биоэтика. Эссе по биоэтике. Особенности взаимоотношения врача и пациента
 Скачать 19.81 Kb.
|
|
«Особенности взаимоотношения врача и пациента» Биоэтика – это учение о нравственности человека в медицине, которое рассматривает особенности взаимоотношения между врачом и пациентом. Этот термин был впервые использован и введен в науку немецким богословом и учителем Фрицом Яром и американским онкологом Ван Ренсселером Поттером. Врач – это социальная профессия, которая направлена на оказание медицинской помощи людям. В процессе данного взаимодействия выстраиваются определенные отношения между врачом и пациентом. От того, насколько успешно складываются отношения между ними, зависит эффективность лечения. Грамотно построенный приём и общение во время него являются основой для дальнейшего лечения и выздоровления пациента. Американский биоэтик Роберт Витч выделяет 4 модели отношений врач–пациент: техническая (инженерная) – лечение в этом случае является технической процедурой, а больной не рассматривается как личность. Человек, обратившийся за помощью, рассматривается как безличностный механизм; патерналистская (отечественная) – доктор выступает в роли заботливого «родителя», а пациент – «ребенка». В этой модели отношений учитывается личность человека, врач морально поддерживает своего подопечного. Основа данной модели была заложена в гиппократовскую эпоху. Принцип «не навреди» был провозглашен Гиппократом и зафиксирован в его клятве. Тогда доктор представал в роли заботливого отца, который управляет жизнью человека по своему усмотрению. Больной в этом случае безоговорочно верил ему и не нёс никакой ответственности за своё здоровье. коллегиальная – в этой модели отношений пациент является союзником врача. Он принимает активную позицию, доктор все решения обсуждает с ним, не скрывая детали болезни. С моральной точки зрения, это самая притягательная модель, поскольку работа идёт в тандеме; контрактная (договорная) – врач и пациент взаимодействуют на основе негласного, юридически оформленного договора. Врач назначает лечение, а пациент рассказывает о соблюдении или несоблюдении рекомендаций. Основное решение при этом остается за врачом. С точки зрения Витча, эти модели неравноценны по своему моральному значению и представляют собой иерархию от наименее морально обоснованной – инженерной модели – к наиболее обоснованной – контрактной. Кроме того, Роберт Витч присваивал коллегиальной модели звание наиболее идеальной. С этим сложно не согласиться, но, к сожалению, достичь ее реализации на практике практически невозможно. Разберём пару примеров для доказательства моего мнения. Например, врач и пациент, не имеющий медицинского образования, не могут взаимодействовать на одном уровне, поскольку больной не обладает такими же знаниями как специалист, лечащий его. Соответственно, их симбиоз будет осуществляться на разных уровнях. Что на счет пациента – медработника? Думаю, также невозможно, поскольку у двух работников медперсонала будет разный уровень знаний, различный опыт работы и даже сфера деятельности. Таким образом, коллегиальная модель – утопия. Рассмотренные модели взаимоотношений между врачом и пациентом можно классифицировать и по иным основаниям. Их можно различать по тому, каким (монологичным или диалогичным) представляется в них взаимодействие между врачом и пациентом. Монологичной моделью можно считать такую модель, в которой общение между врачом и пациентом выстраивается как монолог знающего специалиста со слушателем. Диалогичной моделью может считаться такая модель, при которой взаимодействие врача и пациента разворачивается как диалог равноправных партнеров, обсуждающих общую проблему с разных сторон и дополняющих познания друг друга для более точного отображения истинного положения дел. Медицинская практика – это сложно дифференцированная система, в которой медики и пациенты могут находиться в самых различных формах социального взаимодействия. Учитывая огромное многообразие ситуаций, в которых взаимодействуют врач и пациент, можно предположить, что все выделенные варианты отношений и их сочетание встречаются в реальной практике. В медицине сложно избежать конфликтов, поскольку эта сфера основана на постоянном общении людей, а также затрагивает жизнь и здоровье человека. Зачастую у пациента могут возникнуть симптомы, вызванные таким поведением врача или других медицинских работников, которые оказывают неблагоприятное воздействие на психику больного. Ятрогенные заболевания – это одна из групп заболеваний, возникших в результате действий врача — от осложнений неправильно проведенной манипуляции или процедуры до возникновения так называемой лекарственной болезни. Помимо этого, причинами данных заболеваний могут стать: нетактичное поведение медицинского персонала, неграмотное общение врача с пациентом, слабая профессиональная подготовка медработника. Внешний вид врача тоже играет важную роль в построении доверительных и уважительных взаимоотношений между врачом и пациентом. Во время беседы взгляд и лицо пациента должны выражать понимание и заинтересованность. Речь должна быть правильной, четкой, убедительной по построению, содержанию и эмоциональной окраске. Она должна соответствовать образованию и уровню интеллекта пациента, учитывая его возраст. Первый контакт между врачом и пациентом – это важное событие. И вся ответственность ложится на врача. Больной изучает своего врача, прежде всего, как человека: опрятен ли он, внимателен ли в разговоре, проявляет ли готовность помочь, или только соблюдает форму. Больной ждет реальных действий, и прежде всего постановки правильного диагноза. |