ФОРМА. Отчета студента 5 курса, группы , фио по теме Дифференциальная диагностика диффузных и очаговых заболеваний легких
 Скачать 16.63 Kb.
|
|
ФОРМА Отчета студента 5 курса, группы № , ФИО_ по теме «Дифференциальная диагностика диффузных и очаговых заболеваний легких» Вариант6 Что такое синдром Мендельсона? Синдром Мендельсона (гиперэргический аспирационный пневмонит) - острое повреждение легких неинфекционной природы, связанное с попаданием кислого содержимого желудка (20-30мл) в нижние дыхательные пути. Кислый химус вызывает сильнейший химический ожог и отек слизистой дыхательных путей, разрушению эпителия бронхиол и альвеол, пропотеванию транссудата в альвеолы. Развитие некардиогенного отека легких и респираторного дистресс-синдрома. Возможна механическая закупорка бронхов среднего калибра кусочками пищи с развитием асфиктической формы дыхательной недостаточности. Больной 62 лет с жалобами на повышение температуры тела до 37,5 С, постепенное нарастание одышки, появление сухого непродуктивного кашля, слабости и быстрой утомляемости. Пониженного питания. ЧДД 24 в минуту, инспираторная одышка. Перкуторно определяется небольшое укорочение лёгочного звука в нижних отделах и снижение дыхательной экскурсии нижнего края лёгких, там же при аускультации выслушивается крепитация на фоне ослабленного везикулярного дыхания. На рентгенограмме органов грудной клетки двусторонние инфильтративные затемнения нижних долей обоих лёгких различной интенсивности. В анамнезе приём амиодарона в течение 5 лет по поводу нарушения ритма сердца. Вопросы:О каком заболевании может идти речь? Токсический фиброзирующий альвеолит (ТФА), который развился в связи с приёмом амиодарона (амиодарон-индуцированная легочная токсичность (АИЛТ)) Дифференциальная диагностика. Саркоидоз, рак лёгкого, пневмония, диссеминированный туберкулёз Диагностические методы обследования. Исследование ФВД, сцинтиграфия, общий анализ крови, биохимический анализ крови, бронхоскопия, биопсия Лечение. Принцип терапии заключается в отмене препарата, вызывающего развитие альвеолита (в данном случае, таким препаратом является Амиодарон). Для воздействия на повреждение интерстициальной ткани при остром и подостром течении назначают глюкокортикостероиды, ускоряющие обратное развитие лёгочных нарушений (Преднизолон) Прогноз. При своевременном выявлении токсического фиброзирующего альвеолита и адекватном лечении прогноз благоприятный. При развитии фиброзных изменений в лёгких эффективность лечения и прогноз существенно ухудшаются. БРОНХОЭКТАТИЧЕСКУЮ БОЛЕЗНЬ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ДИАГНОСТИРУЮТ в детском или подростковом возрасте в пожилом возрасте в возрасте 20-25 лет у женщин и 40-45 лет у мужчин в течение первого года жизни в возрасте 45—60 лет ДЛЯ МИКОПЛАЗМЕННОЙ ПНЕВМОНИИ ХАРАКТЕРНО начало заболевания с ринита, конъюктивита эффективность пенициллина стадийность течения поражает преимущественно верхние доли легкого выделение вязкой кровянистой мокроты ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ - ЭТО 1) большая группа заболеваний различной этиологии 2) заболевания, условно объединяемые рядом общих характерных морфологических, патогенетических и клинических особенностей 3) заболевания с рентгенологической картиной диффузной лёгочной диссеминации 4) заболевания со значительным снижением диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану и выраженной рестрикцией лёгких 5) заболевания, в патогенезе большинства которых ведущую роль играют иммунопатологические механизмы |