Острое почечное повреждение. Острое почечное повреждение

• Название: Острое почечное повреждение
• Анкор: Острое почечное повреждение
• Дата: 17.03.2021
• Размер: 14.51 Kb.
• Имя файла: Острое почечное повреждение .docx
• Тип: Документы; #185702

Острое почечное повреждение

1. 
   Клиника ОПП неспецифична и определяется причинным заболеванием:
   

• 
  тошнота, рвота, объясняющиеся прогрессированием азотемии;
  
• 
  гипергидратация: пастозность, отеки подкожной жировой клетчатки;
  
• 
  гиперволемия: явления левожелудочковой недостаточности вплоть до отека легких;
  
• 
  множественные подкожные кровоизлияния различной локализации
  

2. 
   ОПП
   
3. 
   Диагностика:
   

• 
  ОАК: анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз
  
• 
  ОАМ: Относительная плотность мочи выше 1,018 при преренальной ОПН и ниже 1,012 при ренальной ОПН, Гиалиновые цилиндры, протеинурия (>1 г/сут), лейкоцитурия, гематурия и наличие непрозрачных коричневых зернистых или клеточных цилиндров как отражение канальцевого некроза.
  
• 
  Наличие кристаллов мочевой кислоты может свидетельствовать об уратной нефропатии
  
• 
  Бактериологическое исследование ОБЯЗАТЕЛЬНО!
  
• 
  УЗИ, КТ, МРТ – (обтурации)
  
• 
  Рентгенография грудной клетки (отека легких)
  
• 
  Изотопное динамическое сканирование почек (определение почечной перфузии)
  
• 
  Хромоцистоскопия при подозрении обструкции устья мочевого пузыря
  
• 
  ЭКГ!!
  
• 
  Биопсия
  

4. 
   Лечение:
   

Немедикаментозное	Медикаментозное
1.Суточное потребление воды ограничивается до равного выделенному в предыдущий день + измеренные непочечные потери (например, рвота)	1. Прекращение приема нефротоксичных препаратов и всех лекарств, экскретируемых. 2. Гемодиализ или гемофильтрация