Временная остановка наружного кровотечения. Основные правила временной остановки наружного кровотечения
 Скачать 434.04 Kb.
|
|
ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ НАРУЖНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ Всякое ранение сопровождается повреждением кровеносных сосудов — артерий, вен, капил- ляров, в зависимости от калибра которых развивается кровотечение от незначительного до обильного, представляющего непосредственную опасность для жизни пострадавшего. При капиллярном кровотечении кровь вытекает редкими каплями или медленно рас- плывающимся пятном. Способ остановки – наложение на рану давящей повязки. При венозном кровотечении кровь темная, вытекает сплошной струей темно-красного цвета. Способ остановки – наложение на рану давящей повязки. Наложение давящей повязки № Этапы выполнения ма- нипуляции Содержание 1 Соблюдение требований по безопасности труда при выполнении услуги (обработка рук) До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Использование перчаток и средств защиты личной безопас- ности во время выполнения процедуры. 2 Выбор средств, для вы- полнения манипуляции Салфетки стерильные Бинт Вата медицинская, нестерильная 3 Информирование пациен- та о выполняемой процедуре Пациент или его родственники должны быть информирова- ны о манипуляции. Информация о необходимости ее прове- дения сообщается медицинским работником с указанием ее цели. 4 Алгоритм действий На кровоточащую рану накладывают стерильную салфетку или бинт. Поверх нее кладут плотный валик из бинта или ваты, кото- рый туго прибинтовывают. 5 Особенности выполнения методики Давящие повязки практически можно накладывать на лю- бой участок тела. Давящую повязку при остановленном кровотечении можно не снимать до поступления пострадавшего в лечебное учре- ждение. 6 Оценка достигнутых результатов Признаком правильно наложенной давящей повязки являет- ся прекращение кровотечения (повязка не промокает). При артериальном кровотечении алая кровь вытекает быстро пульсирующей или фонта- нирующей струей. Способы остановки: пальцевое прижатие артерии выше места повреждения, наложение жгута, резкое сгибание конечности в суставе с фиксацией ее в таком положении. Наложение кровоостанавливающего жгута № Этапы выполнения ма- нипуляции Содержание 1 Соблюдение требований по безопасности труда при выполнении услуги (обра- ботка рук) До и после проведения процедуры провести гигиениче- скую обработку рук. Использование перчаток и средств защиты личной безопас- ности во время выполнения процедуры. 2 Выбор средств, для выпол- нения манипуляции Жгут резиновый кровоостанавливающий Эсмарха; Жгут механический с регулируемой компрессией и инди- катором времени для остановки артериального кровотече- ния «ЭЛВА»; Атравматичный кровоостанавливающий жгут «АЛЬФА» Антисептическое средство для обработки рук. Дезинфицирующее средство Салфетка Резиновые перчатки Перевязочный материал (салфетки, бинты) Лист бумаги и карандаш Емкость для отработанного материала. 3 Информирование пациен- та о выполняемой процедуре Пациент или его родственники должны быть информиро- ваны о манипуляции. Информация о необходимости ее проведения сообщается медицинским работником с указа- нием ее цели. 4 Алгоритм действий Алгоритм действий наложения кровоостанавливающего жгу- та резинового: Надеть перчатки и средства личной защиты (одноразовый халат, маску и очки или щиток). Приподнять конечность. Наложить салфетку или расправить одежду пациента выше раны. Выше места повреждения необходимо прижать артерию к костному выступу. Жгут подвести под конечность. Затем захватить его у конца и в средней части, растянуть и уже в растянутом виде обернуть вокруг конечности до пре- кращения кровотечения из раны. Первый тур жгута должен быть самым тугим, последующие туры более слабыми. По- степенно уменьшая растяжение резины, закрепить весь жгут на конечности. Туры его укладывают достаточно плотно друг к другу, чтобы избежать ущемления тканей между ними. Подложить под жгут записку с указанием времени наложе- ния (дата, час, мин). Алгоритм действий наложения жгута механического с регули- руемой ком прессией и индикатором времени «ЭЛВА» для остановки артериального кровотече ния Надеть перчатки и средства личной защиты (одноразовый халат, маску и очки или щиток). Объяснить ход предстоящей манипуляции. Приподнять конечность. Наложить салфетку или расправить одежду пациента выше раны. Нажать на «собачку» 1 (см. рис.) и вытянуть конец ленты (2) до необходимой длины. Свободным концом ленты охва- тить конечность на нужном уровне и зафиксировать конец ленты на корпусе жгута. Вращая ручку (3) по часовой стрелке, укоротить ленту до исчезновения пульса на пе- риферических отделах конечности и прекращения артери- ального кровотечения. Установить время наложения жгута, вращая подвижную часть индикатора времени (4). Алгоритм действий наложения атравматичного кровоостанав- ливающе го жгута «АЛЬФА» Надеть перчатки и средства личной защиты (одноразовый халат, маску и очки или щиток). Объяснить ход предстоящей манипуляции. Приподнять конечность. Завести жгут за поврежденную конечность выше раны и растянуть с максимальным усилием. Прижать первый тур жгута и убедиться в отсутствии пуль- са на периферической артерии конечности. Наложить следующие туры жгута с меньшим усилием. Обернуть петлю застежку вокруг жгута. Оттянуть петлю и завести под свободный конец жгута. Вложить записку о времени наложения жгута под резинку петли. 5 Особенности выполнения методики Атравматичный кровоостанавливающий жгут можно накладывать на голое тело, так как вертикальные выступы мгновенно фиксируют каждый новый тур при наложении жгута, что позволяет значительно сократить его длину, облегчить и ускорить наложение, а вертикальные углубле- ния (бороздки) предотвращают повреждение артерий и нервов, а также защемление кожи и нарушение ее крово- снабжения. При наложении механического или резинового крово- останавливающего жгута одежду с пострадавшего не снимать! Не следует прикладывать чрезмерных усилий при наложе- нии жгута, т.к. это может вызвать повреждение подлежа- щих тканей. Поэтому его натягивают лишь в той степени, которая необходима для остановки кровотечения, но не бо- лее. Жгут накладывают выше раны на плечо и бедро. Нельзя накладывать жгут на среднюю треть плеча и нижнюю треть бедра. Туры жгута не должны перекрещиваться и ущемлять кожу. Кровоостанавливающий жгут накладывается не более 1 часа в теплое время и 30 минут зимой. При длительной транспортировке каждые 30 минут жгут ослабляется на 1-2 минуты, после чего накладывается снова выше (проксимальнее) прежнего места. Жгут не должен быть закрыт одеждой или повязкой. В холодное время года конечность следует термоизолиро- вать (утеплить). 6 Оценка достигнутых результатов При правильном наложении кровоостанавливающего жгу- та: Прекращается кровотечение. Исчезает пульс на периферических артериях. Конечность дистальнее кровоостанавливающего жгута бледнеет. Отсутствие осложнений во время и после проведения процедуры Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измере- ния. Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации Своевременность выполнения процедуры Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. Жгуты-закрутки можно быстро сделать из ремня, платка, полотенца, косынки и пр. Техника наложения жгута-закрутки: а) Из подручного материала делают прочную петлю диаметром в полтора-два раза, превышающую окруж- ность раненой конечности. После наложения на кожу конечности какой-либо ткани на конечность надевают петлю узлом вверх. б) Под узел вставляют прочную палочку 20-25 см длиной, посредством которой свободная часть петли закручивает- ся до сжатия конечности и полной остановки кровотече- ния. в) Конец ее во избежание раскручивания привязывают к жгуту. Остановка кровотечения путем максимального сгибания конечностей |