повреждение плевры и перикарда. Пациент фио Шихалиева Ф. Я. 1958 г р. Дата 22. 02. 2022г
 Скачать 28.68 Kb.
|
 Консультация гастроэнтерологаПациент: ФИО: Шихалиева Ф.Я. 1958 г.р. Дата: 22.02.2022г. Жалобы: изжога особенно в утренние время, отрыжка кислым. Вышеуказанные жалобы беспокоят в течении нескольких лет. Периодически наблюдалась и лечилась у гастроэнтеролога по месту жительства. Из анамнеза: ОАК от 15.02.22 г.: в пределах нормы БАК от 01.02.22 г.: в пределах нормы ЭГДС от 01.03.2021г.: Хронический поверхностный гастродуоденит. Эзофагит. УЗИ ОБП от 15.02.22 г.: Стеатоз печени. Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Хронический гастродуоденит. Д/З: НАЖБП. Стеатоз печени. Избыточный вес ИМТ 28. Хронический неатрофический поверхностный гастрит, НР неопределено. Рекомендовано: Рекомендуется частое (5-6 раз в сутки), дробное питание, соответствующие правилу «6 маленьких приемов пищи лучше, чем 3 больших», механического, термического и химического щажения СОЖ. Принципы правильного питания. Исключить жаренное, жирное, острое, желательно способ приготовления пищи на пару, в отварном виде. Питание с исключением газированных напитков, специй, кофе, молоко, после приема пищи прогулка не менее 20-30 мин. Не есть перед сном, не ложится сразу после еды. Не носить тесную одежду и тугие пояса. Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении (поза «огородника»), поднятия тяжестей более 5-10 кг., физических упражнений с перенапряжением мышц брюшного пресса. Исключить прием - БАДов, трав, гепатотоксичных препаратов. ЭГДС Дыхательный уреазный тест на Хеликобактер пилори При положительном результате на Хеликобактер пилори, эрадикационная терапия: ИПП: пантапразол 40 мг по 1 табл. х 2 раза в сутки, за 40 мин до еды, 14 дней, далее по 40 мг - 1 раз утром до еды – 14 дней. Амоксициллин (флемоксин салютаб и т.д.) 1000 мг по 1 табл. х 2 раза в сутки, после еды, 10 дней. Кларитромицин 500 мг по 1 табл. х 2 раз в сутки, после еды, 10 дней. Де-нол 120 мг по 2 табл. (240 мг) х 2 раза в сутки, за 15-20 мин. до еды, 10 дней. Нормобакт Л по 1 саше во время еды, 1 дней. Контрольная ЭГДС с биопсией через 4-6 недель после окончания лечения для определения эффективности эрадикационной терапии. ИПП необходимо прекратить за 2 недели до предполагаемого контрольного исследования. Итоприд 50мг по 1х3р/д, за 30 минут до еды, 10 дней Урсодезоксихолевая кислота из расчета 15 мг на кг (Урсофальк или Урсосан 250мг) 2 кап- утром, 2 кап- на ночь, не менее 3-х месяцев. Адеметионин (Гептрал) 1000 мг в/в стр., в первой половине дня, в мед учреждении, №10 дней. Далее Адеметионин (Гептрал) 500мг-утром, 500мг- в обед, длительно. Повторная консультация врача после дообследовании Нуралиева Г.Б. |