Плацентаның төмен орналасуы. Плацентаны тмен орналасуы
 Скачать 34.29 Kb.
|
 Плацентаның төмен орналасуы – Жүктілік асқынуы, бұл төменгі жатырдың сегментінде балалар орнын оқшаулауымен сипатталады, жақынырақ, оның ішкі жұлдығынан 6 см артық емес. Қауіпті болып табылады, бұл аномалия өзін көрсетпейді. Плацентаның төмен орналасуын ультрадыбыстық зерттеу кезінде немесе асқынулар пайда болған кезде ғана анықтауға болады – зақымдануы, органның жасушасы, патологиялық белгілермен бірге жүреді. Емдеу амбулаторлық негізде жүзеге асырылады, медициналық-профилактикалық режим мен дәрілік терапияны көрсетеді. Көп жағдайларда, плацентаның орналасуы төмен болғанда, жеткізу кесеальді бөліммен орындалады. Плацентаның төмен орналасуы  Плацентаның төмен орналасуы – акушерлік аномалия, балалардың орындықтарын дұрыс ұстамаумен бірге жүреді. Осы патологиямен кеуде қуысының сығылуына байланысты ұрықтың гипоксиясы пайда болады. Сондай-ақ, плацентаның төмен орналасуы ұрықтың қысымына байланысты босанғаннан кейінгі кезеңде ерте босануына қауіп төндіреді. 30 жастан асқан әйелдер төменгі плацентацияға өте сезімтал. Плацентаның төмен орналасуы анықталған кезде, болжам әрдайым қолайсыз. Жатырдың көлемі артып келе жатқанда, нәресте орнының көші-қоны мен кейінірек алдыңғы немесе артқы қабырғасында орналасуы ықтималдығы жоғары. Осы дамудың арқасында жүктілік әдеттегідей жүреді, Табиғи түрде туу мүмкін. Ереже бойынша, плацентаның төмен орналасуы бірінші триместрдің ультрадыбыстық скринингі кезінде анықталады, 20 аптада шамамен 70-ге жақын% балаларға арналған көші-қон жағдайлары, ал диагноз жойылады. Жүктіліктің соңында бұл патология тек 5-де сақталады% науқастар. Ішкі триместрде плацентаның төмен орналасу анықталса, оның қозғалыс ықтималдығы өте аз. СебептерҒалымдар әлі де плацентаның төмен орналасу себептерін анықтай алмады. Алайда көптеген зерттеулер негізінде болжамдар жасалды, баланың алаңының аномальды байланысы хорионикалық вирустың диффузды гиперплазиясының фонында және декодтық мембранадан жекелеген элементтердің маргиналдық жойылуынан пайда болады. Мұндай өзгерістердің себебі және плацентаның төмен орналасуына әкелуі миометрияны жұтуы мүмкін, бірнеше түсік тастау, қыру және басқа да гинекологиялық процедуралар. Босану кезіндегі аномалия қаупі бұрын пайда болған жағдайға байланысты көтеріледі, ұрықтандыру органдарының қабыну және жұқпалы аурулары. Плацентаның төмен орналасуы жиі ана ішіндегі шырышты түзу нәтижесінде кесар бөлімінен кейін диагноз қойылады. Көптеген жүктілікте патология дамиды, егер әйелде 3 немесе одан да көп бала туу тарихы болса, ауруға шалдығу аурулары аясында, Мәселен, миомалар. Жатырдың туа біткен кемістігі, атап айтқанда, екі мүйіз немесе седлом тәрізді жатыр, органның қуысында септің болуы, сонымен қатар плацентаның төмен орналасу мүмкіндігін арттырады. Жоғары тәуекелге шалдыққан науқастар, жаман әдеттерге тәуелді, стресске бейім, қатты дене жұмысын жасайды. ЖіктеуАкушерияда плацентаның екі түрі эмбрионды органның жатырдың өзіне қатысты орналасуына байланысты төмендейді. Осы критерий бойынша, жүктілік туралы болжам әртүрлі болуы мүмкін. Ақаулардың келесі формалары ерекшеленеді: Жатырдың артқы жағындағы плацентаның төмен орналасуы. Бұл неғұрлым қолайлы патология. Жатырдың өлшемі артып келе жатқанда, нәресте алаңының көші-қоны жиі кездеседі. Тиісінше, Балаға арналған бос орын босатылды, босану табиғи жолдардан өтуі мүмкін. Жатырдың алдыңғы қабырғасындағы плацентаның төмен орналасуы. Сирек диагноз қойылды, алайда болжамды нашар. Егер балалардың орнын артқы қабырғаға локализациялау үрдісі байқалса, онда бұл жағдайда жатырдың ұлғаюы кезінде плацента болады «жылжытыңыз» төмен. Сонымен қатар, жатыр мойнының ішінара немесе толық үйлесу қаупі бар. Плацентаның алдыңғы төменгі позициясы жиі кеуде қуысының шиеленісуіне әкеледі, ұрықтың гипоксиясы, ерте плаценттік үзіліс. Плацентаның төмен орналасу белгілеріКөп жағдайларда плацентаның клиникалық тұрғыдан төмен орналасуы орын алмайды. Әдетте әйелдер жақсы сезінеді, жоспарланған акушерлік ультрадыбыс кезінде бала сайтының ауытқушылықты анықтауы мүмкін. Плацентаның төмен орналасуы патологиялық симптомдармен бірге жүруі мүмкін, егер оның фонында асқынулар пайда болса. Ерте кету кезінде іште ауырсыну болуы мүмкін, сакрум, қан кету. Бұл диагноз өте кеш емес токсикоздың дамуына септігін тигізеді. Бұдан басқа, Плацентаның кейінгі кезеңдерінде төмен орналасуы гипоксияға әкелуі мүмкін. Оттегінің жетіспеушілігі баланың қозғалтқыш белсенділігінің төмендеуімен көрінеді, жылдам немесе баяу жүрек соғысы. Диагностика және емдеу Ультрадыбыстық скрининг кезінде I плацентаның төмен орналасуын анықтауға болады I, Жүктіліктің II немесе III триместері, акушер-гинекологтың тағайындалуы 12-ші кезеңде барлық науқастарға тағайындалады, Тиісінше 20 және 30 апта. Бала орындықтарының бастапқы кезеңдеріндегі ауытқушылықты анықтауды анықтау өте маңызды емес, себебі ол әйелдің немесе ұрықтың денсаулығына қауіп төндірмей дұрыс орын алады және жүктіліктің ортасына жақындайды. Төмен жерлерде ультрадыбыстық диагностика оның нақты орналасуын ғана емес көрсетеді, сонымен қатар қалыңдығы, қан тамырларындағы қан ағымының деңгейі, ұрықтың жай-күйі. Бұл параметрлерді бағалау аса күрделі асқынуларға күмән тудыруға мүмкіндік береді, атап айтқанда, гипоксия, шабуыл, отрядты бастады. Плацентаның төмен орналасуын емдеу жүктілік кезеңіне байланысты, сондай-ақ әйелдің және ұрықтың жалпы жағдайы. Бірінші триместрдегі аномалияны анықтау қосымша терапияны талап етпейді, дене күшін шектеу үшін жеткілікті. Бала орындықтары жатырдың көлемі артып бара жатқаны өте ықтимал. Плацентаның төмен орналасуымен ауруханаға жатқызу мерзімінен бұрын үзілу қаупі бар, пациенттің ауыр гипоксиясы немесе босануға жақын 35-36 аптада науқасты қарау және жеткізу жоспарын анықтау. Плацентаның төмен орналасуы күндізгі режимді түзетуді талап етеді. Науқас мүмкіндігінше демалуға тиіс. Психо-эмоционалды және физикалық стрессті толығымен жою маңызды, жыныстық қатынастар, өйткені бұл барлық бөліктерде асқынулар тудыруы мүмкін. Плацентаның төмен орналасуымен аз жүру керек, қоғамдық көлікпен жүруден бас тартады. Ұрыс жағдайында демалу ұсынылады, сонымен бірге аяқтың аяғын көтеру керек, жамбас ағзаларына қан ағымын арттыру, атап айтқанда, жатыр және плацента. Плацентаның төмен орналасуымен емдеу тағайындалмайды. Жүктілікті қамтамасыз ету үшін мұқият бақылау қажет, ең алдымен, акушер-гинеколог консультация әдеттегіден жиі тағайындалады. Науқастың немесе ұрықтың жай-күйін түзету тек қана қатерлі ісікке байланысты асқынулардың дамуы немесе дамуы жағдайында ғана жүзеге асырылады. Плацентациялық үзілістің басталуымен есірткіні қолдану көрсетіледі, киндік қан тамырларындағы қан ағымын жақсартады, витаминдік кешендер. Егер плацентаның төмен орналасуының фонында жатырдың гипертониясы болса, tocolytics қолданыңыз. Плацентаның төмен орналасуымен жеткізу мүмкін, сияқты табиғи жыныс трактісі арқылы, сондықтан кисарий бөлімі бар. Бірінші нұсқа балалардың орынды төмен емес жерге орналастыру кезінде мүмкін, жатырдың ішкі ашылуынан 5-6 см артық емес, сондай-ақ жақсы ана мен ұрық, мойынның жеткілікті жетілуі және күшті еңбек. Таңдамалы кесар секциясы, плацентаның төмен орналасуына ерте жастанып кету қаупі беріледі, ауыр гипоксиямен ауырады. Болжам және алдын-алуЖүктіліктің басым көпшілігі, төменгі плацентаның ағуы, қолайлы нәтижеге ие. 70% Мұндай диагнозбен ауыратын науқастар босануға жақындаса, баланың орны жатырдың алдыңғы немесе артқы қабырғасында дұрыс орын алады. Басқа жағдайларда, дер кезінде диагностика және қауіпсіздік режимін тағайындау қиындықтарды болдырмауға мүмкіндік береді, жүкті 38 аптаға дейін жеткізіп, мүлдем сау бала тудыруы мүмкін. 40% Плацентаның жеткіліксіз орналасуы бар әйелдер кесарлы бөліммен жүзеге асырылады. Басқа жағдайларда, балалар табиғи туа арна арқылы туады. Кейде ұрық бөлігіндегі ішек гипоксиясының белгілері бар. Плацентаның төмен орналасуының алдын алу гинекологиялық бұзылуларды ерте диагностикалау мен емдеуден тұрады, uterus шырышты жұтуына ықпал етеді. Сондай-ақ, әйелдер де бойжеткенді болдырмау керек, акушер-гинеколог дәрігердің жүктілігіне уақытылы тіркелу. Плацентаның төмен орналасу ықтималдығын азайту стресті жоюға көмектеседі, Тұжырымдамадан кейін дене белсенділігі. Қауіпті бизнеске жол бермеңіз, жаман әдеттерден бас тарту, болашақ ананың денесінде қоректік заттардың барабар болуын қамтамасыз етіңіз. Таза ауада жүру әйелдің және ұрықтың денсаулығына оң әсер етеді. Әрбір науқас акушер-гинекологтың барлық ұсыныстарын орындауға тиіс, қажетті сынақтардан өту және скринингтік зерттеулер жүргізу, Плацентаның төмен орналасуын мүмкіндігінше тез анықтау үшін және терапияны бастау үшін. |