Прием у педиатра. Осмотр пациента. ОМ-18к-3 Прием у педиатра. Периоды детства. Краткая характеристика каждого периода. Прием у педиатра. Анамнез, осмотр и оценка физического развития ребенка
 Скачать 2.83 Mb.
|
|
Периоды детства. Краткая характеристика каждого периода. Прием у педиатра. Анамнез, осмотр и оценка физического развития ребенка Группа: ОМ-18к-3 Преподаватель: Омирзак Н.С. Периоды детстваПериод новорожденности (от момента рождения до 28-х суток) В период новорожденности (неонатальный) происходит адаптация организма ребенка к внеутробным условиям жизни, отражением которой служат так называемые пограничные состояния Периоды детстваГрудной период (от 29-х суток до конца 1-го года жизни) Начинается бурное физическое, моторное и психическое развитие. При этом интенсивность обменных процессов очень высока при сохраняющейся незрелости анатомических структур, функциональной ограниченности дыхательного аппарата и желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Периоды детстваПреддошкольный период (1—3 года) В этот период через игру и наблюдение за действиями взрослых идет обучение трудовым и бытовым навыкам. У ребенка четко проявляются индивидуальные черты характера, поэтому воспитание становится главным элементом ухода за детьми. Важно правильно организовать режим ребенка, чтобы не перегрузить его впечатлениями и оградить от отрицательных воздействий окружающей среды. Периоды детстваДошкольный период (3—7 лет) • Расширение контактов ребенка с окружающим миром. • Замедление нарастания массы тела. • Первое физиологическое вытяжение в длину. • В 5—6 лет начинается смена молочных зубов на постоянные. • Режим питания взрослого человека. • Быстрое нарастание объема внимания. • Последовательная активация различных звеньев эндокринной системы. Ведущая роль в этот период принадлежит гормонам щитовидной железы (максимальная активность выявлена в 5 лет) и соматотропному гормону (СТГ). Периоды детстваМладший школьный период (7—11 лет) Завершена структурная дифференцировка тканей, происходит дальнейшее увеличение массы тела и внутренних органов. Изменяются пропорции частей тела Развиваются такие двигательные умения, как ловкость, быстрота, выносливость, успешно усваиваются тонкие дифференцированные навыки — письмо, рукоделие. Продолжается развитие высшей нервной деятельности,значительно усиливаются метаболические процессы в головном мозге, улучшается память, повышается интеллект, вырабатываются волевые качества. Периоды детстваСтарший школьный период (от 12 до 17—18 лет) Интенсивная половая дифференцировка. • Повышение активности гипофизарно-гонадной и гипофизарно-надпо- чечниковой системы. • Интенсивное нарастание массы и длины тела. • Возрастающая двигательная и нервно-психическая активность. • Значительное повышение мышечной силы и работоспособности. Прием у педиатраАлгоритм действий участкового педиатра при проведении приема Цель: постановка предварительного диагноза и определение тактики ведения больного ребенка до выздоровления (стабилизации состояния в зависимости от диагноза)
-оценить тургор кожных покровов, реакцию кожной складки (выявление признаков обезвоживания) - оценить цвет кожных покровов, ладоней - выявить наличие высыпаний на коже, их характер - определить наличие центрального цианоза - определить наличие отёков (в т.ч. на стопах) -осмотреть глаза ребёнка на наличие выделений, их характера, длительности; помутнения роговицы, покраснения конъюнктивы глаз, запавших глаз -осмотреть ушную раковину, слуховой проход, наличие и характер выделений из уха, их длительность - пропальпировать периферические лимфатические узлы, молочные железы
- определить форму грудной клетки, наличие втяжения грудной клетки, - осмотреть зев (состояние миндалин, наличие налёта на слизистой оболочке ротовой полости, язв) - определить носовое дыхание, наличие выделений из носа, их характер, длительность - определить ЧДД в минуту, при необходимости - повторить подсчёт ЧДД - определить, есть ли у ребёнка стридор или астмоидное дыхание - провести пальпацию, перкуссию, аускультацию лёгких - провести визуальный осмотр области сердца - провести пальпацию, перкуссию, аускультацию сердца и сосудов, сосчитать ЧСС, измерить АД (по показаниям)
Индикаторы эффективности: выздоровление/стабилизация состояния ребёнка Физическое развитиеФизическое развитие — условная мера физической дееспособности организма, определяющая запас его жизненных сил, потенциально физической энергии. Оно характеризуется комплексом морфофункциональных признаков, в первую очередь соотношением размеров тела (длины, массы тела, окружности грудной клетки, головы). Уровень физического развития детей и его темпы зависят от множества факторов Физическое развитиеВсе измерения следует проводить в утренние часы, натощак. МЕТОДИКА АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ Измерение роста и веса Новорожденные и дети до 2 лет: измерение проводят в положении лежа на спине с помощью горизонтального ростомера. Ребенка укладывают на спину, упирая макушку в неподвижную планку ростомера. Голову фиксируют так, чтобы нижний край глазницы и верхний край наружного слухового прохода находились в одной вертикальной плоскости. Ноги ребенка распрямляют легким нажимом на колени, подвижную планку ростомера плотно прижимают к пяткам. Расстояние от неподвижной до подвижной планки соответствует длине тела ребенка. Вес измеряется в таком же горизонтальном положении Измерение роста • Дети старше 2 лет: измерение длины тела осуществляют с помощью вертикального ростомера. Ребенка устанавливают спиной к ростомеру, он должен касаться последнего пятк ами, крестцом, межлопаточной областью, затылком. Голову выравнивают, так чтобы нижний край глазницы и верхний край наружного слухового прохода располагались в одной горизонтальной плоскости. Подвижную планку плотно прижимают к голове Измерение окружностей Окружность головы измеряют наложением мягкой сантиметровой ленты, которая должна проходить через надбровные дуги и затылок. Ленту слегка стягивают, чтобы прижать волосы Благодарим за внимание! |