ОТВЕТЫ. Ответ Показатели обеспеченности населения района врачами 150 60 000 х 10 000 Показатели обеспеченности населения района койками 500 60 000 х 10 000 Задача 3
 Скачать 135.5 Kb.
|
|
Задача № 1. В городе N численность населения составляла 500 000 человек, из них: мужчин - 202 000, женщин - 298 000. В течение года умерло 7500 человек. Распределение умерших по причинам смерти: болезни системы кровообращения - 3500; злокачественные новообразования - 1600; несчастные случаи, отравления и травмы - 1400. На основании абсолютных чисел, представленных в задаче, необходимо; 1. Определить структуру населения по полу. 2. Вычислить структуру причин смертности. 3. Вычислить частоту смертности по причинам. 4. Изобразить полученные данные графически. Ответ: 1. Структура населения по полу: мужчин 202 000 / 500 000 = ; женщин 298 000/ 500 000= 2. Структура причин смерти: б-ни системы кровообращения 3500/ 7500= злокачественные новообразования 1600/ 7500= несчаст.случаи, отравления и травмы 1400/ 7500= 3. Частота смертности по причинам: б-ни системы кровообращения 3500/ 500 000= злокачественные новообразования 1600/ 500 000= несчаст.случаи, отравления и травмы 1400/ 500 000= Задача № 2. Численность населения района составляла 60 000 человек. Население района обслуживают 150 врачей. В лечебно-профилактических учреждениях имеется 500 коек. На основании абсолютных чисел, представленных в задаче, необходимо; 1. Рассчитать показатели обеспеченности населения района врачами. 2. Рассчитать показатели обеспеченности населения района койками. 3. Изобразить полученные данные графически. Ответ: 1. Показатели обеспеченности населения района врачами 150/ 60 000 х 10 000= 2. Показатели обеспеченности населения района койками 500/ 60 000 х 10 000= Задача № 3. При изучении заболеваемости с временной утратой трудоспособности у больных с острыми респираторными вирусными инфекциями было установлено, что в течение 5 дней болели 5 человек, 6 дней - 5; 7 дней - 5; 8 дней - 2; 9 дней - 3; 10 дней -5. 1. Составить вариационный ряд. 2. Рассчитать среднюю арифметическую величину. Ответ: 1. Вариационный ряд
2. Методика вычисления средней арифметической (взвешенной) М=VхР/ n= 183/ 25= 7, 3 дн. Задача № 4. На 1.01.2001 года в городе N проживало 51 000 человек. На 1.01. 2000 года - 49 000. В течение года здесь родилось 600 человек, умерло 900 человек. В предыдущем году родилось 630 человек. На основании абсолютных чисел необходимо рассчитать: 1. Среднюю численность населения. 2. Общий показатель рождаемости. 3. Общий показатель смертности. 4. Показатель естественного прироста населения. Ответ: 1. Среднюю численность населения: 51 000+ 49 000/ 2= 50 000 2. Общий показатель рождаемости: 600х 1000/ 50 000= 12%о 3. Общий показатель смертности: 900х 1000/ 50 000= 18%о 4. Показатель естественного прироста населения: 12%о - 18%о= - 6 Задача № 5. В городе N среди взрослого населения зарегистрировано в прошедшем году 33 600 первичных обращений. Число имевшихся заболеваний у населения за год составляло - 48 500. Средняя численность населения старше 15 лет - 31 500. На основании абсолютных чисел необходимо рассчитать: 1. Первичную заболеваемость. 2. Распространенность. Ответ: 1. Первичная заболеваемость: 2. Распространенность: Задача № 6. На заводе работает 950 человек. В течение года им было выдано 900 листов временной нетрудоспособности с общим числом дней нетрудоспособности - 12 600. Рассчитать показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности: 1. Число случаев нетрудоспособности. 2. Число дней нетрудоспособности. 3. Среднюю длительность 1 случая нетрудоспособности. Ответ: 1. Число случаев нетрудоспособности: 100х900/ 950= 94, 2сл. 2. Число дней нетрудоспособности: 100х12 600/ 950=1326дн. 3. Среднюю длительность 1 случая нетрудоспособности:1260/900=14дн. Задача № 7. В городе N заболеваемость гипертонической болезнью (ГБ) и ишемической болезнью сердца (ИБС) по данным 7 районов составила: ГБ: I район - 352; II - 228; III - 340; IV - 300; V - 196; VI - 258; VII - 237. ИБС: I район - 64; II - 60; III - 52; IV - 48; V - 46; VI -41; VII - 32. 1. Установить характер и силу связи между явлениями путем вычисления коэффициента корреляции по методу рангов. 2. Оценить достоверность коэффициента корреляции. 3. Сделать выводы. Ответ: 1. Установить характер и силу связи между явлениями путем вычисления коэффициента корреляции по методу рангов:
р= 1 - 6хЕd/ n (n - 1)= 1 - 6х30/ 7(7 - 1)= 0, 47 (между заб-тью ГБ и ИБС сущ-ет прямая, средней тесноты связь). 2. Оценить достоверность коэффициента корреляции: 3. Сделать выводы: Задача № 8. На основании Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10) зашифровать следующие диагностические записи: 1. Ишемическая болезнь сердца. Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда. 2. Хроническая язва двенадцатиперстной кишки без кровотечения или прободения. Ответ: 1. Ишемическая болезнь сердца. Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда: I 21.0. 2. Хроническая язва двенадцатиперстной кишки без кровотечения или прободения: К 26.7. Задача № 9. Фирма передала в центральную районную больницу на безвозмездной основе следующие медицинские товары: 2 упаковки витаминов в ампулах по 10 штук в коробке, к которым прилагался сертификат соответствия. Одна коробка оказалась с нарушенной упаковкой. В результате визуального контроля этой упаковки выявлены 2 полупустые ампулы. Кроме витаминов получены 100 одноразовых шприцев, 50 стерильных бинтов, а также акт передачи медицинских товаров. Какова последовательность Ваших действий при приеме полученных медицинских товаров? Ответ: При приеме медицинских товаров необходимо проверить: 1) наличие сертификатов соответствия на все медицинские товары (потребовать сертификат на одноразовые шприцы и бинты); 2) сроки годности на все медицинские товары (указывается в сертификате); 3) целостность тары (упаковки) на все медицинские товары (коробка с нарушенной упаковкой принимается в случае отсутствия следов воздействия внешней среды, а 2 полупустые ампулы не используются); 4) маркировку на все медицинские товары; 5) соответствие количества товара документам (установление соответствия количества получаемых товаров акту передачи) Задача № 10. Для внутривенного вливания использован инъекционный раствор, изготовленный аптекой во флаконе с укупоркой под обкатку. Флакон вскрыт 12 часов назад, часть раствора использована. Имеются ли в данном случае нарушения сроков хранения вскрытого флакона с раствором для инъекций? Будет ли иметь значение в аналогичной ситуации использование вскрытого флакона с раствором для инъекций с укупоркой “под обвязку”? Ответ: Вскрытые флаконы с растворами для инъекций, изготовленные в аптеке и герметически укупоренные резиновыми пробками под обкатку, должны быть использованы в течение 1 суток. Инъекционные растворы во флаконах, укупоренные “под обвязку”, после вскрытия используются немедленно. В данном случае нет нарушений сроков хранения и использования вскрытого флакона с раствором при наличии укупорки флакона под обкатку. Задача № 11. В отделение экстренной хирургии поступили со склада следующие общехирургические инструменты: скальпели брюшистые, ножницы хирургические тупоконечные, зажимы кровоостанавливающие, иглодержатели общехирургические, корцанги. Визуальным осмотром выявлены следующие дефекты: трещина и вмятина на режущих инструментах, тугое сведение, слабая фиксация зажима, темные точки на поверхности пяти инструментов. Определите, какие группы инструментов представлены и на каких именно медицинских инструментах могут быть подобные дефекты. При устранении каких дефектов инструменты могут использоваться? Ответ: Представлены две группы инструментов: режущие (скальпели, ножницы) и зажимные (корцанги, иглодержатели, зажимы кровоостанавливающие). Наличие темных точек на полированной или хромированной поверхности инструментов свидетельствует о коррозии металла и делает инструменты непригодными для использования, т.к. стерилизация и дезинфекция хирургических инструментов усиливает процесс коррозии. Трещины и вмятины на режущих поверностях также делают инструмент непригодным к эксплуатации. У зажимных инструментов могут быть дефекты в виде тугого сведения или слабой фиксации зажима. Указанные дефекты относятся к числу устраняемых. Задача № 12. Необходимо оформить требование в аптечное учреждение на получение антибиотиков и лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету (спирт, наркотические средства). Будут ли отличия в оформлении накладных на антибиотики и лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету (спирт, наркотические средства)? Ответ: Получение медикаментов осуществляется по накладным (требованиям) с указанием полных данных на выписанные медикаменты- полное наименование лекарственного средства, размер, фасовка, лекарственная форма, дозировка, упаковка и количество. Требования выписываются в четырех экземплярах, а на лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету - в пяти экземплярах. Накладные (требования) на этиловый спирт, ядовитые и наркотические лекарственные средства выписываются отдельно на каждое наименование. Задача № 13. Для гастроэнтерологического отделения требуется составить лекарственный формуляр. Как главная медсестра, Вы являетесь членом формулярного комитета (лекарственной подкомиссии КЭК). Рассматриваются различные схемы медикаментозной терапии язвенной болезни желудка с использованием ранитидина (Р), омепразола (О), амоксициллина (А), кларитромицина (К), метронидазола (М). Какие потребительские свойства лекарственных средств необходимо учитывать при составлении формуляра и какой схеме лечения Вы отдадите предпочтение? При подготовке ответа используйте данные следующей таблицы:
Ответ: При составлении формуляра в первую очередь рассматривается ожидаемый результат от применения различных схем лекарственной терапии (скорость излечения, вероятность рецидивов, отсутствие побочных эффектов и т.п.) и сопоставляется со стоимостью медикаментозной терапии. Таким образом, при выборе лекарственных средств для включения в формуляр будут учитываться как доминирующие 2 потребительских свойства: эффективность и выгода (стоимость). Терапия «О+А+М» наиболее экономична, т.к. в оптимальные сроки достигается ожидаемый результат с невысокой частотой возможных рецидивов при относительно низкой стоимости полного курса лечения. Задача № 14. Вы работаете главной медицинской сестрой в городской больнице. Старшая медицинская сестра хирургического отделения представила Вам отчет по итогам года о качестве сестринского ухода в отделении. В отчете были отражены: результаты анализа статистических показателей деятельности персонала и отделения; сроки лечения пациентов и причины удлинения сроков по вине медицинских сестер; правильность учета и расходования наркотических лекарств, спирта, перевязочных материалов. Следует ли этот отчет возвратить на доработку, если - да, то по каким причинам? Ответ: В отчете должны содержаться: 1. Результаты проведения медсестринских манипуляций и ухода за пациентами на предмет отсутствия каких-либо осложнений. 2. Степень удовлетворения пациентов состоянием медсестринского ухода в отделении (опрашиваются выписываемые пациенты) 3. Статистические показатели деятельности персонала и отделения. 4. Учет поступления и расходования наркотических лекарств, спирта, перевязочных материалов. 5. Исходы лечения пациентов и зависимость исходов от качества медсест-ринского ухода. 6. Сроки лечения пациентов и причины удлинения сроков по вине медицинских сестер. 7. Сведения об инвентаризации имущества и анализ причин его порчи и утери. Задача № 15. Вы работаете менеджером в ЛПУ амбулаторно-поликлинического типа. Оцените кадровый потенциал сестринской службы и оснащенность медицинским оборудованием физиотерапевтического отделения, если известно, что всего по штатному расписанию выделено 5 ставок медицинских сестер; занято фактически 5 ставок; а число физических лиц - 3. Последнее повышение квалификации 2 медицинские сестры проходили 6 лет назад, 1 - 3 года назад. Медицинское оборудование в отделении обновлялось 6 лет назад. Ответ: Необходимо: направить на повышение квалификации 2 медсестер, провести обновление медоборудования, поскольку % его износа > 100% коэф. обеспеченности = 3/5=0,6; (имеет место совмещение должностей) коэф. занятости = 5/5 = 1 (нет вакантных мест Задача № 16. В Областную клиническую больницу обратились: Больная А., 45 лет, жительница г. Калининска, с диагнозом: фибромиома матки Больной Б., 50 лет, житель г. Саратова, с диагнозом: хроническая язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, вне стадии обострения. Больной С., 40 лет, житель г. Аткарска, с диагнозом: хронический холецистопанкреатит в стадии обострения. Кто из них подлежит госпитализации и кто оплатит медицинские услуги от имени потребителя? Кто может обеспечить полученные ими медицинские услуги иным путем? Ответ: Госпитализации подлежат больная А., больной С.; услуги оплачивает ТФОМС, СМО; иным путем больные могут получить услуги в частных клиниках, у частно практикующих врачей. Задача № 17. Оцените укомплектованность сестринской службы стационара кадрами, если известно, что всего по штатному расписанию выделено 75 ставок; занято фактически 73 ставки; а число физических лиц - 70. 1.Расчитайте коэффициенты обеспеченности. 2. Расчитайте коэффициенты занятости. Ответ: 1. Коэф. обеспеченности = 70/73=0,96; (имеет место совмещение должностей) 2. Коэф. занятости = 73/75 = 0,97 (имеются вакантные места) Задача № 18. . Вы приступили к работе в должности главной медицинской сестры поликлиники. С коллективом Вы стараетесь быть доброжелательны, ненавязчиво давать советы, подчеркивая, что ждете от своих подчиненных предложений и ответной инициативы. Однако вместо ожидаемой активности и заинтересованности Вы сталкиваетесь с трудностями в установлении деловых контактов и неудовлетворительной дисциплиной. Определите свой стиль руководства, установите причины, не позволяющие применять его. Какой стиль руководства наиболее предпочтителен в данном коллективе? Обоснуйте применение этого стиля. Ответ: Стиль руководства - демократический, невозможность его применения связана с отсутствием инициативы, трудовой дисциплины и общей незрелости коллектива. В данном коллективе необходимо применить авторитарный стиль. Вы должны усилить требовательность, четко ставить задачи перед подчиненными, ужесточить контроль за их деятельностью с введением жесткой системы объективных требований, необходимо также выдвигать неформальных лидеров. Задача № 19. Вы работаете в ЛПУ, которое возглавляет главный врач, считающий своим долгом каждое утро “заряжать” своих заместителей. Они в свою очередь создают напряженную обстановку в коллективе. Мотивация коллектива осуществляется посредством угроз, инициатива подчиненных остается без внимания, а решения руководства навязывается в категорической форме. В результате участились случаи увольнения сотрудников. Определите и охарактеризуйте стиль управления в данном ЛПУ; дайте рекомендации по исправлению сложившейся ситуации. Ответ: Авторитарный стиль руководства, потому что налицо минимальный контакт с коллективом, использование своего должностного положения при навязывании своих решений коллективу без предварительного обсуждения. Руководителю необходимо прибегнуть к демократическуму стилю; быть более выдержанным, стимулировать и поощрять инициативу подчиненных, вырабатывать и принимать решения при участии коллектива. Задача № 20. В Вашем ЛПУ главным врачом было издано и доведено до сведения сотрудников распоряжение, запрещавшее старшим медсестрам на время эпидемии гриппа предоставлять отгулы среднему медицинскому персоналу. По личной договоренности старшая медсестра С. терапевтического отделения разрешила медсестре К. взять отгул в предвыходной день в счет отработки часов в понедельник, обязуясь ее заменить. В понедельник медсестра К. отработала предоставленный ей отгул. Главная медицинская сестра узнав об отсутствии медсестры К. на рабочем месте в предвыходной день, настояла, чтобы у нее в табеле стоял прогул, что вызвало отрицательную реакцию со стороны медсестры К.. Установите в какой момент возникли конфликтная ситуация и инциндент, по какой причине и к какому типу можно отнести данный кофликт. Ответ:_Задача_26.'>Ответ: Конфликтная ситуация возникла, когда старшая медсестра, не имевшая права в связи с распоряжением главного врача предоставлять отгулы медсестрам, фактически нарушила это распоряжение, предоставив отгул медсестре К.. Инцидент возник, когда главная медсестра настояла, чтобы в табеле у медсестры К. стоял прогул, что вызвало отрицательную реакцию со стороны медсестры К.. Межличностный тип конфликта. Задача № 21. Вы работаете менеджером в хозрасчетной поликлинике. За последние месяцы отмечается снижение прибыли от основной деятельности. Анализ сложившейся ситуации показал, что в вашем районе обслуживания открылась новая поликлиника с более широким ассортиментом медицинских услуг по более низким ценам. Ваши действия. Ответ: Расширение рынка путем привлечения пациентов за счет снижения цены на медицинские услуги и расширение ассортимента медицинских услуг. Задача № 22. Выполните задание для продвижения на рынок медикаментозного средства (поливитаминов) и медицинской услуги (вакцинация против гепатита В) в следующих условиях: Численность населения региона – 50000 чел.; в т.ч. детское население - 14000, мужчин - 22000, женщин - 28000, из них фертильного возраста - 16000. Рождаемость – 8%о, смертность – 16%о. Численность медицинских работников – 400 чел. Число ЛПУ - 6. Число пунктов вакцинации - 10, Число случаев вакцинации за прошлый год - 1600. Показатели заболеваемости: общей – 650 на 1000 населения, гепатитом – 45 на 1000, наркоманиями - 60, детская – 1025 на 1000 детского населения. 1. Проведите сегментацию рынка потенциальных потребителей и позиционирование предлагаемого товара (услуги). 2. Разработайте комплекс маркетинговых мероприятий по продвижению на рынке товара (услуги). Ответ: Задача 23. Ситуация: N-ский район – численность населения 16000, ЦРБ 150 коек, показатели заболеваемости и деятельности стационара:
Госпитализированная заболеваемость - 20%, очередь на госпитализацию: в хирургическое отделение – 15-20 дней. Тенденции цен на медицинские услуги: в инфекционном и детском отделении – снизились на 5% за 6 месяцев, в гинекологии – увеличились на 10% за 6 месяцев, в остальных – стабильны. 1. Оцените спрос на различные виды медицинских услуг, оказываемые в структурных подразделениях данного ЛПУ. Обоснуйте ответ расчетами (уровень спроса, предложения, показатель эластичности спроса и т.д.) 2. Выберите стратегию (вид) маркетинга для различных структурных подразделениях данного ЛПУ. Задача 24. На основе исходных данных требуется рассчитать показатели эффективности использования коечного фонда городского стационара: оборот больничной койки; фактическую среднегодовую занятость койки; среднегодовую занятость функционировавшей койки (с учетом ремонта); среднюю длительность пребывания на койке (средний койко-день); выполнение плана койко-дня по стационару. Среднегодовое число коек – 150 коек; число выбывших больных – 4043; число койко-дней, фактически проведенных больными – 46500; число койко-дней закрытия на ремонт – 3650. Ответ: Задача 25. Рассчитать себестоимость койко-дня лечения в стационаре (фактическую и в стандартизированных условиях) с применением пропорционального подхода к ценообразованию по следующим данным:
Ответ: Задача 26. Рассчитать себестоимость медицинской услуги (врачебного приема) с применением детального подхода к ценообразованию по следующим данным: длительность приема – 12 мин., оклад врача – 600 руб., бюджет рабочего времени должности (в месяц) – 8500 мин., оклад участковой мед.сестры – 300 руб., расходные материалы - 25 руб. на 1 посещение, Коэффициент накладных расходов по учреждению – 0,95, структура нагрузки: 50% времени – прием, 20% - профилактическая работа, 30% - обслуживание вызовов на дом. Ответ: Задача 27. Определите должностной оклад и размер заработной платы мед.сестры с учетом следующих условий: место работы – хирургическое отделение, стаж – 7 лет, 1 категория. Бригадная форма организации и оплаты труда среднего мед. персонала. Суммарный ФОТ за данный месяц - 11500 руб., в т.ч. исходя из тарификации - 8500 руб., сумма КТУ персонала – 22 ед., КТУ сотрудника – 1,74. Ответ: Задача 28. Определите объемы работ для поликлиники (исходя из уровня заболеваемости) и необходимое число штатных должностей по следующим исходным данным (ГФРВ врача – 101250 мин (или 1692 часа) в год):
* - соотношение временных объемов деятельности на приеме, обслуживание вызовов на дому, профилактической работы. Задача 29. На основе приведенных исходных данных определите показатели использования основных фондов объединенной городской больницы: фондовооруженность труда всеми фондами, фондовооруженность медицинского пресонала, фондоотдача, фондоемкость по стационару в натуральном выражении, фондоемкость по поликлинике в натуральном выражении. Количество коек – 310, среднегодовое число штатных единиц (всего) – 430,25; в т. ч. среднегодовое число врачей и среднего медицинского персонала – 338,25; стоимость основных фондов, всего на конец года – 2411 у.е.; в том числе стоимость оборудования на начало года – 238 у.е.; фондооснащенность всеми фондами – 9,9 у.е.; в том числе оборудованием (активная часть) – 0,8 у.е.; число госпитализированных за год – 6380; стоимость основных фондов по стационару – 815 у.е.; затраты на содержание стационара 679 у.е.; число обратившихся в поликлинику за год – 31210; затраты на содержание поликлиники - 348 у.е.; стоимость основных фондов по поликлинике – 990 у.е. Ответ: Задача 30. Рассчитать обший экономический ущерб и экономический эффект при лечении 10 больных острой почечной недостаточностью (ОПН) с учетом следующих данных: 100% восстановление трудоспособности после лечения, длительность временной нетрудоспособности – 620 дней, выплаты социального страхования составляют 45 руб. на 1 день, величина национального дохода 1 человеко-дня – 135 руб., 1 человеко-года – 35000 руб., расходы на оказание медицинской помощи – 75000 руб., длительность работы выздоровевших до пенсии – 150 человеко-лет. Ответ: 1. Общая сумма экономического ущерба в данном случае состоит из: расходов на медицинское обслуживание, расходов на выплаты по социальному страхованию нетрудоспособности, потерях национального дохода в связи с нетрудоспособностью, т.е. 75000 + 620 дн. х 45 + 620 дн. х 135 = 186600 руб. 2. Экономический эффект представлен восстановленной трудоспособностью (острое жизненно опасное заболевание), измеряется как объем национального дохода, который будет произведен выздоровевшими до пенсии, т.е. 35000 х 150 = 5250000 руб. - предотвращенный экономический ущерб 3. Сотношение расходов и предотвращенного ущерба: 5250000 : 186600 = 28,1 , т.е. на 1 руб. расходов 28,1 руб. предотвращенного ущерба. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||