педотесты. Отметить вопрос
 Скачать 1.24 Mb.
|
Вопрос 39Выполнен Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопросаНа прием к врачу пришла женщина со сроком беременности 11 недель. Две недели назад перенесла краснуху. Укажите, какие необходимые рекомендации должен дать врач. a. Сделать УЗИ b. Наблюдение c. Прерывание беременности d. Сделать анализ крови e. Ничего не делать Вопрос 40Выполнен Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопросаУ новорожденного с оценкой по шкале Апгар 6-7 баллов через 8 часов после рождения состояние ухудшилось. Ребенок беспричинно кричит, стонет, дыхание поверхностное, мышечный тонус снижен, рефлексы новорожденного вялые. Глаза открыты, направлены в одну точку, анизокория. Судороги тонико-клонические. Выставлен диагноз: внутричерепное кровоизлияние. Укажите его локализацию. a. Субдуральное субтенториальное b. - c. Субдуральное супратенториальное d. Субарахноидальное e. Эпидуральное Мальчик 10 лет, жалуется на зуд и жжение в горле, покашливание, которые перерастают в приступообразный кашель, затрудненное дыхание. Накануне приступа ребенок становится раздражительным, возбужденным, нарушается сон, иногда наблюдаются головная боль, усталость. Приступы возникают 3-4 раза в неделю, ночные приступы 2-3 раза в месяц. В семье живут кошка и попугай. Общее состояние мальчика средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, чистые, отмечается цианоз носогубного треугольника, акроцианоз в покое. Речь затруднена, ребенок произносит короткие отдельные фразы. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Экпираторная одышка. Частота дыхания - 32 в минуту. Перкуторно – над легкими коробочный звук, аускультативно - жесткое дыхание, выдох затруднен, сухие свистящие и жужжащие хрипы. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Частота сердечных сокращений - 98 ударов в минуту. Живот мягкий, доступен пальпации. Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул и мочеиспускания не нарушены. Показатель ПСВ – 72 % от возрастной нормы, суточные колебания ПСВ – 28 %. 1. Укажите, какое заболевание переносит ребенок (полностью сформулируйте диагноз по существующей классификации). 2. Выберите из жалоб, данных анамнеза сведения, свидетельствующие о наличии у ребенка предполагаемого заболевания. Выявите самые информативные клинические симптомы предполагаемого заболевания (с обязательной трактовкой результатов). 3. Выявите самые информативные лабораторные показатели и данные инструментальных исследований, характерные для данного заболевания (с обязательной трактовкой результатов). При отсутствии в условии задания всех необходимых лабораторных показателей и/или инструментальных исследований – укажите их вместе с предполагаемыми результатами. 4. Укажите тактику диетотерапии данного заболевания (детям до года диету расписать по часам). 5. Укажите тактику лечения данного заболевания (название препаратов на русском языке, способ введения, кратность введения) 1.Бронхиальная астма, атопическая, персистирующая, средняя степень тяжести, период обострения. ДН2. 2.Типичные жалобы: приступы кашля и одышки, беспокойство, жжение в горле анамнез: приступы возникают днем 3-4 раза в неделю, ночные приступы 2-3 раза в мес. данные объективного обследования: состояние средней степени тяжести, акроцианоз, коробочный звук при перкуссии и жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы при аусукльтации, уастие вспомогат. мускулатуры в акте дыхания. 3. Наиболеее характерные - это ПСВ – 72 % (средняя степень тяжести суточные колебания ПСВ – 28 % (пока легкая степень тяжести, граница со средней), поэтому можно отнести к средней степени тяжести. ОАК (эозинофилия). Можно еще провести спец.я аллергодиагностику (кожные тестыс аллегренами.), бронхолитический тест 4. Диетстол № 4 (детский), гипоаллергенная диета, оральная регидратация (физиологический раствор, 5 % раствор глюкозы). 5. Лечение обострения - б-миметики короткого действия - сальбутамол, фенотерол в виде ингаляций с помощью доизрующего ингалятора 1-2 дозы. Если не эффективно, преднизолон или эуфиллин в/в. Вне астм. статуса: Комбинация: Ингаляционный кортикостероид (фликсотид 50-200 мкг 2 раза/сут., пульмикорт) + пролонгир. бета-миметики (формотерол, сальметерол) через небулайзер. Также показаны муколитики и отхаркивающие ср-ва - Амброксол внутрь 2 р/д, лазолван, гербион, бромгексин и др. |