|
|
беляев лор-операции. Особенности анестезии у детей при лорпатологиях Физиологические особенности детского организма
Особенности анестезии у детей при ЛОР-патологиях Физиологические особенности детского организма. - Недоношенные новорожденные-рожденные на 37 неделе;
- Доношенные новорожденные - дети 0 -28 недель;
- Дети грудного возраста 2 месяцев – 12 месяцев;
- Дети младшего возраста 2-5 лет;
- Дети школьного возраста 6-14 лет.
Физиологическое развитие Изменение ЧД с возрастом по Ефимову
Возраст
|
ЧД в 1 минуту
|
6 недель
|
52
|
1-2 года
|
35-40
|
4-5 лет
|
20-32
|
6-10 лет
|
20-28
|
11-14 лет
|
21-25
|
15-25 лет
|
20
|
Возраст
|
Мальчики
|
Девочки
|
3 года
|
78
|
78
|
4 года
|
80
|
80
|
5 лет
|
83
|
82
|
6 лет
|
85
|
84
|
7 лет
|
88
|
87
|
8 лет
|
90
|
88
|
9 лет
|
91
|
90
|
10 лет
|
93
|
95
|
12 лет
|
103
|
105
|
14 лет
|
110
|
109
|
16 лет
|
113
|
108
|
17 лет
|
114
|
109
|
20 лет
|
114
|
113
| Частота сердечных сокращений
Возраст
|
Нижняя граница в минуту
|
Среднее значение в 1 мин
|
Верхняя граница в 1 мин
|
Новорожденные
|
90
|
130
|
170
|
1-12 мес.
|
80
|
120
|
160
|
2 года
|
80
|
105
|
130
|
4 года
|
80
|
100
|
120
|
6 лет
|
75
|
95
|
115
|
8 лет
|
70
|
90
|
110
|
10 лет
|
70
|
90
|
110
|
Возраст
|
Вес кг.
|
Частота пульса
|
Время кровообращения
|
ЧСС за 1 кругооборот крови
|
Новорожденные
|
3,2
|
134
|
12,1
|
27,0
|
3 года
|
12,5
|
108
|
15,0
|
27,0
|
14 лет
|
34,4
|
87
|
18,6
|
26,97
|
Взрослые
|
53,6
|
72
|
22,1
|
26,52
|
Частота сердечных сокращений в различии с возрастом (по Фирордту) и время кровообращения.
Пробуждение Прежде чем его поставить, надо исключить: - Гипоксию;
- Гипогликемию;
- Неадекватное обезболивание;
- Тяжелую гиперкарбию;
- Внутричерепную гипертензию,
- Тошноту;
- Перерастяжение мочевого пузыря.
- Они выполняются на анатомических структурах, которые являются рефлексогенными зонами, а проведение подобных ЛОР-операций исключительно под местной анестезий не обеспечивает должный уровень обезболивания и нейровегетативной защиты организма.
- Полость носа, среднее и внутреннее ухо анатомически граничит с крупными артериальными и венозными сосудами, полостью черепа и орбитой, что требует в течение достаточно продолжительного времени, что невозможно обеспечить при местной анестезии.
- Любая попытка дополнить местную анестезию в/в инъекцией гипнотиков без интубации трахеи или введения ларингиальной маски значительно увеличивает риск аспирационного синдрома, ларингоспазма и асфиксии;
- ЛОР-хирург и анестезиолог проводят совместные манипуляции на дыхательных путях, что существенно затрудняет интраоперационное наблюдение за областью лица, головы и шеи, поэтому интубация трахеи при ЛОР-операциях является единственным безопасным методом свободного поддержания проходимости дыхательных путей.
- Все дети осматриваются до операции, тщательно собирается анамнез. Физикальные методы: данные анализов, ЭКГ,ФГ, ознакомление с амбулаторной картой, при необходимости дополнительный осмотр узкими специалистами (невропатолог, кардиолог) и коррекция, если необходимо.
|
|
|
Скачать 364.45 Kb.