Отчет по практике в больнице. отчет практика 19-бж-1. Отчет о прохождении первой производственной
 Скачать 1.8 Mb.
|
|
Министерство образования и науки Республики Казахстан НАО ВОСТОЧНО-КАЗАХСТАНСКИЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Д. СЕРИКБАЕВА Школа металлургии и обогащение полезных ископаемых ОТЧЕТ о прохождении первой производственной практики студента ________ 2 ________ курса ________ 19-БЖ-1______ группы ОП 6B11201 Безопасность жизнедеятельности и защита окружающей среды Полякова Арина Анатольевна Место прохождения практики: КГП на ПХВ “Районная больница №2 Кокпектинского района” Сроки практики: с 31.05 2021 г. по 26.06 2021 г. Руководитель практики от организации: Полякова Марина Васильевна, главная медицинская сестра подпись/(ФИО , должность) М.П.организации Руководитель практики от ВКТУ им. Д. Серикбаева: Кайсина Макпал Исатаевна, старший преподаватель подпись/(ФИО, ученая степень, звание, должность) Усть-Каменогорск 2021 СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ Производственная практика является неотъемлемой частью учебного процесса. В ходе ее прохождения студент получает углубление и закрепления знаний и профессиональных навыков, полученных в процессе обучения. Первая производственная практика была пройдена в коммунальном государственном предприятии на праве хозяйственного ведения “Районной больнице №2 Кокпектинского района”. Руководителем практики являлась главная медицинская сестра больницы Полякова Марина Васильевна. Целью данной практики является: знакомство с учреждением и его технологическими процессами, ознакомление с формами безопасной организации труда и управления; получение профессиональных навыков, обеспечивающих безопасную работу персонала. В ходе производственной практики необходимо решить следующие задачи: изучить формы организации труда и управления и управления на производстве; изучить права и обязанности работников (должностные инструкции), режимы труда и отдыха, распорядок дня; изучить оснащенность кабинетов документацией, стендами по технике безопасности, программами инструктажей по безопасности труда и инструкциями по охране труда; изучить опасные и вредные производственные факторы (ОВПФ) на рабочих местах; изучить количественные и качественные характеристики средств коллективной и индивидуальной защиты от воздействия ОВПФ. Решение вышеописанных задач позволит: получить практические навыки по выявлению опасностей технологических процессов, входящих в состав исследуемого учреждения; участвовать в разработке и внедрении на производстве методов и мероприятий, обеспечивающих безопасность технологических процессов. 1. КРАТКАЯ ФИЗИКО-ГЕОГРАФИЧЕСКАЯ И КЛИМАТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕСТОНАХОЖДЕНИЯ КГП НА ПХВ “РАЙОННОЙ БОЛЬНИЦЫ №2 КОКПЕКТИНСКОГО РАЙОНА” Коммунальное государственное предприятие на праве хозяйственного ведения "Районная больница №2 Кокпектинского района" управления здравоохранения Восточно-Казахстанской области находится по адресу: Казахстан Восточно-Казахстанская область, Кокпектинский район с. Самарское ул. Бакраева, 11 Почтовый индекс: 071010. Широта 49.02 долгота 83.36 высота над уровнем моря 510 м. Климат континентальный. Средняя температуры января — -20,9°C, июля — 20,4°C. Среднегодовое количество осадков — от 200 мм в котловине до 350–400 мм на Калбинском хребте. Больница расположена в 3 зданиях. Все здания кирпичные, перекрытия железобетонные. Этажность зданий от 1 до 3 этажей. Коммуникации электро-, водо- и теплоснабжения заглублены и централизованны, здания по устойчивости соответствуют требованиям норм инженерно – технических сооружений гражданской обороны. Есть автономный источник энергоснабжения мощностью – 150 кВт, что полностью обеспечит потребность больницы, при необходимости, в автономном режиме энергосбережения жизненно важных объектов больницы. Аварийно – технических опасных и взрывчатых веществ (АХОВ) в больнице нет. Своего заправочного пункта и склада ГСМ больница не имеет. Схема расположения лаборатории в ПРИЛОЖЕНИИ 1. 2. ОСНОВНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ Обязанности медицинского учреждения: удовлетворение необходимым требованиям для оказания медицинской помощи (получение лицензии и аккредитации); предоставление медицинской помощи соответствующего объема и качества; предоставление интересов своих работников в спорах по качеству оказанной медицинской помощи. Вид деятельности: Деятельность больниц широкого профиля и специализированных больниц Цель деятельности Предприятия - осуществление производственно-хозяйственной деятельности в области здравоохранения Основная миссия больницы: Оказание качественной эффективной амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи путем достижения медицинскими работниками доверия пациента. Дата регистрации: 12.06.2008 год, 13 лет и 2 месяца на рынке. Руководитель Зияданов Ерик Файзулдинович. Центральная районная больница осуществляет основные виды специализированной медицинской помощи и одновременно выполняет функции органа управления здравоохранением на территории муниципального района. Мощность ЦРБ, профиль специальных отделений зависят от численности населения, структуры и уровня заболеваемости, определяются администрациями муниципальных образований. КГП на ПХВ “Районная больница №2 Кокпектинского района” располагает основным стационаром и стационаром дневного пребывания. Методы диагностики:клиническая и бактериологическая лаборатории,рентген-кабинет. маммография, ЭКГ, УЗИ. Профиль: многопрофильная, офтальмологическая, общая хирургия, клиническая, терапевтическая, наркологическая,родовспомогательная и педиатрическая. 2.1 Основные стратегические принципы Ориентированность на пациента Предоставление медицинских услуг на основе высокого профессионализма и уважение достоинства каждого пациента с обеспечением качества, безопасности и удобства для пациентов и посетителей. Конкурентоспособность Обеспечение конкурентоспособности на районном уровне Преемственность и комплексность Предоставление всех уровней и видов медицинских услуг на уровне международных стандартов Социальная ответственность Работа во благо не только пациентов, но и населения в целом — сохранение и улучшение здоровья, повышения качества жизни. Финансовая устойчивость Деятельность не ради обогащения, но с обеспечением достаточной финансовой отдачи для дальнейшего развития и поддержки медицинской деятельности. Транспарентность управления Обеспечение прозрачности деятельности учреждения для доступа широкой общественности к полной и достоверной информации. 3 ОПИСАНИЕ ТЕХНОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА Коммунальное государственное предприятие на праве хозяйственного ведения "Районная больница №2 Кокпектинского района" управления здравоохранения Восточно-Казахстанской области является важным объектом социальной жизни населения Кокпектинского района, в том числе и с.Самарское. Больница предоставляет населению услуги предупреждения и лечения болезней. На данное время общая численность работников в учреждении составляет 212 человек. Это врачи, в том числе и главный врач заведующий филиалом, главная медсестра, четыре старших медсестры, медсестры отделений, санитарки, лаборанты, фельдшера, водители, мед. регистратор, оператор, подсобные рабочие и другие. У всех медицинских работников имеются высшие категории. Для каждого работника существуют должностные инструкции, которые заверяются руководителем и подписью самого работника. Больница делится на подразделения: родильное,хирургическое,терапевтическое и детское отделения; поликлиника. В больницы действует 8 часовой рабочий день с перерывом в 1 час. Существует свой распорядок дня. Основными процессами больницы является физиотерапия, стоматология, электрокардиография, лабораторная диагностика, гинекология, оказание скорой медицинской помощи и др. Бактериологические лаборатории как структурные единицы организуются в составе областных, районных, межрайонных ветеринарных лабораториях, а также в структуре зональных ветеринарных лабораторий. Они также организованы при центрах санитарно-эпидемиологического надзора, в инфекционных больницах, больницах общего типа, некоторых специализированных стационарах (например, в туберкулезных, ревматологических, кожно-венерологических), и в поликлиниках. Бактериологические лаборатории входят в состав специализированных научно-исследовательских учреждений. Объектами исследования в бактериологических лабораториях являются: 1. Выделения из организма: моча, кал, мокрота, гной, а также кровь, патологический и трупный материал. 2. Объекты внешней среды: вода, воздух, почва, смывы с предметов инвентаря,спецодежды и рук персонала. 3. Продукты питания, образцы мяса и мясопродуктов, молока и молокопродуктов, которым необходимо дать оценку на пригодность для пищевых целей. Специфика микробиологических работ требует, чтобы помещение, отведенное под лабораторию, было изолировано от жилых комнат, пищевых блоков и других непрофильных производственных помещений. В состав бактериологической лаборатории входят: лабораторные комнаты для бактериологических исследований и подсобные помещения; автоклавная или стерилизационная для обеззараживания отработанного материала и зараженной посуды; моечная, оборудованная для мытья посуды; бактериологическая кухня – для приготовления, разлива, стерилизации и хранения питательных сред; материальная для хранения запасных реактивов, посуды, аппаратуры и хозяйственного инвентаря. 3.1 Правила работы в микробиологических лабораториях • в помещения бактериологической лаборатории нельзя входить без специальной одежды — халата и белой шапочки или косынки. • нельзя вносить в лабораторию посторонние вещи. • запрещается выходить за пределы лаборатории в халатах или надевать верхнее платье на халат. • в помещении бактериологической лаборатории категорически запрещается курить, принимать пищу, хранить продукты питания. • весь материал, поступающий в лабораторию, должен рассматриваться как инфицированный. • при распаковке присланного заразного материала необходимо соблюдать осторожность: банки, содержащие материал для исследования, при получении обтирают снаружи дезинфицирующим раствором и ставят не прямо на стол, а на подносы или в кюветы. • переливание жидкостей, содержащих патогенные микробы, производят над сосудом, наполненным дезинфицирующим раствором. 4 НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ БАЗА В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ ТРУДА И ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ Основным документом, регламентирующим положения по охране труда и технике безопасности (БиОТ), является Трудовой кодекс Республики Казахстан от 23 ноября 2015 года № 414-V. В условиях современного развития общества и технического прогресса нарастает угроза возникновения чрезвычайных ситуаций на объектах медицинских учреждений. Проблема построения эффективной системы обеспечения безопасности должна решаться с учетом специфики медицинских учреждений и вероятности возникновения тех или иных угроз путем поддержания безопасного состояния объекта в соответствии с нормативными требованиями, обнаружения возможных угроз, их предотвращения и ликвидации. Среди различных видов безопасности для медицинских учреждений приоритетными являются пожарная, электрическая и техническая безопасность. Все они являются взаимозависимыми и их обеспечение должно решаться во взаимосвязи. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 11 августа 2020 года № ҚР ДСМ -96/2020. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 12 августа 2020 года № 21080. Параграф 5. Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию инфекционных больниц и отделений 93. Приемное отделение инфекционных стационаров обеспечивается: запасом чистых мешков (из плотной ткани) для укладки в них одежды и белья больных и для их хранения до отправки в дезинфекционную камеру; емкостями для сбора рвотных масс и испражнений; раздельным уборочным инвентарем для уборки помещения, санитарных узлов; моющими, дезинфицирующими и дезинсекционными средствами; стерильной лабораторной посудой для забора материала для исследований; экранированными бактерицидными ультрафиолетовыми облучателями, позволяющими обеззараживать в присутствии людей; халатами, косынками, респираторами для работающего медицинского персонала; противопедикулезными укладками; комплектами защитных костюмов первого типа. 94. Санитарная обработка больного проводится в приемном отделении. В случаях поступления больного в бокс или полубокс санитарная обработка проводятся непосредственно в этих помещениях. 95. Отделения для госпитализации больных с воздушно-капельными, особо опасными и карантинными инфекциями и диагностическое отделение (диагностические палаты) должны быть полностью боксированными. В остальных отделениях боксы и полубоксы должны составлять не менее 30% от общего числа палат. 96. Работа отделений организуется по принципу оказания медицинской помощи и обслуживания пациентов в палате. 97. Вход персонала в боксы предусматривается из неинфекционного «условно чистого» коридора через шлюзы, в которых проводится смена санитарной одежды, мытье и дезинфекция рук. 98. В боксах инфекционных отделений предусматриваются остекленные проемы из шлюзов в палаты, передаточные шкафы для доставки из шлюза в палату пищи, лекарственных средств и белья. В боксированных палатах передаточные шкафы предусматриваются из коридора в палату. Прием пищи больными осуществляется в палате. 99. Заполнение боксов осуществляется с учетом цикличности, нозологических форм и особенностей клинического течения отдельных форм инфекционных заболеваний. 100. Больных с кишечными инфекциями обеспечивают индивидуальными промаркированными горшками, маркировка которых должна соответствовать номеру кровати больного. Выделения больного обеззараживаются. Глава 6. Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических и санитарнопрофилактических мероприятий на объектах здравоохранения. 160. Для эффективной организации и проведения мероприятий по предупреждению внутрибольничных инфекционных заболеваний (далее – ВБИ) на объекте здравоохранения разрабатывается программа инфекционного контроля, которая предусматривает: 1) учет и регистрацию внутрибольничных инфекций; 2) анализ заболеваемости, выявление факторов риска, расследование вспышек ВБИ и принятие мер по их ликвидации; 3)организацию и осуществление микробиологического мониторинга; 4)разработку тактики антибиотикопрофилактики и антибиотикотерапии; 5)организацию мероприятий по предупреждению профессиональных заболеваний; 6) обучение персонала по вопросам инфекционного контроля; 7)организацию и контроль санитарно-противоэпидемического режима; 8)организацию сбора, обезвреживания, хранения и транспортировки медицинских отходов. 161. На объектах здравоохранения не инфекционного профиля при выявлении у пациента инфекционного заболевания, представляющего эпидемиологическую опасность для окружающих, он переводится в изолятор. При отсутствии изолятора пациенты с инфекционными заболеваниями, подлежат переводу в соответствующие инфекционные больницы. 162. Поточность движения пациентов, поступающих на стационарное лечение, предусматривается в плановом и экстренном порядке от приемного отделения к отделению по профилю госпитализации. Допускается в экстренном порядке (по клиническим показаниям) движение больных в операционную, отделение анестезиологии и реанимации, родильный зал, минуя приемное отделение.Для предупреждения пересечения «грязных» и «чистых» потоков, транспортировки больных, посетителей, доставки питания больных следует определить лифты на «условно грязные» и «условно чистые». 163. В приемном отделении проводится осмотр зева, измерение температуры, осмотр на педикулез, чесотку, дерматомикозы поступающих больных, с отметкой в истории болезни. Проводится отбор биологического материала по эпидемиологическим показаниям для проведения лабораторных исследований. 164. В случае подозрения на инфекционное заболевание пациента изолируют в диагностическую палату при приемном отделении (бокс) до перевода в инфекционное отделение (больницу). 165. Пациентов с гнойно-септическими инфекционными заболеваниями изолируют в отделение гнойной хирургии, а при его отсутствии в отдельную палату. 166. Проводится санитарная обработка больных, при поступлении в стационар и выдача комплекта чистого нательного белья, пижамы, тапочек. Допускается нахождение в стационаре больных в домашней одежде, за исключением больных, находящихся на лечении в противотуберкулезных организациях. 167. В палатах койки устанавливаются в строгом соответствии с площадью, установленной в соответствии с действующими государственными нормативами в области архитектуры, градостроительства и строительства. 168. Обеспечивается соблюдение цикличности заполнения палат при госпитализации больных (в течение трех календарных дней). 169. Перепрофилирование коек объектов здравоохранения по эпидемиологическим показаниям согласовывается с территориальным подразделением государственного органа в сфере санитарноэпидемиологического благополучия населения. 170. В кабинетах гирудотерапии пиявки используются однократно, повторное использование не допускается. Пиявки после применения утилизируются в соответствии с принятой схемой обращения с медицинскими отходами класса «Б». 171. Все медицинские манипуляции, связанные с нарушением целостности кожных и слизистых покровов, проводятся в перчатках одноразового использования. 172. Медицинский персонал обрабатывает руки перед и после каждой медицинской манипуляцией с соблюдением всех этапов обработки рук. 173. Допустимые уровни бактериальной обсемененности воздушной среды помещений в зависимости от их функционального назначения и класса чистоты объектов здравоохранения, определяются параметрами, установленными в приложении 3 к настоящим Санитарным правилам. 174. Лабораторно-инструментальные исследования, проводимые при проверках по особому порядку на объектах здравоохранения, проводятся в соответствии с приложением 4 к настоящим Санитарным правилам. 175. Организация мероприятий по осуществлению производственного контроля проводится в соответствии с документами нормирования. 176. Дезинфекционные, дезинсекционные и дератизационные мероприятия на объектах здравоохранения организуются и проводятся на систематической основе в соответствии с документами нормирования. Схема оповещения при выявлении предположительного случая карантинных инфекций в ПРИЛОЖЕНИИ 2. 5 ПОРЯДОК АТТЕСТАЦИИ РАБОЧИХ МЕСТ В СООТВЕТСТВИИ С ТЕХНИКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ Настоящие Правила обязательной периодической аттестации производственных объектов по условиям труда (далее – Правила) разработаны в соответствии с подпунктом 29) статьи 16 и пунктом 3 статьи 183 Трудового кодекса Республики Казахстан от 23 ноября 2015 года (далее – Трудовой кодекс) и определяют порядок проведения обязательной периодической аттестации производственных объектов по условиям труда. Глава 2. Порядок проведения аттестации 3. Аттестация проводится специализированными организациями по проведению аттестации производственных объектов, аккредитованными в соответствии с законодательством Республики Казахстан, периодически, не реже чем один раз в 5 лет. 4. Аттестации подлежат все производственные объекты организаций, действующих на территории Республики Казахстан. Аттестация реконструированных (замена, внедрение, установка нового технологического оборудования, процессов) производственных объектов проводится не позднее чем через 90 календарных дней после ввода их в эксплуатацию. 5. Уполномоченным государственным органом по труду размещается на интернет-ресурсе информация о специализированных организациях по проведению аттестации производственных объектов (наименование, юридический адрес, контактный телефон, виды деятельности, сведения о квалифицированных кадрах). 6. Для организации проведения аттестации производственных объектов по условиям труда работодателем издается соответствующий приказ о создании аттестационной комиссии в составе председателя, членов и секретаря, ответственного за составление, ведение и хранение документации по аттестации производственных объектов по условиям труда. 7. В состав аттестационной комиссии организации включаются руководитель либо его заместитель, специалисты служб безопасности и охраны труда и структурных подразделений организации по согласованию, а также представители работников. Результаты аттестации оформляются в виде документа (акт аттестации производственного объекта), включающего в себя: 1. общие сведения (полное юридическое название организации, адрес, организационно-правовая форма организации, структура организации с указанием общей численности работающих и по отдельным производственным подразделениям, в том числе работающих во вредных и опасных условиях труда, основания для проведения аттестации, сведения о привлекаемых специализированных организациях по проведению аттестации производственных объектов, состав аттестационной комиссии); 2. краткую технологию производства (характер деятельности производства, используемые технологии, перечень всех вредных, опасных производственных факторов, опасного производственного оборудования и процессов); 3. протокола лабораторных, инструментальных и эргономических исследований условий труда на рабочих местах; 4. протокола оценки травмобезопасности; 5. протокола оценки обеспеченности работников средствами индивидуальной защиты. 6 АНАЛИЗ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ В ОРГАНИЗАЦИИ Анализ состояния и причин производственного травматизма осуществляется в целях определения мероприятий по устранению выявленных причин и предупреждению несчастных случаев в будущем. Трудовым законодательством данная обязанность в организации возложена на службу безопасности и охраны труда Аварии в бактериологических лабораториях определяются как случайное или преднамеренное нарушение техники безопасности, приводящее к резкому возрастанию риска поражения персонала, выносу биологически опасного материала за пределы лаборатории, загрязнению окружающей среды и заражению посторонних людей. В КГП на ПХВ “Районной больнице №2 Кокпектинского района” за 13 лет с 2008 по 2021 года, не зарегистрировано ни одного несчастного случая. Можно сделать вывод, что потери от травматизма отсутствуют. 7 ВРЕДНЫЕ И ОПАСНЫЕ ФАКТОРЫ ОРГАНИЗАЦИИ Работники лаборатории КГП на ПХВ “Районной больницы №2 Кокпектинского района” могут подвергаться воздействию опасных и вредных производственных факторов, основными из которых являются: - химические факторы, в том числе некоторые вещества биологической природы (повышенный уровень токсических продуктов, ядовитых, сильнодействующих веществ в воздухе рабочей зоны, образующихся в процессе работы); - биологические факторы: патогенные микроорганизмы, а также микроорганизмы-продуценты, содержащие живые клетки и споры микроорганизмов и белковые препараты (опасность заражения работников при исследовании инфекционных материалов, повышенная запыленность воздуха рабочей зоны биологическими веществами); - физические факторы: аэрозоли, неионизирующие электромагнитные излучения, статические, электрические и магнитные поля, шум, вибрация, ультразвук, микроклимат, освещенность, опасность поражения электрическим током, опасность травмирования осколками посуды, используемой в процессе работы; - психофизиологические факторы, включая повышенное напряжение органов зрения; - пожаро- и взрывоопасные факторы. Генеральные уборки функциональных помещений лабораторий проводятся в соответствии с утвержденным заведующими подразделений графиком - один раз в неделю, в стерильных боксах - еженедельно. График составляется на квартал или полугодие.Генеральная уборка в лаборатории предусматривает включение бактерицидного освещения на час. Опять надевают чистую санитарную одежду (халат, перчатки, респиратор). Смывают дезинфицирующий препарат чистой (стерильной) ветошью, смоченной проточной водой. График генеральной уборки ПРИЛОЖЕНИЕ 4. 8 ВОЗДЕЙСТВИЕ КГП НА ПХВ “РАЙОННОЙ БОЛЬНИЦЫ №2 КОКПЕКТИНСКОГО РАЙОНА” НА КОМПОНЕНТЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ Одной из главных проблем во всем мире является проблема утилизации отходов. Отходы представляют потенциальную опасность для окружающей среды. Кроме официальных свалок, число несанкционированных из года в год увеличивается. Большинство не отвечает санитарным требованиям, и, как правило, на таких свалках одними из особо опасных являются медицинских отходы. Опасные отходы лечебных учреждений вывозятся на свалку как твердые бытовые отходы и представляют большую опасность не только для окружающей среды путем загрязнения почвы, воды и воздуха, но и для здоровья людей. В зоне риска находятся не только медицинские работники, технический персонал, больные, но и посетители лечебно-профилактических учреждений. Вред может быть нанесен окружающей среде путем загрязнения почвы, воды, воздуха. Главная причина роста медицинских отходов заключается в нехватке и отсутствии на территории Республики Казахстан установок для обеззараживания и термического уничтожения медицинских отходов (инсинераторов). Большинство лечебно-профилактических учреждений руководствуется принятыми правилами обращения с медицинскими отходами. В настоящее время в большинстве медицинских учреждений из-за нехватки денежных средств наблюдаются нарушения в безопасном хранении использованного инъекционного материала, используются устаревшие методы сбора и утилизации медицинских отходов, что увеличивает риск заражения гемоконтактными инфекциями для медицинского персонала и населения, а также наносит вред окружающей среде. Так, обработка шприцев, изъятие игл практикуется в 95,6% медицинских учреждений. И лишь в незначительном количестве (порядка 2%) ЛПУ для изъятия игл используют отсекатели, которые позволяют существенно снизить риск получения травм медицинскими работниками. Большая часть отходов лечебно-профилактических учреждений (по данным различных авторов от 60% до 85%) не представляет большой опасности и может быть отнесена к твердым бытовым отходам. Большая часть этих отходов (до 15% и более) представляют серьезную реальную опасность как для медицинского персонала, так и для окружающей среды. Медицинские отходы представляют довольно серьезную опасность, как для окружающей среды, так и человека, причем эта опасность становится все более серьезной в связи с прогрессирующей тенденцией роста их количества. Проблема медицинских отходов чрезвычайно остро стоит во всем мире. В некоторых странах уже зарегистриваны случаи инфицирования ВИЧ детей после того, как они поиграли выброшенными на свалку одноразовыми шприцами и системами для переливания крови. Основными причинами опасности медицинских отходов являются: 1. В них часто содержатся возбудители различных инфекционных заболеваний. 2. Возможно наличие токсичных и радиоактивных веществ. 3. Содержится большое количество патогенных микроорганизмов. 4. Существует опасность повторного использования инъекционных игл и шприцов в случае неправильного обращения с ними после применения. Виной большинства инфекций, возникающих на территории лечебных заведений, является система вентиляции. Сжигание зараженных медицинских отходов на открытой местности провоцирует распространение инфекции на расстояния в несколько десятков километров. При закапывании такого мусора возбудители опасных болезней впоследствии попадают в водоемы вместе с грунтовыми водами либо заражают воздух через выделение газов в процессе гниения. На территории Республики Казахстан часто практикуется такое занятие, как переработка медицинских отходов. Но, этот вид деятельности небезопасен для человеческой жизни. Единственным возможным выходом на сегодняшний день является их полное уничтожение. Так поступают практически во всех цивилизованных странах мира. Потому, как ни было экономически выгодно покупать использованные рентгеновские пленки, шприцы и другой медицинский мусор для получения пластмассы и драгоценных металлов такое занятие является слишком опасным для обеих сторон заинтересованных в сделке. 9 МЕРОПРИЯТИЯ ПО ЗАЩИТЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 11 августа 2020 года № ҚР ДСМ -96/2020. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 12 августа 2020 года № 21080. Глава 7. Санитарно-эпидемиологические требования к сбору, обезвреживанию, хранению отходов на объектах здравоохранения 177. Сбор, обезвреживание, хранение и вывоз медицинских отходов с объектов здравоохранения выполняется в соответствии с Программой обращения с отходами, утвержденной руководителем объекта здравоохранения, который предусматривает: 1) состав образующихся отходов по классам; 2) порядок сбора медицинских отходов; 3) применяемые способы обеззараживания (обезвреживания) и удаления отходов; 4) схему обращения с отходами; 5) гигиеническое обучение персонала правилам эпидемической безопасности при обращении с отходами. В целях организации системы обращения с медицинскими отходами приказом руководителя объекта здравоохранения назначается ответственное лицо, осуществляющий контроль за соблюдением требований настоящих Санитарных правил. 178. Для сбора отходов используются одноразовые, водонепроницаемые мешки, пакеты, металлические и пластиковые емкости, контейнеры для сбора и безопасной утилизации. Металлические и пластиковые емкости, контейнеры для сбора опасных отходов плотно закрываются. 179. Классификация медицинских отходов определяется в соответствии с Базельской конвенцией о контроле за трансграничной перевозкой опасных отходов и их удалением. Для сбора каждого класса отходов используются мешки, пакеты емкости, имеющие окраски: 1) отходы класса «А» – черную; 2) отходы класса «Б» – желтую; 4) отходы класса «В» – красную; 5) отходы класса «Г» – белую. 180. К сбору медицинских отходов класса «А» предъявляются следующие требования: 1) сбор осуществляется в многоразовые емкости и одноразовые пакеты; 2) одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых емкостей. Емкости для сбора отходов и тележки маркируются соответствующими надписями «Медицинские отходы. Класс «А». 181. К сбору медицинских отходов классов «Б» и «В» предъявляются следующие требования: 1) собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую непрокалываемую (контейнеры) упаковку желтого цвета или имеющие желтую маркировку. Выбор упаковки зависит от морфологического состава отходов; 2) колющие и острые предметы собираются в непрокалываемые и водостойкие КБСУ без предварительного разбора и дезинфекции; 3) при наличии специальных устройств для отделения игл (иглосъемники, иглодеструкторы, иглоотсекатели) использованные шприцы без игл собираются в одноразовые мягкие (пакеты) с другими медицинскими отходами класса "Б", подвергающиеся обеззараживанию на специальных установках; 4) для сбора органических, жидких медицинских отходов класса "Б" используются влагостойкие контейнеры с крышкой, обеспечивающей их герметизацию; 5) КБСУ заполняются не более чем на три четвертых объема. По заполнению КБСУ плотно закрываются крышкой и направляются в помещение для хранения медицинских отходов, где хранятся не более тре суток; 6) при окончательной упаковке медицинских отходов классов "Б" и «В» для удаления их из подразделения одноразовые емкости (пакеты, КБСУ) маркируются соответствующими надписями «Медицинские отходы. Класс «Б» или «В», с указанием названия подразделения, даты, фамилии, имени и отчества (при его наличии) (далее – Ф.И.О.) лица, ответственного за сбор отходов. 182. Медицинские отходы класса «Г» собираются в маркированные емкости соответствующими надписями «Медицинские отходы. Класс «Г», с указанием названия подразделения, даты, ФИО лица, ответственного за сбор отходов. 183. При организации обезвреживания отходов с использованием специальных установок, сбор и хранение медицинских отходов класса «Б» проводится без предварительного обезвреживания в местах образования, при условии обеспечения эпидемиологической безопасности. 184. Патологоанатомические и органические операционные медицинские отходы класса «Б» (органы, ткани и так далее) подлежат кремации (сжиганию) или захоронению на кладбищах в специально отведенном участке. Предварительное обезвреживание этих медицинских отходов не требуется, за исключением отходов от инфекционных больных. 185. Медицинские отходы класса «В» подлежат обязательному обезвреживанию физическими или химическими методами на объекте здравоохранения. Вывоз необезврежинных медицинских отходов класса «В» за пределы территории организации не допускается. 186. Жидкие биологические медицинские отходы после обезвреживания химическими методами (дезинфекции) сливаются в систему водоотведения. 187. Сжигание медицинских отходов классов «Б» и «В» на территории организаций здравоохранения вне специализированных установок запрещается. 188. Для хранения медицинских отходов классов «Б», «В», «Г» на объектах здравоохранения, оказывающих стационарную помощь и амбулаторнополиклиническую помощь мощностью более 50 посещений в смену, выделяется отдельное помещение, оборудованное вытяжной вентиляцией с механическим побуждением, холодильным оборудованием для хранения биологических отходов (при их наличии), стеллажами, весами, контейнерами для сбора пакетов с медицинскими отходами, раковиной с подводкой горячей и холодной воды, установками для обеззараживания воздуха, антисептиком для рук. 189. На объектах здравоохранения, оказывающих амбулаторно поликлиническую помощь мощностью 50 и менее посещений в смену, допускается хранение медицинских отходов в подсобных помещениях, оборудованных холодильным оборудованием для хранения биологических отходов (при их наличии), и антисептиком для рук. 190. Хранение более двадцати четырех часов пищевых отходов, необезвреженных медицинских отходов класса «Б», осуществляется в холодильниках и морозильных камерах, но не более трех суток. 191. 190 Биологические медицинские отходы класса «Б» хранятся при температуре не выше +5 С. 192. Собранные медицинские отходы герметично упаковываются в пакеты без повреждения целостности с помощью стяжки отверстия мешка. По мере накопления вывозятся и утилизируются специализированными организациями. 193. Транспортировка, обезвреживание и удаление опасных медицинских отходов классов «Б» и «В» осуществляются в соответствии с документами нормирования. 194. После вывоза медицинских отходов помещение для хранения медицинских отходов, использованный инвентарь и оборудование дезинфицируются. 195. Обращение с радиоактивными медицинскими отходами класса «Д» осуществляется в соответствии с документами нормирования. 196. Ответственное лицо медицинской организации, ведет ежедневный учет образованных медицинских отходов в журнале по форме, согласно приложению 5 к настоящим Санитарным правилам. 197. Персонал обеспечивается комплектами санитарной одежды и СИЗ (халаты, комбинезоны, перчатки, маски, респираторы, специальная обувь, фартуки, нарукавники). Схема утилизации медицинских отходов приложена в ПРИЛОЖЕНИИ 5-6 ЗАКЛЮЧЕНИЕ В результате пройденной практики в КГП на ПХВ “Районной больницы №2 Кокпектинского района” я познакомилась с учреждением и его технологическими процессами, ознакомилась с формами организации труда и управления, получила профессиональные навыки. В ходе производственной практики изучила права и обязанности работников, режимы труда и отдыха, распорядок дня. Характерными недостатками по обеспечению пожарной безопасности на объектах медицинских учреждений являются: слабые знания и навыки поведения сотрудников в чрезвычайных ситуациях и в случаях пожаров; отсутствие или неисправность систем автоматической пожарной сигнализации, оповещения людей при пожаре; неукомплектованность объектов первичными средствами пожаротушения; эксплуатация с нарушениями требований норм электроустановок и устаревших электросетей, которые требуют замены; невыполнение работ по противопожарной обработке чердачных перекрытий и сгораемой отделки путей эвакуации; отсутствие источников наружного противопожарного водоснабжения или их неисправность. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ Закон Республики Казахстан “Трудовой кодекс РК” Аипов А.К. «Охрана труда и безопасность жизнедеятельности»: Уч. пособие - Астана.:Изд.Каз УЭФМТ, 2013 «Перечень нормативно-правовых актов и нормативно-технических документов в области безопасности и охраны труда»: Астана, РГКП «Республиканский НИИ по ОТ и МТСЗН РК» - 2014 Ахметов Ильдар Геннадьевич Международный научный журнал “молодой ученый”, 2017 Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от августа 2020 года № ҚР ДСМ -96/2020. Качанов Ш.И. Охрана труда при производстве санитарно-технических и вентиляционных работ. М.: Стройиздат, 1989 ПРИЛОЖЕНИЕ 1 Схема расположения лаборатории  Комнаты приема анализов Санитарная бактериология Воздушно-капельная Автоклавная Средоварка Моечная Кишечная Кладовая Санузел Коридор ПРИЛОЖЕНИЕ 2 Схема оповещения при выявлении предположительного случая карантинных инфекций  ПРИЛОЖЕНИЕ 3 Схема оповещения при выявлении предположительного случая карантинных инфекций(продолжение)  ПРИЛОЖЕНИЕ 4 График генеральной уборки баклаборатории  ПРИЛОЖЕНИЕ 5 Утилизация медицинских отходов  ПРИЛОЖЕНИЕ 6 Утилизация медицинских отходов (продолжение)  ПРИЛОЖЕНИЕ 7  |