Остеология и артрология коллоквиум КанкураПресс 2011 Остеология
 Скачать 183.36 Kb.
|
|
Ядра (точки) окостенения:
Всего в черепе появляется около 120 ядер окостенения. Постнатальное развитие черепа, периоды:
4) относительной стабильности и инволюции (с 25-30 лет) – окостенение швов свода и окончательное прекраще-ние роста; инволютивные изменение – снижение веса, снижение эластичности, сглаживание рельефа, редукция альвеолярных отростков и уменьшение лицевого черепа, увеличение угла нижней челюсти. 10. Варианты, аномалии и пороки развития черепа. Анатомическая изменчивость костей черепа (варианты и аномалии) Лобная кость наличие правой и левой половины, соединенных лобным (метопическим) швом – 10 %; вариации в объеме, размерах, наличии перегородок во фронтальном синусе, редкое его отсутствие; выраженность надбровных дуг, сильнее выступают в мужских черепах; различная степень развития лобных бугров, особенно у новорождённых; различная выраженность изгиба лобной чешуи и угла примыкания ее к глазничным и носовой частям. Теменные кости выраженность теменных бугров, особенно у женщин; появление межтеменной кости. Затылочная кость наличие поперечного шва, отделяющего верхнюю часть чешуи и образование вставочной (дополнительной) кости; присутствие более мелких добавочных костей, часто расположенных в швах (кости швов); значительная выраженность затылочных выступов; уплощение чешуи, слабая выраженность борозд или наоборот увеличение изогнутости чешуи и углубление борозд; разнообразные формы большого отверстия, костных валиков вокруг внутреннего его края; появление третьего мыщелка у переднего края большого отверстия; ассимиляция костью атланта; вариации формы яремной вырезки и эмиссарных отверстий, появление кондилярных каналов вместо ямочек; вариации угла ската – 46-81 о. Клиновидная кость образование в центре турецкого седла узкого черепно-глоточного канала, как порока развития кости и гипофиза, сопровождаемого черепно-мозговой грыжей; ассиметрия в положении, размерах верхней глазничной щели, овального и круглого отверстий; появление непостоянных отверстий в больших крыльях. Височная кость различная степень выраженности дугообразного возвышения (сильнее у брахи — и мезокранов); разделение бороздой или выступом тройничного вдавления, различные его размеры и протяженность; показатель ориентации пирамид — угол, образуемый при пересечении продольных осей правой и левой пирамид в черепе, индивидуальные вариации которого колеблются в пределах 77-130 о; разделение яремной вырезки отростком; разные размеры шиловидного отростка, чаще длинный. Верхняя челюсть чрезмерное развитие – прогнатия, недоразвитие – микрогнатия; различное число и форма зубных альвеол; непарная резцовая (межчелюстная) кость; разная величина и форма резцовой борозды и канала; образование продольного небного валика по краю небного отростка, – различный объем и разнообразная форма воздухоносной пазухи и ее бухт. Нижняя челюсть чрезмерное развитие – прогения, недоразвитие — микрогения, — и подбородочные косточки, возникающие при окостенении межнижнечелюстного симфиза. Решетчатая кость размеры ее воздухоносных ячеек очень вариабельны; появление наивысшей носовой раковины. Скуловая кость появление горизонтального шва, который делит кость пополам; различное число каналов и отверстий; варианты формы и размеров. Носовые кости отсутствие в связи с замещением их лобным отростком верхней челюсти; ассиметричное положение, форма и размеры каждой кости вариабельны; срастание правой и левой кости между собой. Слезные кости непостоянство формы и величины; редкое отсутствие в связи с развитием лобного отростка верхней челюсти или глазничной части решетчатой кости. Нижние носовые раковины вариации по форме и величине, особенно отростков. Сошник искривление: право, левостороннее. Подъязычная кость непостоянство величины и формы тела, рогов. 11. Индивидуальные, половые и возрастные особенности строения костей черепа. Особенности черепа новорожденного:
Индивидуальные особенности черепа устанавливаются краниоскопией и краниометрией. Продольный диаметр (Д) – расстояние между глабеллой и наружным затылочным выступом. Поперечный диаметр (Ш) – наибольшее расстояние между левой и правой точками эурион на теменно-височной чешуе. Высотный диаметр (В) – между точками брегма (на стыке сагиттального шва и венечного) и базион (на переднем крае большого затылочного отверстия). Ш долихокранная форма – индекс меньше 75% Черепной индекс = — х 100% брахикранная форма – индекс больше 80% Д мезокранная форма – индекс 75-80% Индивидуальные особенности:
Половые отличия черепа:
12. Височная кость, каналы. В развитии кости отмечаются разные виды оссификации: эндесмальное окостенение чешуи и барабанной части из двух первичных ядер, появляющихся на 9-й и 10-11-й неделях плодного периода; энхондральное окостенение каменистой части и хрящевой слуховой капсулы, начинающееся на 5-6 месяце плодного периода; энхондральное окостенение шиловидного отростка из двух ядер — первичного в конце плодного периода и вторичного в конце 2-го года жизни; срастание трех основных частей кости (чешуйчатой, каменистой и барабанной) начинается в периоде новорожденности, грудном и раннем детском возрасте, заканчивается в пубертатном периоде (13 лет), кода наступает окончательное окостенение; образование барабанной полости и костного лабиринта определяется развитием органа слуха и равновесия, первым закладывается лабиринт на 3 неделе, потом улитка и слуховые косточки; ячейки сосцевидного отростка появляются на 6-8 месяце плодного периода, окончательно формируются к 23-25 годам. Височная кость — парная, воздухоносная, внутри содержит барабанную полость, ячейки и пещеру; слуховые косточки, лабиринт – органы слуха и равновесия. Пирамида (каменистая часть) состоит из основания, тела и верхушки. У верхушки пирамиды — внутреннее отверстие сонного канала. У основания ее — мощный сосцевидный отросток. Поверхности пирамиды: передняя, задняя, нижняя. Между ними края — верхний, передний, задний. Во внутреннем основании черепа продольные оси пирамид (от верхушек до середины оснований) образуют угол в 77-130 о градусов. Его колебания зависят от формы черепа: при брахикрании — 105-139, мезокрании — 93-104, долихокрании – 83-92 о. На передней поверхности пирамиды находятся: каменисто-чешуйчатая щель (хрящевая ростковая зона) и отверстие мышечно-трубного канала; дугообразное возвышение от полукружных костных каналов лабиринта; крыша барабанной полости от среднего уха; тройничное вдавление на вершине пирамиды для одноименного нервного узла; расщелины и борозды большого и малого каменистого нервов. На задней поверхности пирамиды располагаются: внутреннее слуховое отверстие и внутренний слуховой проход для YII и YIII пары черепных нервов; поддуговая ямка для прикрепления твердой мозговой оболочки; наружное отверстие водопровода преддверия для циркуляции ликвора. По нижней поверхности пирамиды находятся: яремная ямка с бороздой и отверстием сосцевидного канальца для верхней луковицы внутренней яремной вены и ушной ветви Х пары; яремная вырезка для ограничения одноименного отверстия черепа и проходящих в нем внутренней яремной вены и нервов IХ, Х, ХI пар; сонный канал с наружным отверстием для ввода внутренней сонной артерии и внутреннего симпатического нерва; сонно-барабанные канальцы для одноименных сосудов и нервов, находящиеся в стенке сонного канала; каменистая ямочка с отверстием барабанного канальца для барабанной ветви IХ пары; шиловидный отросток для прикрепления мышц языка, глотки и подъязычной кости; шилососцевидное отверстие для выхода лицевого нерва (YII пара); сосцевидный отросток с ячейками и пещерой внутри и глубокой вырезкой снаружи, отверстием для эмиссарной вены, на внутренней (мозговой) поверхности отростка находится борозда сигмовидного синуса; теменная вырезка для прикрепления мышц; борозда затылочной артерии. Передний край пирамиды: отверстие мышечно-трубного канала, состоящего из двух полукружных каналов для слуховой трубы и для мышцы напрягающей барабанную перепонку. Верхний край пирамиды: борозда верхнего каменистого синуса. Задний край: борозда нижнего каменистого синуса; наружное отверстие канальца улитки для циркуляции перилимфы. Барабанная часть: наружное слуховое отверстие и наружный слуховой проход – части наружного уха; барабанно-сосцевидная, барабанно-чешуйчатая, и каменисто-чешуйчатая щели – хрящевые ростковые зоны; каменисто-барабанная щель пропускает барабанную струну – ветвь лицевого нерва; влагалище шиловидного отростка. Внутри каменистой и барабанной частей располагаются воздухоносные структуры: барабанная полость с шестью стенками: покрышечной — верхняя стенка, яремной — нижняя стенка, лабиринтной — медиальная стенка, сосцевидной – задняя стенка, сонной — передняя стенка, перепончатой (барабанная перепонка) – латеральная стенка; ячейки и пещера сосцевидного отростка, сообщающиеся с барабанной полостью благодаря входу в пещеру в задней стенке. В барабанной полости находятся слуховые косточки – молоточек, наковальня, стремя. На медиальной (лабиринтной) стенке барабанной полости находятся: мыс (промонториум) и возвышение (проминенция) стенки лицевого канала; овальное окно преддверия (выше мыса), закрытое основанием стремени; круглое окно улитки (ниже и позади мыса) закрытое вторичной барабанной перепонкой. На задней (сосцевидной) стенке имеется: пирамидальное возвышение для прикрепления стремянной мышцы; отверстие входа в пещеру сосцевидного отростка, с которой сообщаются его ячейки. Слуховые косточки располагаются внутри барабанной полости: молоточек имеет головку, рукоятку с латеральным и передним отростками; наковальня включает тело, короткую ножку, длинную ножку с чечевицеобразным отростком; стремя состоит из головки, передней и задней ножки, соединенных основанием. Между собой слуховые косточки образуют два сустава наковально-молоточковый и наковально-стременной. В толще пирамиды височной кости располагается: костный лабиринт, в нем различают преддверие, улитку — вместилище для органа слуха и костные полукружные каналы: передний (сагиттальное и верхнее положение), задний (фронтальное положение), латеральный (горизонтальное положение), в каналах и преддверии находится орган равновесия. Чешуйчатая часть По наружной поверхности участвует в образовании височной ямы. В рельефе поверхности выделяются: борозда средней височной артерии; скуловой отросток, участвующий в образовании скуловой дуги черепа; нижнечелюстная ямка и ее суставной бугорок. По внутренней (мозговой) поверхности: пальцевые вдавления; артериальные борозды. Каналы височной кости Сонный канал: короткий и кривой, имеет наружное отверстие на нижней поверхности пирамиды и внутреннее отверстие, открывающееся в полость черепа (среднюю черепная яму), пропускает внутреннюю сонную артерию с ее каменистым изгибом и внутренний сонный симпатический нерв. Мышечно-трубный канал: имеет общую стенку с сонным каналом; состоит из двух полукружных каналов: верхнего для мышцы напрягающей барабанную перепонку и нижнего для слуховой трубы. Оба полукружных канала открываются в барабанную полость, а слуховая труба противоположным концом еще и в носоглотку. Лицевой канал имеет входное отверстие на дне внутреннего слухового прохода, выход из канала – шилососцевидное отверстие. В канале находится сложный, петлеобразный ход, а внутри каменистой части и ближе к основанию пирамиды образуется изгиб в виде коленца. Канал содержит лицевой нерв с узелком коленца, внутри пирамиды он имеет отверстия для выхода ветвей нерва в барабанную полость. Каналец барабанной струны: отходит от лицевого канала и открывается в барабанную полость; в канальце проходит ветвь лицевого нерва – барабанная струна, которая покидает череп через каменисто-барабанную щель. Барабанный каналец: нижнее отверстие лежит в каменистой ямочке; канал проходит через барабанную полость и перегородку мышечно-трубного канала; верхнее отверстие открывается в расщелину малого каменистого нерва на передней поверхности пирамиды; в канальце проходит в барабанную полость барабанный нерв – ветвь языкоглоточного нерва (IX пары), а выходит малый каменистый нерв. Сонно-барабанные канальцы (два): начало в стенке сонного канала возле наружного сонного отверстия; конец в барабанной полости; содержимое — сонно-барабанные симпатические нервы и сосуды. Сосцевидный каналец: начало в яремной ямке, по своему ходу перекрещивает лицевой канал, открывается в барабанно-сосцевидную щель; содержимое — ушная ветвь блуждающего нерва (Х пары). 13. Крылонебная ямка, ее стенки, отверстия. Она входит в состав лицевого черепа, но располагается на границе с наружным основанием мозгового черепа. Ямка соседствует и имеет связи с височной и подвисочной ямами. В образовании ее участвуют верхняя челюсть своим бугром и задней поверхностью, клиновидная кость — большим крылом и крыловидным отростком, небная кость — перпендикулярной пластинкой. По форме ямка — узкая щель, ограниченная тремя выше перечисленными костями, она граничит и сообщается с полостью черепа (средней черепной ямой), полостями носа и рта, глазницей, височной и подвисочной ямами. Крылонебная ямка имеет следующие стенки: |