Ортопедическая стоматология. Занятие 10 Задание 1. Ортопедическая стоматология. В чем отличия пластмассовых коронок от других видов коронок
 Скачать 16.17 Kb.
|
|
Работу выполнила студентка Стоматологического факультета Ортопедическая стоматология. 1. В чем отличия пластмассовых коронок от других видов коронок? 1. Пластмасса стирается гораздо быстрее, чем металл или фарфор. 2. Любые виды пластмасс со временем изменяют цвет (коронка может желтеть/темнеть или неоднородно на поверхности коронки образуются темные пятна). 3. Низкие гигиенические качества: пористые пластмассовые коронки являются удобным убежищем для всевозможных бактерий. 4. Недорогая стоимость. 5. Быстрота и сравнительная простота изготовления, нехарактерная для металлокерамических, циркониевых коронок, золотых и других дорогостоящих коронок. 2. Последовательность клинико-лабораторных этапов изготовления пластмассовой коронки. - клинический №1. Здесь проводится оценка перспектив операции, подбирается метод вмешательства и способ устранения дефектов. Проводится санация ротовой полости, снимаются оттиски, подбирается оттенок пластика в соответствии с одной из таблиц, опорные пункты препарируются; - лабораторный №1. Непосредственно изготавливается временная коронка из пластика; - клинический №2. В полости рта компоненты припасовываются; - лабораторный №2. Поверхности шлифуются и полируются до получения необходимой степени гладкости; - клинический №3. Полностью готовая к эксплуатации коронка устанавливается на цемент. 3. Правила моделирования анатомической формы зуба при изготовлении пластмассовой коронки. Порциями наносят расплавленный моделировочный воск с избыток, затем на затвердевший воске моделируют анатомическую форму зуба, срезая излишки воска. С помощью последовательного восстановления всего рельефа и формы коронковой части зуба, начиная с вестибулярной, затем язычной (или небной), жевательной и боковых поверхностей. Важно, чтобы воск не доходил до линии шейки на 1,0—1,5 мм, иначе объем шейки зуба будет увеличен и коронка плотно ее не охватит. Смоделированный зуб по объему должен быть меньше восстанавливаемого (равномерно со всех сторон) на толщину металла (0,2-0,3 мм). Бугры при моделировании не должны быть чрезмерно выражены. Между боковыми поверхностями восстанавливаемого зуба и соседними зубами на уровне экватора оставляют просвет на толщину металла. Восковая модель зуба должна иметь плавные переходы с одной поверхности на другую, без острых выступов и граней. 4. Лабораторные этапы изготовления: гипсовка в кювету, выплавление воска, паковка и полимеризация пластмассы. Восковая композиция коронки срезается с небольшим нахлестом на соседние единицы, под углом. Этот кусочек нужно будет загипсовать в кювете так, чтобы свободным оставался частично режущий край и лингвальная поверхность. Расположение в кювете – вертикальное. Этапы гипсовки следующие: - после застывания первой половины, поверхность гипса смазывается вазелином. Сверху накрывается второй половинкой кюветы, которая заполняется гипсом; - половину с застывшим воском погружают в кипящую воду на 10-15 минут, после чего емкость вскрывается; - остатки воска смываются горячей водой, кювета охлаждается; - готовый пластик пакуется, проводится контрольная прессовка, после которой выдавленные излишки материала удаляются; - половинки стягиваются, пластик полимеризуется. После загипсовки в кювету (когда гипс схватится) кювету в бюгеле опускают в кипящую воду, которую предварительно поставили греться. Оставляют в воде на 8-10 мин. Потом извлекают кювету, откручивают бюгель, вскрывают кювету, и вымывают остатки воска кипящей водой. Ещё теплую кювету смазывают изоколом прессформы, изоколом не смазывают зубы и кламмера. Потом, когда кювета остыла прессформу, повторно смазывают изоколом и готовят пластмассу. Пластмассу выкладывают в основном, где располагаются искусственные зубы. Закрывают кювету, под прессом выдавливают излишки из кюветы. Потом кювету фиксируют в бюгеле. Кювету ставят в воду при температуре 25° и ставят греться. Время полимеризации считается с момента закипания воды. Для каждой пластмассы свое время: Фторакс-45мин, Синма-55мин. После окончания оставляют остывать в воде, или на воздухе, до полного остывания. Потом вскрывают кювету, кладут её на бок и с помощью ножа для гипса её вскрывают. Отделяют крышки. Поочередно устанавливают кюветы в пресс и выдавливают гипсовую форму вместе с протезом. Осторожно, чтобы не поломать протез и не ранить руки, начиная с вестибулярной стороны, по частям отделяют гипс от протеза. Протез обмывают водой. Промывают и собирают кювету. Полимеризацию пластмассовых протезов производят в открытом сосуде. После прессовки кюветы вставляют в бюгель и опускают в сосуд с водой комнатной температуры. Вода должна полностью закрывать кюветы. Воду медленно подогревают в течение 40—60 минут, доводят до кипения и оставляют кюветы в кипящей воде на 30—40 минут; затем бюгель с кюветами вынимают. Охлаждение кювет должно быть постепенным и полным. Когда кюветы охладятся до комнатной температуры, вынимают из них протезы. |