Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
-
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
-
Дайте пациенту накануне исследования в 18 часов легкий ужин.
-
Поставьте пациенту накануне вечером в 20 и 21 час очистительные клизмы.
-
Поставьте пациенту утром за 2 часа до исследования очистительные клизмы.
-
Сопроводите пациента в эндоскопический кабинет с историей болезни и полотенцем.
-
Наденьте пациенту специальные трусы.
-
Придайте пациенту коленно-локтевое положение во время исследования.
Оценка достигнутых результатов: Слизистая оболочка толстой и сигмовидной кишки осмотрена, получено заключение врача.
Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
Подготовка пациента к колоноскопии.
Цель: Подготовить пациента к осмотру слизистой оболочки толстого кишечника.
Показания: По назначению врача.
Противопоказания:
-
Кишечное кровотечение.
-
Трещины заднего прохода.
Оснащение:
-
Все необходимое для очистительной клизмы.
-
Газоотводная трубка.
-
Настой ромашки.
-
Активированный уголь.
-
Касторовое масло - 50 мл.
-
Полотенце.
-
Специальные трусы.
Возможные проблемы пациента:
-
Негативное отношение пациента к предстоящей манипуляции,
-
Страх и эмоциональный дискомфорт.
-
Стеснительность.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
-
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
-
Назначьте за 3 дня до исследования диету с исключением бобовых, черного хлебы, капусты, молока,
-
Дайте пациенту выпить настой ромашки или активированный уголь 2 раза в день и после ужина поставьте газоотводную трубку на 1 час накануне исследования, если у пациента метеоризм.
-
Предложите пациенту накануне исследования в 18 часов легкий ужин.
-
Поставьте пациенту в 20 и 21 час очистительные клизмы.
-
Поставьте пациенту утром за 1-2 часа до исследования очистительную клизму.
-
Сопроводите пациента в эндоскопический кабинет с историей болезни и полотенцем.
-
Наденьте пациенту специальные трусы.
-
Придайте пациенту коленно-локтевое положение во время исследования.
Оценка достигнутых результатов: Слизистая оболочка толстого кишечника осмотрена, получено заключение врача.
Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ И ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ № 74/124
Подготовка к внутривенной урографии.
Цель: Подготовить пациента к исследованию.
Показания: Назначение врача.
Противопоказания:
-
Непереносимость йодистых препаратов.
-
Тяжелая хроническая почечная недостаточность.
-
Тиреотоксикоз.
Оснащение:
-
Предметы ухода для постановки очистительной клизмы.
-
Все необходимое для внутривенной инъекции.
-
Верографин 1 мл или другое рентгеноконтрастное вещество.
-
Раствор хлорида натрия 0,9% - 10 мл.
Возможные проблемы пациента: Негативное отношение к исследованию.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
-
Информируйте пациента о предстоящем исследовании и ходе его выполнения.
-
Исключите за 2-3 дня до исследования из пищи пациента газообразующие продукты (свежие овощи, фрукты, черный хлеб, молоко, бобовые, богатую углеводами пищу).
-
Определите чувствительность пациента к рентгеноконтрастному веществу: введите внутривенно 1 мл вещества за 1-2 дня до исследования.
-
Сделайте пациенту накануне вечером и утром за 2-3 часа до исследования очистительные клизмы.
-
Предупредите пациента, что исследование проводится натощак.
-
Предупредите пациента, чтобы он помочился перед исследованием.
-
Проводите пациента в рентгенологический кабинет с историей болезни.
Оценка достигнутых результатов: Пациент подготовлен к внутривенной урографии.
Обучение пациента или его родственников: Частично-консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры. Пробу на чувствительность к рентгеноконтрастному веществу определяет медицинская сестра.
Примечание.
-
При метеоризме назначают карболен по 1 таблетке 4 раза вдень.
-
Подготовка пациента к обзорной рентгенографии мочевыделительной системы проводится без введения рентгеноконтрастного вещества.
Подготовка пациента к цистоскопии.
Цель: Подготовить пациента к исследованию.
Показания: Назначение врача.
Противопоказания: Выявляются в процессе обследования.
Оснащение:
-
Вода теплая, кипяченая.
-
Мыло.
-
Салфетка для подмывания пациента.
-
Полотенце.
Возможные проблемы пациента:
-
Негативное отношение к исследованию.
-
Недостаточность самоухода.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
-
Информируйте пациента о предстоящем исследовании и ходе его выполнения.
-
Получите согласие пациента.
-
Предложите пациенту тщательно подмыться перед исследованием.
-
Проводите пациента в цистоскопический кабинет с историей болезни.
Оценка достигнутых результатов: Пациент к цистоскопии подготовлен.
Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ВЕНЫ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ № 75/125
Цель: Пропунктировать вену и взять кровь для исследования.
Показания: По назначению врача.
Противопоказания:
-
Возбуждение пациента.
-
Судороги.
Оснащение:
-
Стерильный лоток.
-
Шарики ватные стерильные 4-5 штук.
-
Салфетка, полотенце.
-
Жгут.
-
Этиловый спирт 700.
-
Подушечка клеенчатая.
-
Шприц стерильный емкостью 10-20 мл.
-
Игла для в/в.
-
Перчатки резиновые стерильные.
-
Пробирка с пробкой.
-
Штатив для пробирки.
-
Маска.
-
Направление.
-
Растворы дезинфицирующие.
-
Емкости для дезинфекции.
-
Набор "Анти-СПИД".
Возможные проблемы пациента:
-
Беспокойство и страх пациента.
-
Негативный настрой к вмешательству.
Последовательность действий мс с обеспечением безопасности окружающей среды:
-
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
-
Вымойте руки.
-
Усадите или уложите пациента удобно. Рука в разогнутом виде находится ладонью вверх.
-
Подложите под локоть клеенчатую подушечку.
-
Наложите жгут на 5 см выше локтевого сгиба через салфетку или полотенце, пульс на лучевой артерии должен сохраниться.
-
Наденьте стерильные перчатки, маску.
-
Попросите пациента поработать кулаком, а сами массирующими движения от ладони к локтевому сгибу нагнетайте кровь.
-
Обследуйте локтевой сгиб, найдите подходящую для пункции вену.
-
Обработайте дважды область локтевого сгиба ватными шариками, смоченными спиртом, в направлении сверху вниз.
-
Высушите 3-м стерильным шариком локтевой сгиб.
-
Фиксируйте вену локтевого сгиба натяжением кожи, с помощью большого пальца левой руки.
-
Пропунктируйте вену, введя иглу параллельно вене на одну треть длины, срезом вверх (пунктируйте вену при сжатом кулаке пациента).
-
Оттяните поршень шприца на себя и убедитесь, что игла попала в вену.
-
Попросите пациента не разжимать кулак
-
Наберите в шприц необходимое количество крови.
-
Попросите пациента разжать кулак и снимите жгут.
-
Приложите к месту пунктирования вены сухой стерильный ватный шарик и извлеките иглу из вены, не снимая ее со шприца.
-
Попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе и так фиксируйте еще 5 мин.
-
Перенесите кровь из шприца в стерильную пробирку, не касаясь ее краев.
-
Выпишите направление.
-
Отправьте кровь в лабораторию.
-
Снимите перчатки.
-
Обработайте шприц, иглу, перчатки стол, жгут, клеенчатую подушечку в соответствии с требованиями санэпидрежима.
Оценка достигнутых результатов: Вена пропунктирована. Кровь для исследования взята.
Примечания.
-
Для биохимического исследования кровь берется в сухую, чистую центрифужную пробирку в количестве 3-5 мл.
-
Для серологического исследования забор крови делается в сухую стерильную пробирку в количестве 1-2 мл.
-
Для бактериологического исследования забот крови проводится в стерильный флакон со специальной средой.
-
При разбрызгивании крови пользуйтесь набором "Анти-Спид".
ВЗЯТИЕ МАЗКА ИЗ ЗЕВА И НОСА ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ № 76/126
Цель: Взять содержимое носа и зева для бактериологического исследования.
Показания: Назначение врача.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
-
Стерильная пробирка с сухим ватным тампоном.
-
Стерильная пробирка с влажным тампоном.
-
Стерильный шпатель.
-
Перчатки резиновые.
-
Маска.
-
Направление в бактериологическую лабораторию.
-
Штатив для пробирок.
-
Дезинфицирующие растворы.
-
Емкости для дезинфекции.
Возможные проблемы пациента:
-
Неприязнь и страх.
-
Не может открыть рот, ожог кожи и др.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
При взятии содержимого носа:
-
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
-
Вымойте руки.
-
Наденьте маску и перчатки.
-
Усадите пациента.
-
Попросите пациента слегка запрокинуть голову.
-
Возьмите пробирку с сухим ватным тампоном в левую руку, а правой рукой извлеките тампон из пробирки (ваши пальцы должны касаться только пробирки, в которую вмонтирован тампон).
-
Введите тампон вглубь левой, затем правой полости носа.
-
Извлеките и введите тампон в пробирку, не касаясь ее наружной поверхности.
-
Снимите перчатки и маску.
-
Обработайте перчатки и маску в соответствии с требованиями санэпидрежима.
-
Вымойте руки.
-
Заполните направление.
-
Доставьте пробирку в лабораторию или поставьте в холодильник (пробирку можно хранить в холодильнике не более 2-3 часов).
При взятии содержимого зева:
-
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
-
Вымойте руки.
-
Наденьте маску и перчатки.
-
Усадите пациента.
-
Попросите пациента слегка запрокинуть голову.
-
Возьмите в левую руку пробирку с влажным тампоном и шпатель.
-
Попросите пациента открыть рот.
-
Надавите левой рукой со шпателем на язык, а правой рукой извлеките из пробирки стерильный тампон.
-
Проведите этим тампоном по дужкам и небным миндалинам, не касаясь слизистой языка и полости рта.
-
Извлеките тампон из полости рта и введите его в пробирку, не касаясь ее наружной поверхности.
-
Снимите маску и перчатки.
-
Обработайте маску, перчатки и шпатель в соответствии с требованиями санэпидрежима.
-
Вымойте руки.
-
Заполните направление, отправьте пробирку в лабораторию.
Оценка достигнутых результатов: Материал на бактериологическое исследование взят и отправлен в лабораторию.
Примечание.
-
Рекомендуется сначала обтереть правую миндалину, затем перейти к небной дужке, левой миндалине и в конце - к задней стенке глотки, используя один тампон.
-
При ясно локализованных изменениях материал берется двумя тампонами: из очага и из всех других секторов.
ВЗЯТИЕ МОЧИ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ № 78/128
Цель: Собрать утреннюю порцию мочи в чистую и сухую банку в количестве 150-200 мл.
Показания: По назначению врача.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
-
Банка чистая и сухая, емкостью 200-300 мл.
-
Этикетка-направление.
-
Кувшин с водой.
-
Мыло.
-
Салфетка или полотенце.
Если манипуляцию выполняет медицинская сестра:
-
Перчатки.
-
Тампоны ватные.
-
Корнцанг или пинцет.
-
Клеенка.
-
Судно, мочеприемник.
-
Дезинфицирующие растворы.
-
Емкость для дезинфекции.
Выявление возможных проблем. связанных с данным вмешательством:
-
Общая слабость
-
Сниженная интеллектуальная способность.
-
Необоснованный отказ от вмешательства и др.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
-
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
-
Вымойте руки.
-
Наденьте перчатки.
-
Подложите клеенку под таз пациента.
-
Подставьте судно под таз пациента.
-
Проведите тщательный гигиенический туалет наружных половых органов.
-
Придайте пациенту полусидячее положение.
-
Предложите пациенту начать мочиться в судно.
-
Подставьте баночку под струю мочи.
-
Отставьте банку с собранной мочой 150-200 мл в сторону.
-
Уберите судно и клеенку из под пациента, укройте его.
-
Прикрепите этикетку к банке с мочой.
-
Поставьте банку в специальный ящик в санитарной комнате.
-
Снимите перчатки и обработайте их согласно действующими нормативными документами по СЭР, вымойте руки.
-
Проследите за доставкой мочи в лабораторию (не позднее 1 часа после сбора мочи).
2-й вариант
-
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
-
Попросите пациента утром провести гигиенический туалет наружных половых органов.
-
Дайте пациенту чистую, сухую банку.
-
Предложите собрать в банку среднюю порцию 150-200 мл утренней свежевыпущенной мочи.
-
Прикрепите заполненную этикетку к банке с мочой.
-
Поставьте банку в специальный ящик в санитарной комнате.
-
Проследите за доставкой мочи в лабораторию (не позднее 1 часа после сбора мочи).
Оценка достигнутых результатов: Утренняя моча пациента собрана в чистую и сухую банку в количестве 150-200 мл.
Обучение пациента и его родственников: Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
Примечания:
-
За день до исследования пациенту временно отменить мочегонные средства, если он их принимал.
-
У женщин в период менструации мочу для исследования берут катетером (по назначению врача).
ОФОРМЛЕНИЕ НАПРАВЛЕНИЙ НА РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ № 77/127
Цель: Правильно оформить направление.
|