Орындаандар Айткалиева А. Е
 Скачать 2.47 Mb.
|
Орындағандар:Айткалиева А.ЕЕсжанова А.ЕМаннап Д.НТөребаев Қ.ОФакультет: ЖМТоп: 516 БТексерген:Усенова М.БАнгионевротикалық ісіну (Квинке ісінуі, Есекжем) 2022 ж. Кафедра: Жедел шұғыл медициналық көмек Марат Оспанов атындағы Батыс Қазақстан медициналық университеті Ι Кіріспе ΙΙ Негізгі бөлім.Ι Кіріспе ΙΙ Негізгі бөлім.
ΙΙΙ ҚорытындыIV. Пайдаланылған әдебиеттерЖоспар ЕсекжемЕсекжем – (лат. Urtica – есекжем) жедел пайда болатын аллергиялық ауру. Бұл ауруға теріде көпіршік тәрізді бөртпелердің пайда болуы тән.20 – 60 жас аралығында өте жиі кездеседі, әсіресе әйелдер арасында. Балалардың қай жасында болсын кездеседі.Есекжемнің ең бірінші – күлдіреуіктер, ол емізікті қабаттын жедел ісігі нәтижесінде дамиды.ЭтиологиясыЕсекжем – полиэтиологиялық ауру.ПатогенезіКлиникалық көрінісіЕсекжем кезінде көп мөлшерде жедел пайда болатын тері бетінде шығып тұратын көпіршік тәрізді бөртпелер пайда болады. Олар әдетте симметриялы орналасып, түсі қызыл, ашық қызыл, ақ болуы мүмкін. Ол көпіршіктердің пішіні әр түрлі және көлемдері де майда болады. Тым үлкен көлемді жерлер көпіршіктердің қосылып кетуінен болады.Көпіршікті бөртпелердің шекаралары жақсы көрінеді. Консистенциясы тығыз және жедел қышыма күйік тәрізді сезім береді.Кейбір жағдайларда ауруда қызба, дене температурасы 38-39 °C, жалпы әлсіздік және терінің қышыну сезімі болуы мүмкін.Жіктелуі
- Жедел- СозылмалыИммунологиялық есекжем- аллергиялық (тағамдық, дәрілік, шағудың әсерінен болған, трансфузиондық реакциялар).Анафилактоидтық есекжем- жалған аллергиялық ( тағамдық, дәрілік)Физикалық жүктемелік есекжем- дермаграфиялық- қысымның, дірілдің, күннің әсерінен, холинергияның, жылудың, суықтың әсерінен шақырылған түрлері.- пигменттік есекжем. Дірілдік тұқымқуалаушылық есекжем.Дермографиялық есекжем Папулезды есекжем Күндік есекжем Холинергиялық есекжем Квинке ісігі1882 жылы Квинке суреттеп жазған. Бұл есекжем аурулардың бірі. Есекжемде науқастың терісі өзгеріске ұшыраса,бұнда тері және тері асты майы мен бұлшықеттерде өзгерістерге ұшырайды. Ісіну тығыз, бірнеше сағатқа, кейде 1-2 кунге созылады. Біраз уақыттардан кейін ол бұрынғы орнында немесе дененің басқа бөлігінде қайтадан пайда болуы мүмкін. Ісіну бетте, ауыз қуысында, әсіресе жоғарғы ерінде жиі, кейде көмейде, өңеште, ұлтабар-ішек жолдарында, т.б жерлерде білінеді. Себептеріне жататындар әр түрлі тітіркендіргіш заттар,көбінесе солардың қосарлана әсер етуінен болады.Оларға жататындар:тағамдық заттар,дәрі-дәрмектер,бактериялар,кір жуатын ұлпалар,әртүрлі бояулар және т.б Квинке ісігі Этиологиясы
Клиникалық көрінісіАуру күтпеген жерден пайда болады. Науқаста ыңғайсыздық сезімі пайда болады, еріні, тілі, беттің басқа да бөліктері және дене ісінеді. Ісінудің жүруімен қатар қышу да бірге жүреді. Квинке ісігінің ең жиі пайда болатын аймақтары ерін, қабақ, ұрт, маңдай және тіл. Бұл жағдайда еріннің және тілдің ісінуі және пальпация кезінде ауырмайтындығы байқалады. Тіл ісінген кезде ауызға сыйуы қиындайды. Жұмсақ таңдай мен миндалинаның бірге ісінуі де мүмкін.Ісіну бірнеше минут немесе сағат дамиды сосын өздігінен жойылып кетеді, бірақ бірнеше күн сақталуы мүмкін. Жұтқыншақ ісігі өмірге өте қауіпті, ол Квинке ісігінің бірде төрт бөлігін құрайды. Жұтқыншақ ісінуі өте жылдам дамиды. Науқас мазасыз, тыныс алуы нашарлайды, афония пайда болады, бет көгереді. Жедел жәрдем көрсетілмеген жағдайда науқастан айырылып қалу қаупі жоғарылайды. Жеңіл жағдайларда ұстама 30 мин жалғсады, ентігуі тоқтайды, дауыс ырғағы сақталады. Ісіну бірнеше минут немесе сағат дамиды сосын өздігінен жойылып кетеді, бірақ бірнеше күн сақталуы мүмкін. Жұтқыншақ ісігі өмірге өте қауіпті, ол Квинке ісігінің бірде төрт бөлігін құрайды. Жұтқыншақ ісінуі өте жылдам дамиды. Науқас мазасыз, тыныс алуы нашарлайды, афония пайда болады, бет көгереді. Жедел жәрдем көрсетілмеген жағдайда науқастан айырылып қалу қаупі жоғарылайды. Жеңіл жағдайларда ұстама 30 мин жалғсады, ентігуі тоқтайды, дауыс ырғағы сақталады. Мелькерсон-Розанталь синдромы - бет нервісінің екіжақты, тармақтанатын, перифериялық салдануы (паралич), беттің ангионевротикалық ісінуіне ұқсас болып келеді. Бұл синдромда бет қатпарлы болып келеді. Беттің ісінуі жайылмауы да мүмкін. И.К Таблоеваның 1981 жылғы зерттеуі бойынша беттегі ісіну аурудың бірінші белгісі болып табылады. Бірнеше ай немесе 3 жылдан кейін бет нервісінің параличі дамиды. Ісіну көп жағдайда жоғарғы немесе төменгі ерінге, ұртқа, қатты таңдайға, қызыл иекке, мойынға, тыныс алу жолдарына, ішекке жайылады. Ісіну бір тәулікте ауысуы мүмкін. Менингеалды симптомдар – ми қабаттарындағы ісінудің нәтижесінде пайда болады.Диагностикасы
- Клиникалық қан анализі- ЖЗА- ҚБА ( Жалпы белок, жалпы биллирубин және тікелей, Алт,Аст, қандағы глюкоза)- Копрограмма- RW, Вич- Ревмопробы (АНФ,АТ ДНК-ға, криоприципитиндер)- паразитологиялық тексерістер- Бактериологиялық егулер Фаунаға- Нәжісті бактериологиялық зерттеуДиагностикасы
- Аллергологиялық, фармакологиялық, тағамдық анамнез- Prick – тест және атопиялық аллергендермен терілік скарификациялық тесттер және инфекциялық аллергендермен теріішілік тесттер.- Тесттер: суықтық (Дункан-тест), жылулық, жгутпен.- Аллергометриялық гистаминмен титрлеу, ацетилхолинмен.Жедел көмек
Емі
1-ші саты: жекеше диетаның жасалуы;2-ші саты: диетаның қатаң түрде сақталуы;3-ші саты: диетаның кеңейтілуі.
0,1 % адреналин ерітіндісін және 1 мл 5 % эфедрин ерітіндісін, преднизолон - 30-90 мг көктамырға немесе бұлшық етке
НАЗАРЛАРЫҢЫЗҒАНАЗАРЛАРЫҢЫЗҒАРАХМЕТ!!! |