛІМ

1. 
   Цитомегаловирусты инфекцияның эпидемиологиясы
   

Цитомегаловирустыинфекциябарлықжердетаралған.

Жұғуы: қан, сілекей, зәр, анасүті, шәуетжәнебасқасұйықтықтарарқылыжұғады. Балалардыңқұрсақішілікжәне пост натальды даму кезіндекіружолдары: плацента, тері, шырыштықабаттар, тынысжолдарыболуымүмкін. Сондай-аққанқұюжәнемүшелердіауыстырукезіндецитомегаловирустыжұқтыружағдайларыкездескен. Цитомегаловирустыңкеңінентаралғандығынмедициналық статистика сандарыкөрсетіпотыр 10—15% жасөспірімдердежәне 50% 35 жастанжоғарыадамдардацитомегаловирусқаантителдаранықталған.

Әринецитомегаловирустытасымалдаушыәрбірадам ауру депсаналабермейді. Көбінесецитомегаловирусөзтасымалдаушысынаешқандайқиындықтудырмайоныңағзасындаұзақжылдарбойындаөмірсүріпжүребереді. Кейде ауру қарапайымсуықтиюгеұқсастүрдекөрінеді. Бұлжағдайдатығызқарым-қатынаставирустыбасқаадамдарғаберуімүмкін.

2. 
   Цитомегаловирустыпатогенезі, клиникасы
   

Цитомегаловирусорганизмгеенгенсоңқанғатүседі, не болмасалимфоидтымүшелерге, мононуклеарларғабарады. Бұлкезде вирус персистенттіжағдайдаболады. Вирустыңәсеріненжасушаішіндегі ДНК, РНК, белок синтезібасылады. Клетканыңмембранасы мен хромосомды аппараты өзгереді. Осылардыңәсерінен клетка біртіндепөледі. ЦМВИ организмгетоксикалықәсеретеді, сондықтан ДВС синдромы жәнебүйрекүстібезініңжетіспеушілігідамиды.

Цитомегаловирустыинфекцияның вирусы адамағзасынақалайәсеретеді?

Вирус денісауадамныңқанынатүседіжәнекөзгекөрінетіниммундыжауаптытуғызады, олденеқарсылығының – ерекшелікқорғанышбелоктарының – иммуноглобулиндер М (Anti — CMV — IgM), сондай-ақжасушалы – вирустарғақарсыбастықорғанышреакциясыныңпайдаболуыменбілінеді.

CD4 және CD8 лимфоциттерцитомегаловирустарғақарсықуаттыбелсенділіккеиеболады. Сондықтан да жасушалықиммундыжауаптыңсырқырағанкезінде, мысалы ЖИТС кезінде CD4 лимфоциттеріпайдаболуыныңбұзылуыкезіндецитомегаловирусты инфекция белсендітүрдедамып, бұрынғыжасырынинфекцияныңреакцияғатүсуінеәкеледі.

Цитомегаловирусқақарсы М иммуноглобулины, шамаменжұқтырылғаннанкейін 4-7 аптаданкейінпайдаболадыжәнеқанқұрамында 16-20 аптабойынаболады. Бұлмерзімдеосылардықанқұрамынананықтау, бастапқыцитомегаловирустыинфекцияныңайғағыболуымүмкін. Соданкейін М иммуноглобулиндерG (Anti — CMV — IgM) иммуноглобулиныменауыстырылады, бұлосыданкейінгібүкілғұмырыбойынасондай не өзгедейдәрежедеқанқұрамындаболады.

Цитомегаловирустыинфекцияныңклиникалықкөрінісі

ЦМВИ: туапайдаболғанжәнежүрепайдаболғандепбөлінеді.

Ағымыбойынша: жеделжәнеұзақсозылмалытүрлері бар.

Туапайдаболғанцитомегаловируснегізгісимптомдары, құрсақішілікжұғукезіндепатологиялықөзгерістердіңауырлығыұрықтыңжетілудәрежесінебайланысты. Жедел ЦМВИ жүктіәйелдіңалғашқы 20 апталығынданарестеніңауырпатологиясына, соңындаөздігінентүсікке, құрсақішілікөлімге, өлітуылу, ақаужәнет.б. пайдаболуынаалыпкеледі.

Манифесттікформасы ЦМВИ жаңатуылғаннәрестелердегепатоспленомегалия, тұрақтысарғыщтану, геморрагиялық-дақтыпапулездібөртпе, айқын тромбоцитопения, қанда АЛТ жәнебайланысқанбилирубинніңжоғарылауы, эритроциттердіңгемолизі. Нәрестелержиі шала туылған, салмағыныңжеткіліксіздігіменқұрсақішілік гипоксия белгілеріментуылады. ОЖЖ бұзылысымен микроцефалия, жиі гидроцефалия, энцефаловентрикулит, тырысу синдромы, естудіңтөмендеуіболады.

ЦМВИ-негізгі симптомы туапайдаболғанкереңдік. Сондай-ақ энтероколит, интерстициальды нефрит, сілекейбездерінің фиброзы, көрунервінің, ДВС синдром жәненәрестеніңөлімінеәкеледі.

цитомегаловирусты инфекция қазақша

Жүрепайдаболғанцитомегаловирусты инфекция: Бұлересекжастағыбалалардакездеседі. Жиімононуклеозғаұқсассиндромдарменөтеді. ЦМВ мононуклеоздықшынайыбелгілері: енжарлық, бас ауру, миалгия, ұзаққасозылғанденеқызуыныңкөтерілуі, бауырфункциясыныңбұзылуы, гепатоспленомегалия, атипикалық лимфоцитоз. Ауыртүріндеасқынуларболуымүмкін-олинтерстициалдыөкпеніңқабынуы, миокардит, энцефалит, менингит, гепатит.

Жайылғанцитомегаловирусты инфекция. Барлықоргандардызақымдайды, соныңішіндебіріншіболыпзақымдалатынөкпеболыптабылады. Біртіндепқұрғақнемесеылғалдыжөтел, айқынентігу, интоксикация белгілерікөрінебастайды. Рентгенологиялықзерттеулербастапқыдакөрінісбермейдікейінинфильтративтікөлеңкелерпайдаболады. Өкпеніңзақымдалудеңгейіпневмонияданфиброздалғанбронхиолиткадейінзақымдалады.

Цитомегаловирустыдиагностикалауәдістері:

Цитологиялық

Вирусологиялық

Серологиялық

ПЦР

Цитологиялық-зақымдалғанклеткалардаауруғатәнқосындыларболады(цитомегаловирустардызәртұнбасынан , сілекейден, ликвордан, қақырықтан табу мүмкін).

Вирусологиялық— әртүрлібиологиялықсұйықтардан вирус бөлінеді.

Қазіргікездевирустың ДНК сын табу үшін ПЦР реакциясықолданылады.

Серологиялық— РСК, РН, РПГА, ИФА. Еңсенімдіәдіс ИФА болыптабылады. ОндаспецификалықантиденелерIgM ,IgGанықталады.

3. Цитомегаловирустыалдыналу.

Цитомегаловирустыинфекцияныңалдыналуды, қауіптітопқажататынадамдарғажүргізгенорындыболмақ. Оған АИТВ жұқтырылған, әсіресе ЖИТС бар адамдар; ішкіоргандарын трансплантация жасатқанадамдар; басқа да себептердениммундытапшылықпензардапшегетінадамдаржатады.

Өтетиянақтытүрдежеке басы гигиенасыныңережесінсақтаудыңөзі, цитомегаловирустыжұқтырмауынболдырмауғамүмкіндікбермейді, себебі, вирустарбарлықжергебірдейтарайдыжәнеәуе-тамшысыжолыменберіледі. Сондықтан да қауіптітоптағынауқастарбойындағыныңалдыналу, вирусқақарсыпрепараттармен: ганцикловирмен, фоскарнетпен, ацикловирменжүргізіледі.

Бұданбөлек, ішкіоргандары мен жұлынауруыныңқайталанғандарыарасындацитомегаловирустыинфекцияныңпайда болу ықтималдығынтөмендетуүшін, осылардыңцитомегаловирустыинфекцияныжұқтырылғыштығынесепке ала отырып, донорлардымұқиятіріктепалуұсынылады.

4. Цитомегаловирустыинфекцияныемдеу

Комплексті ем. Ем баланыңжасына, жағдайыныңауырлығына, клиникалықбелгілердіңайқындылығынабайланыстытағайындалады.

Базисті терапия. ЦМВИ барлықтүрлерінде, аурудыңауырлығынажәнежұғусипатынабайланыссыз, рекомбинантты интерферон (виферон, роферон А, интрон А жәнет.б) тағайындалады, схема бойынша- 500 мың -1 млн. МЕ реттәулігіне 1 рет.сосынмөлшерікүн ара жеделинфекцияда 5-3 ай енгізіледі, созылмалыинфекцияда 3-6 ай.

Ауыр (генерализденген) түрінде ем ганцикловирменжүргізіледі 5-7,5 мг̷кг, тәулігіне 2 реткөктамырға 14-21 күнбойы, арнайыиммуноглобулиндерменбірге (уитотект) 2 мг∕кгкөктамырғатамшылап 2 күнсайынклиникалықбелгілержойылғанша. Кортикостероидтер (преднизолон) 2-5 мг∕кг

ЦМВИ жеңілтүрінделейкинфероннемесевиферон 500 мың МЕ 3 ретаптасына 4 аптабойынемесеинтерферогенездіңстимуляторларменемдейді. Ридостин 8 мг б.е 3 күндебіррет

Синдромальды терапия

Қосымша терапия

Рецидивкеқарсы терапия

ІІІ. ҚОРЫТЫНДЫ БӨЛІМ

Цитомегаловирус (ЦМВ) – бұлқосспиральды ДНК-лыгерпевирустобынажататын вирус. Бұлтопқабіріншіжәнеекіншіжайгерпестіңтипіжатады, желшешек вирусы және герпес вирус. Цитомегаловирус пен герпевирустардың геномы жәневирионныңқұрылысыжағынанұқсас. Цитомегалидіңшынайы «қоздырушысы» – цитомегаловирус тек 1956 жылығанаашылды.

Цитомегаловирустыинфекцияныңалдыналуды, қауіптітопқажататынадамдарғажүргізгенорындыболмақ. Оған АИТВ жұқтырылған, әсіресе ЖИТС бар адамдар; ішкіоргандарын трансплантация жасатқанадамдар; басқа да себептердениммундытапшылықпензардапшегетінадамдаржатады.

Пайдаланылған әдебиеттер тізімі

1.В.Н.Тимченко.Инфекционные болезни у детей

2.В.Ф.Учайкин.Детские инфекции

3.Ғаламтор мәліметтері