Тема 7.3 Первая помощь при отравлении. Планконспект для проведения занятий по медицинской подготовке со слушателями категории Профессиональной подготовки добровольных пожарных команд
 Скачать 118.5 Kb.
|
|
УТВЕРЖДАЮ Начальник ПЧ- _________ майор внутренней службы _____________ И.И. Иванов «__» ______________ 2012 г. ПЛАН-КОНСПЕКТ для проведения занятий по медицинской подготовке со слушателями категории « Профессиональной подготовки добровольных пожарных команд» ТЕМА № 7.3 Первая помощь при отравлениях продуктами горения и опасными химическими веществами. Первая помощь при ожогах, отморожениях, переохлаждениях, перегреваниях и электротравмах Цель занятия: Ознакомить слушателей с особенностями оказания первой помощи Количество часов: 1 ч Место проведения: Учебный класс Метод проведения: Практическое занятие Материальное обеспечение: Видеоматериал Плакаты План-конспект Руководящие документы: С.К.Шойгу Учебник спасателя Краснодар 2002 г. Н.В.Величко основы доврачебной помощи Москва 2000 г. Ход занятия: Подготовительная часть – 5 мин. - Организационный момент - Доклад дежурного - Проверка по списку - Объявление темы, цели занятий, рассматриваемых вопросов Основная часть – 30 мин. Первая помощь при отравлениях Первая помощь при ожогах Первая помощь при тепловом ударе первая помощь при электротравмах Заключительная часть- 5 мин. Ответы на вопросы Подведение итогов 1. Пути проникновения яда в организм Отравления – это состояния, развивающиеся при попадании в организм человека, чаще всего, химических веществ в токсической дозе, способной вызвать нарушение жизненно важных функций и создать опасность для жизни. В соответствии с принятой терминологией, отравлениями называются только те интоксикации, которые вызваны «экзогенными» ядами, то есть поступившими в организм извне. По характеру токсического действия на организм человек АХОВ подразделяют на 6 групп: 1.Нервно - паралитического действия (вызывают бронхоспазм, судороги и параличи). Фосфорорганические вещества (хлорофос, карбофос, дихлофос). Никотин. Боевые отравляющие вещества (ВИ-газы, зарин, зоман). 2. Кожно – нарывного действия (вызывает местные воспалительные и некротические изменения в сочетании с общетоксическими резорбтивными явлениями). Дихлорэтан, Гексахлоран, Иприт, Люизит. 3. Общетоксического действия (вызывают гипоксию, судороги, коллапс, отек мозга, параличи). Синильная кислота, угарный газ, алкоголь и его суррогаты. 4. Удушающего действия (вызывают отек легких). Окись азота, фосген, дифосген. 5. Слезоточивого и раздражающего действия (вызывают раздражение наружных слизистых оболочек). Пары кислот, щелочей, кремния, хлорпикрин, Си-эс, адамсит. 6. Психологического воздействия (вызывают нарушения психологической активности сознания): наркотики, атропин, боевые отравляющие вещества би-зет, ЛСД. В организм проникают путем: 1. Пероральным (внутрь через рот). 2. Парентеральным (минуя полость рта). - ингаляционным (через дыхательные пути) - накожным (через незащищенные кожные покровы и слизистые оболочки) - инъекционным - введение ядов в прямую кишку, влагалище. Все отравления можно условно разделить на: 1. Бытовые отравления, включающие случайные (вследствие несчастного случая). При ошибочном приеме внутрь химических веществ, инсектицидов, медикаментов и прочих химических препаратов при их неправильном использовании или хранении. К случайным бытовым отравлениям относятся биологические интоксикации, развившиеся при укусах ядовитых насекомых и змей. Пищевые отравления. Последние бывают двух видов: химической природы (при попадании в пищу растительных и животных ядов) и инфекционные (при использовании продуктов, зараженных болезнетворными микробами). 2. Детские отравления. Происходят, обычно, в возрасте до 5 лет, наиболее опасны отравления медикаментами, когда дети, привлеченные внешним видом лекарств или их упаковкой, глотают ярко окрашенные таблетка. 3. Медицинские отравления (токсические побочные действия лекарственных препаратов). 4. Производственные отравления. Они в отличие от бытовых, имеют хронический характер и возникают при несоблюдении правил техники безопасности на химических предприятиях, в лабораториях. 5. Суицидальные или умышленные отравления совершаются с целью самоубийства людьми с неустойчивой психикой, в реактивном состоянии или психически больными. 6. Алкогольные отравления и интоксикации препаратами наркотического действия, применяемые для достижения желаемого эмоционального и психического состояния. При отравлении учитывают локализацию основного токсического повреждения или избирательную токсичность на органном, тканевом или на клеточном и субклеточном уровне или биохимическом уровне (т.е. указывают мишень яда). Если мишень яда рассматривается на макроуровне, то говорят о ядах, преимущественно поражающих нервную систему (алкоголь, барбитураты), сердце, почки, печень, действующих на клетки крови (окись углерода). 2. Неотложная помощь при острых отравлениях Оказание неотложной помощи при отравлении проводится в следующих направлениях: 1. Ускоренного выведения токсического вещества из организма (методы активной детоксикации). 2. Применения специфической антидотной терапии, уменьшающей или устраняющей токсическое действие яда на организм. 3. Симптоматической терапии – борьба с осложнениями, развивающимися вследствие действия яда на организм. Методы активной детоксикации. Предпочтение отдается общедоступным методам. При этом их эффективность зависит от времени, прошедшего от поступления яда в организм до начала лечения. Основные лечебные мероприятия сводятся к следующему: 1. Прерывание контакта с отравляющим веществом или средой. Это возможно, в частности при ингаляционных отравлениях. Первоочередным мероприятием является вынос пострадавших из ядовитой атмосферы на свежий воздух, восстановление проходимости дыхательных путей (расстегнуть стесняющую одежду и дать доступ кислорода). При необходимости используют противогазы, респираторы. 2. При отравлении накожными ядами (боевые отравляющие вещества) обильно обмывают кожу проточной водой, удаляют токсическое вещество, чем прерывают его действие. При попадании отравляющего вещества в глаза, на коньюктиву, его также смывают. 3. При пероральном отравлении используют промывание желудка с помощью толстого зонда. В крайнем случае, если зонда нет, допустимо беззондовое промывание желудка пострадавшему, находящемуся в сознании. 4. В случаях попадания токсических веществ вследствие укуса животных, змей, а также при их инъекции замедление их всасывания достигают следующим образом. Применяют местно холод на 6-8 часов и обкалывают место поражения раствором новокаина с адреналином. 5. При введении токсического вещества в полость организма (прямую кишку, влагалище) производят их обильное промывание водой с помощью клизмы, спринцеваний, катетеризации. 3. Антидотная терапия Способна нейтрализовать или уменьшить действие яда в организме можно разными способами: 1. Замедление всасывания ядов из желудка можно достичь с помощью неспецифических сорбентов и обволакивающих средств: активированный уголь измельченный, в виде водной взвеси, белая глина, взбитый яичный белок, белковая вода, яичное молоко, растительные слизи. 2. Нейтрализация ядов в желудочно-кишечном тракте: раствор перманганата калия при отравлении опиатами, тиосульфат натрия нейтрализует токсические соединения ртути, свинца. 3. Нейтрализация парентерально всосавшихся ядов возможна с помощью химических антидотов: глюкоза – при отравлении цианидами, налорфин – конкурентный антогонист опиатов, этиловый спирт - при отравлении метиловым спиртом (метанолом). 4. Иммунологические антидоты (противозмеиная сыворотка). Первая помощь при отравлениях. Отравления - это состояния, развивающие при попадании в организм человека, чаще всего, химических веществ в токсической дозе, способной вызвать нарушение жизненно важных функций и создать опасность для жизни. В соответствии с принятой терминологией, отравлениями называются только те интоксикации, которые вызваны «экзогенными» ядами, то есть поступившими в организм из вне. Классификация отравлений По характеру токсического действия на организм химические вещества можно разделить на следующие группы: 1. Нервно- паралитического действия (вызывают бронхоспазм, судороги, паралич)- фосфороорганические вещества хлорофос, карбофос, дихлофос, никотин, БОВ. 2.Кожно- резорбтивного действия (вызывают местные воспалительные и некротические изменения в сочетании с общетоксическими резорбтивными явлениями) - дихлорэтан, гексохлоран, боевые отравляющие вещества иприт, люизит. 3.Общетоксического действия (вызывают гипоксию, судороги, коллапс, отек мозга, параличи). Синильная кислота и ее производные, угарный газ, алкоголь и его суррогаты. 4.Удушающего действия (вызывают отек легких) - окись азота, боевые отравляющие вещества фосген, дифосген. 5.Слезоточивого и раздражающего действия (вызывают раздражение наружных слизистых оболочек) - пары кислот, щелочей, кремния, хлорпикрин, боевые отравляющие вещества Си- эс, адамсит. б.Психологического воздействия (вызывают нарушения психологической активности сознания) - наркотики, атропин, боевые отравляющие вещества би-зет, ЛСД. 2.2 Пути проникновения и выделения ОВ из организма Пероральный (внутрь через рот). Парентеральный (минуя полость рта): ингаляционный (через дыхательные пути). накожный (через незащищенные кожные покровы и слизистые оболочки). инъекционный введение ядов в прямую кишку, влагалище Все отравления можно условно разделить на: -Бытовые отравления, включающие случайные вследствие несчастного случая, при ошибочном прием внутрь химических веществ, инсектицидов, медикаментов и прочих химических препаратов при их неправильном использовании или хранении. Детские отравления. Происходят, обычно, в возрасте до 5 лет, наиболее опасны отравления медикаментами, когда дети, привлеченные внешним видом лекарств или их упаковкой, глотают ярко окрашенные таблетки. Медицинские отравления (токсические побочные действия лекарственных препаратов). Производственные отравления. Они в отличие от бытовых, имеют хронический характер и возникают при несоблюдении правил техники безопасности на химических предприятиях, в лабораториях. Суицидальные или умышленные отравления совершаются с целью самоубийства людьми с неустойчивой психикой, в реактивном состоянии или психически больными. Алкогольные отравления и интоксикации препаратами наркотического действия, применяемые для достижения желаемого эмоционального и психического состояния. При отравлении учитывают локализацию основного токсического повреждения или избирательную токсичность на органном, тканевом или клеточном и субклеточном или биохимическом уровне (т.е. указывают «мишень» яда). Если «мишень» яда рассматривается на макроуровне, то говорят о ядах, преимущественно поражающих нервную систему (алкоголь, барбитураты), сердце, почки, печень (хлорированные углероды), действующих на клетки крови (окись углерода, анилин). Диагностика отравлений основана на анализе клинической картины и выяв- лении специфических признаков отравления конкретным ядом, на лабораторных и токсикологических и патоморфологических исследованиях. Необходимо учесть токсикологическую обстановку то есть условия газа в процессе химической реакции, прямое указание на контакт с вредным веществом, прием лекарственного препарата. 2.3 Принципы и первая помощь при отравлении АХОВ Оказание неотложной помощи при отравлении проводится в следующих направлениях: Ускоренного выведения токсического вещества из организма (методы активной детоксикации). Применение специфической антидотной терапии, уменьшающей или устраняющей токсическое действие яда на организм. Симптоматической терапии - борьба с осложнениями, развившимися вследствие действия яда на организм. Методы активной детоксикации. Предпочтение отдается общедоступным методам. При этом их эффективность зависит от времени, прошедшего от поступления яда в организм до начала лечения. Основные лечебные мероприятия сводятся к следующему: 1. Прерывание контакта с отравляющим веществом или средой. Это возможно, в частности, при ингаляционных отравлениях. Первоочередным мероприятием является вынос пострадавшего из ядовитой атмосферы на свежий воздух, восстановление проходимости дыхательных путей ( расстегнуть стесняющую одежду и доступ кислорода). При необходимости используют противогазы, респираторы. При отравлении накожными ядами (боевые отравляющие вещества) обильно промывают кожу проточной водой, удаляют токсическое вещество, чем прерывают его действие. При попадании отравляющего вещества в глаза, его также смывают. При пероральном отравлении используется промывание желудка с помощью толстого зонда. В крайнем случае, если зонда нет, допустимо беззондовое промывание желудка пострадавшему находящемуся в сознании. Так, больному дают выпить 2 литра воды и вызывают рвоту надавливанием на корень языка. Процедуру повторять до чистых промывных вод. 2.4 Острые отравления на пожаре К группе веществ, объединенных названием АХОВ, относятся различные органические и неорганические соединения промышленного значения: хлор, фосген, аммиак, синильная кислота и другие вещества. Оказание первой медицинской помощи при отравлениях АХОВ рассмотрим на примере наиболее распространенных веществ, с которыми чаще всего происходят аварии с большим числом пострадавших как на территории России, так и в других странах. ХЛОР Широко используется в самых разных областях народного хозяйства: резиновой, целлюлозно-бумажной промышленности, хлопчатобумажных производствах, водопроводных станциях. Перевозится в сжиженном состоянии под давлением по железным и автомобильным дорогам. Перекачивается по трубопроводам. По физико-химическим свойствам хлор представляет собой газ желто-зеленого цвета с резким удушающим запахом, тяжелее воздуха в 2,5 раза. Хорошо растворим в воде, химически очень активен, влажный хлор очень агрессивен. При выходе в атмосферу дымит, скапливается в низких местах. ПДК в атмосферном воздухе составляет 1,0 мг на куб.м. Признаки отравления: является ядом быстрого действия, признаки отравления проявляются сразу. В момент контакта с хлором происходит сильное раздражение слизистых глаз и верхних дыхательных путей. Характер отравления определяется концентрацией хлора во вдыхаемом воздухе. При воздействии средних и низких концентраций хлора появляется резь в глазах, слезотечение, сухость и жжение в носу, носовое кровотечение, боль в груди, охриплость в голосе, через непродолжительное время появляется мучительный кашель - хлорный кашель - с обильной мокротой красноватого оттенка. Кроме того, может появиться рвота, частый пульс, одышка, удушье, синюшность кожных покровов, шумное клокочущее дыхание. Через несколько часов может развиться отек легких. В случаях очень высоких концентраций возможна так называемая моментальная смерть - в результате спазма голосовой щели возникает удушье, а через 20 минут - химический ожог легких, что приводит к рефлекторной остановке дыхания и быстрой гибели пострадавшего. пмп Постараться, как можно быстрее изолировать пострадавшего от контакта с хлором: применить самоспасатель типа СПИ-20 или ПДУ-3, быстро вынести пострадавшего из зараженной зоны, раздавить ампулу противодымной смеси и дать вдохнуть пострадавшему. Обильно промыть лицо, кожу и глаза водой или раствором соды в течении не менее 15-20 минут, по возможности дать увлажненный кислород, успокоить пострадавшего, согреть, принять меры к его срочной госпитализации в медицинское учреждение. В случае остановки дыхания - без промедления начать ИВ Л. АММИАК Имеет большое промышленное значение, используется для производства удобрений и является начальным продуктом в процессах промышленного синтеза многих химических веществ. Применяется в холодильном оборудовании, на мясокомбинатах, винных заводах, в пищевой промышленности. Мировое производство аммиака составляет 30 млн. тонн в год. Перевозится аммиак в сжиженном состоянии под давлением в цистернах по автомобильным дорогам и железнодорожным, а также в танкерах газовозах, перекачивается по трубопроводам. Аммиак - бесцветный газ с резким удушливым запахом, при выходе в атмосферу дымит. Плотность его в 0,6 раз меньше плотности воздуха, что обусловливает быстрое рассеивание аварийных выбросов. Хорошо растворим в воде - при 20 градусов. 700 объемов аммиака растворяются в 1 объеме воды. При нагревании емкости с аммиаком могут взрываться. ПДК в воздухе производственных помещений составляет 0,02 мг на литр, начиная с 0,035 мг на литр, аммиак уже ощущается человеком. В аварийных ситуациях максимально-допустимая концентрация аммиака составляет 375 мг на литр - не более 10 минут. Признаки отравления: Оказывает сильное раздражающее действие на глаза и верхние дыхательные пути, вызывая слезотечение, кашель с пенистой мокротой. Может возникнуть временная слепота, отек ротоглотки вплоть до асфиксии (удушья). ПМП Попытаться удалить пострадавшего из опасной зоны, прикрыв его дыхательные пути ватно-марлевой повязкой (толстым слоем материи), смоченной 5 % раствором лимонной кислоты и водой. Промыть глаза проточной водой в течении 10-15 минут и затем закапать 3-5 капель 2% раствора новокаина. По возможности дать пострадавшему дышать увлажненным кислородом. Обезболить и принять меры к срочной госпитализации пострадавшего в лечебное учреждение. 5. Первая помощь при ожогах, перегревании, электротравме Виды ожогов, оценка тяжести состояния и оказание первой медицинской помощи Организм человека лучше всего функционирует при температуре 36-37 градусов, которая держится в этих пределах за счет работы специального центра терморегуляции, находящегося в головном мозге. Согревание организма достигается за счет преобразования пищи в тепловую энергию, а также за счет тепла, выделяемого при мышечной деятельности. Поэтому внешнее воздействие на систему, отвечающую за терморегуляцию организма, может приводить к определенным сдвигам не только в ней самой, но и даже угрожать жизни. Поражения, которые возникают в результате воздействия термического фактора (высокой или низкой температуры), называются термическими. Ожоги представляют собой повреждение мягкой ткани (кожи и подкожной основы), вызванное воздействием на нее высоких температур (кипяток, пар, раскаленные предметы, открытое пламя). Кроме того, ожоги могут быть вызваны воздействием на кожные покровы химически агрессивных веществ, электрического тока, солнечных лучей (проникающей радиации). При ожогах нарушается целостность кожного покрова, что может привести к проникновению инфекции, потере жидкости, нарушению терморегуляции. Глубокие ожоги нашего организма (сосуды, нервные стволы, мышцы, кости), а также вызвать повреждения системы дыхания и глаз. Характерным для высокотемпературных ожогов является так называемая ожоговая инерция или прогрессирующий ожог, когда высокая температура продолжает воздействовать (тлеть) на глубжележащие ткани в области повреждения, даже после устранения фактора, вызвавшего ожог. Тяжесть состояния обожженного зависит от следующих факторов: - длительности высокотемпературного воздействия - местоположения на теле - площади (обширности) ожога - степени (глубины проникновения) ожога - исходного состояния пострадавшего - возраста пострадавшего (как правило, люди старше 60 лет, дети младше 5 лет гораздо хуже, чем остальные, переносят это вид травмы) и состояния его здоровья. По глубине проникновения различают ожоги: поверхностные (1 степени), умеренно глубокие (2 степени), глубокие (3 и 4 степени). Чем глубже ожог, тем выше степень его тяжести. Ожоги сопровождаются двигательным и эмоциональным беспокойством пострадавшего – нестерпимые интенсивнейшие боли не позволяют, как правило, критически оценивать ситуацию. Иногда ожогам кожи сопутствуют ожоги дыхательных путей и отравление угарным газом со всеми симптомами, характерными для этих состояний. Поверхностные ожоги характеризуются резкой болезненностью в области поражения, беспокойством пострадавшего, покраснением и отечностью участка ожога. При 1 степени (повреждение эпидермиса) стойкая гиперемия (покраснение), отек кожи, пузырей нет, 2 степень (отслойка эпидермиса) появление пузырей с прозрачным содержимым. При боковом осмотре место ожога выступает над поверхностью кожи. 3А степень (некроз поверхностных слоев кожи) пузыри чаще разрушены, с желтоватым содержимым. Струп светлого цвета. Болевая чувствительность снижена. Область поражения не выступает над поверхностью кожи. 4 степень (некроз кожи и глубжележащих тканей вплоть до кости) струп темно-коричневого цвета или черного. Впервые часы травмы можно диагностировать ожог четвертой степени только при обугливании конечности. Глубина поражения в последующем, по сравнению с ранними проявлениями может быть большей – особенно при присоединении гнойной инфекции. Реальную глубину ожога определяют в стационаре через 7-14 дней после получения травмы. Характерный симптом глубокого ожога конечности – отек непораженных удаленных от тела отделов конечности. Как правило, ожоги характеризуются разными степенями поражений соседних участков. Диагноз устанавливается по принципу преобладания. Определение площади ожога поверхности тела у взрослых по правилу девяток. Метод девяток. Голова и шея – 9%, грудь и живот – 18%, спина – 18%, рука-9%, нога – 18%, промежность -1%. Определение площади ожога поверхности тела у детей:
Применяют также правило ладони: площадь ладони пострадавшего составляет около 1% поверхности тела. Поверхностные ожоги более 10% поверхности тела считаются обширными ожогами. При ожоге 1/3 поверхности тела умирает 99% пострадавших. Однако известны случаи выживания с ожогами 50% поверхности тела. Когда можно быть уверенным в развитии ожогового шока. 1. Поверхностный ожог любой степени 10-15% поверхности тела. У детей и пожилых людей старше 60 лет ожоговый шок может развиться при ожоге 5% кожного покрова. 2. Глубокий ожог более 10% поверхности тела. 3. Ожог дыхательных путей приравнивают к 30% поверхностного ожога кожи. 4. Ожог промежности по степени воздействия на пострадавшего приравнивают к ожогу 10% кожного покрова. Помощь при термическом ожоге 1. Прекратить действие термического агента. Для этого вынести пострадавшего из очага, придать горизонтальное положение, погасить пламя (можно накрыть одеялом – следить, чтобы голова была открыта, иначе пострадавший может отравиться продуктами горения и получить ожог дыхательных путей). 2. Охладить обожженную поверхность. Если пузырей нет, можно охладить кожу струей прохладной воды. Охлаждать в течение 30 минут (и более) обожженные участки тела большим количеством проточной прохладной воды – как можно скорее. При ожогах голени, стопы (особенно у детей) обувь, носки снимать только после водной процедуры. При ожогах других частей тела, закрытых одеждой, желательно не тратить время на снятие одежды. Если образовались пузыри, то сначала наложить не тугую повязку, а затем приложить холод. 3. При ожогах рук – снять часы, кольца. 4. Обезболить: раздавить 1-2 таблетки анальгина (баралгина) между двумя чайными ложками, засыпать под язык. Залить порошок половиной чайной ложки воды. Пить не давать в течение 20 минут. 5. Наложить стерильную не тугую повязку. Без медикаментов! 6. Создать покой обожженному участку. 7. При шоке – противошоковые меры. Охлаждать, не снимая одежды. Если нет ожогов дыхательных путей. Дать обильное питье, солевая вода (на 1 литр половина чайной ложки соли и 1/2 чайной ложки соды), горячий сладкий чай, кофе, фруктовые соки. Согревание. 8. Срочная госпитализация. 9. При клинической смерти пострадавшего необходимо оказание первой реанимационной помощи. Запрещено! 1. Вскрывать ожоговые пузыри. 2. Срывать с пораженной поверхности части обгоревшей одежды. 3. Наносить на пораженные участки мази, жиры. 4. При проведении ИВЛ способом рот в рот, или рот в нос возможно отравление оказывающего помощь продуктами горения находящимися в дыхательных путях пострадавшего и на его коже! Необходимо использовать аппарат дыхательный ручной или пластиковую маску. Ожог дыхательных путей. Относится к числу нередких (в том числе у пожарных) повреждений. Возникает при вдыхании пламени, огня, дыма (самые тяжелые поражения), горячего воздуха, газа, пара, особенно в случае потери сознания при пожаре в закрытом помещении. Если воздействие дыма продолжительное (более 5 минут), то такие защитные механизмы как задержка дыхания и ларингоспазм не играют роли. Вероятность ожога дыхательных путей высока при: -Ожоге более 15 % площади поверхности тела -Ожоге лица -Обгорание волос на лице, в носу -Саже в дыхательных путях – в носу, во рту -Сниженном уровне сознания -Кашле, чувстве сдавления в груди -Одышке, сиплом голосе, хрипах -Сажа в мокроте Пребывании в замкнутом, задымленном пространстве более 5 минут Признаки поражения дыхательных путей
При ожоге дыхательных путей впервые 9-12 часов развивается бронхоспазм, за которым следует отек дыхательных путей и легких. Нельзя давать пострадавшему с ожогом дыхательных путей пить, разговаривать. У такого пострадавшего в любой момент может произойти спазм голосовой щели. 1. Срочно вызов врача, машины скорой медицинской помощи 2. Предоставьте пострадавшему полный покой, в положении полусидя. 3. Постоянное наблюдение, контроль состояния. 4. Срочная госпитализация в ожоговое отделение. 5. При терминальных состояниях - оказание первой реанимационной помощи. При проведении ИВЛ способом рот в рот, или рот в нос возможно отравление оказывающего помощь продуктами горения находящимися в дыхательных путях пострадавшего и на его коже! Необходимо использовать аппарат дыхательный ручной, а также эффективное обезболивание пострадавшего (при оказании первой помощи немедиком это условие не выполнимо). 2. Первая помощь при тепловых поражениях В жаркую погоду, в душном помещении у человека могут возникнуть тепловые поражения: тепловой удар, тепловые судороги, тепловое изнурение, солнечный удар. Тепловой удар Общее перегревание организма. Возникает вследствие пребывания в помещении (в цехе) с высокой температурой, повышенной влажностью, при тяжелой физической работе в душных помещениях, при длительных физических перегрузках в условиях жаркого климата, жаркой погоды. Способствующие факторы: переутомление, теплая одежда, нарушение режимов труда, отдыха, отсутствие питья, у грудных детей излишнее укутывание в теплые одеяла, душное помещение, расположение кровати рядом с источником тепла. Причиной теплового удара может быть нарушение теплообмена тела ( нарушение потоотделения в результате перегревания). Потовые железы нормализуют температуру тела. Для превращения жидкости в пар нужна энергия. При испарении пота расходуется энергия в коже, в результате становится прохладнее. Эффективна – «неощутимая» стадия выделения пота, если пот струится, это перегрев. При потении происходит потеря соли, в результате чего возникают судороги – это является следствием теплового удара – потоотделение прекращается, внутренняя температура увеличивается. Когда это происходит, температура тела может подняться так высоко, что перегрев поражает мозг. В этом случае тепловой удар может быть очень опасным и даже смертельным. Перегреванию способствуют плотная одежда, препятствующая теплоотдаче и испарению пота с кожи, а также усиленная физическая работа. Симптомы: - горячая, красная, сухая кожа - головная боль, головокружение, шум в ушах - пульс, дыхание учащены - высокая температура тела до 40 и выше - жажда, тошнота - вялость, усталость, слабость, сонливость, одышка - помрачение сознания (бред), иногда его потеря, а также ослабление сердечной деятельности и дыхания. Первая помощь 1. Вынести в прохладное место, на свежий воздух. Освободить от одежды (остерегаться простуды). 2. Приложить холодный компресс на голову. 3. При более тяжелых случаях: обернуть мокрой простыней (вода должна быть холодной, но не ледяной), холодный компресс на голову, на область паха. Обливание прохладной водой и обдувание воздухом, обмахивайте пострадавшего. 4. Контролируйте пульс, общее состояние пострадавшего. При отсутствии эффекта от лечения – госпитализация. 3. Тепловые судороги Результатом теплового удара могут быть тепловые судороги, которые возникают в результате чрезмерной потери организмом воды и соли вследствие обильного отделения. Симптомы: -тепловых судорог могут быть мышечные боли и спазмы, возникающие обычно в мышцах живота и ног. Первая помощь Поместите больного в прохладное место, если возможно, дать ему воду или слабый раствор соли по полстакана каждые 15 минут. 4. Тепловое изнурение Перегревание (тепловое изнурение) менее опасно, чем тепловой удар, и обычно происходит вследствие физической нагрузки в жаркий и влажный день. Тепловое изнурение случается, когда тело теряет чрезмерное количество жидкости через потоотделение, в результате чего уменьшается объем циркулирующей в организме крови и развивается шок. Симптомы: - холодная, бледная, влажная кожа - сильное потоотделение - расширенные зрачки - тошнота - головокружение - головная боль Пострадавший может жаловаться на слабость, утомление, головную боль. Могут отмечаться учащенное сердцебиение и повышенное давление. Внимание! Температура тела может оставаться нормальной. Первая помощь. Поместить больного в прохладное место. Ослабить тесную одежду. Охладить его мокрым обертыванием и обдуванием воздухом. Уложить больного горизонтально, несколько приподняв ноги. Если больной в сознании, дать ему питье. Запрещено! Погружать пострадавшего от теплового удара в ванну с водой. Обтирать льдом кожу пострадавшего от теплового удара. Солнечный удар Возникает при физических работах и отдыхе, злоупотреблении солнечными ваннами – особенно на берегу, на пляжах у крупных водоемов, моря, а также во время длительного пребывания на солнце с непокрытой головой. Солнечный удар – состояние, возникающее вследствие непосредственного воздействия прямых солнечных лучей в жаркие дни, из-за чего происходит перегревание и, как следствие, нарушение нормальной деятельности головного мозга. При таком воздействии расширяются мозговые сосуды, и возникает избыточный прилив крови к голове. Удар является следствием прямого воздействия интенсивных солнечных лучей, может произойти непосредственно на месте, или отсрочено, через 6-8 часов. Поражается центральная нервная система. Способствующий фактор - употребление алкоголем. Симптомы: - покраснение лица и сильная головная боль, сильное потоотделение. -тошнота, рвота, головокружение, потемнение в глазах, шум в ушах. -температура тела повышена. -одышка, судороги, бред, галлюцинации. - падение сердечной деятельности и потеря сознания. Первая помощь 1. Вынести в затемненное место. Освободить от одежды. Приложить холодный компресс на голову и грудь. Обернуть мокрой простыней 2. Вода должна быть холодной, но не ледяной. 3. При терминальных состояниях оказывать первую реанимационную помощь. 4. В тяжелых случаях – вызвать врача и срочно госпитализировать. Обращение за помощью в стационар одновременно с оказанием первой помощи обязательно, т.к. после кратковременного улучшения возможно ухудшение состояния пострадавшего. Электротравма, ее признаки. Первая доврачебная помощь при поражении электротоком. Повреждения, возникающие от действия электрического тока или молнии – разряда атмосферного электричества, называются электротравмой. Прохождение электрического тока или электрического разряда молнии через организм вызывает местные и общие нарушения. Местные изменения проявляются ожогами ткани в местах входа и выхода электрического тока. В зависимости от состояния пораженного (влажные кожные покровы, утомление, истощение), местные проявления : от потери чувствительности до глубоких кратерообразных ожогов. Возникающее при этом на коже повреждение напоминает ожог 3-4 степени. Образовавшаяся рана серо-желтого цвета, иногда рана проникает до кости. При воздействии токов высокого напряжения возможно расслоение тканей, ИНОГДА С ПОЛНЫМ ОТРЫВОМ КОНЕЧНОСТЕЙ. Местные повреждения при поражении молнией аналогичны повреждениям, наступающим при воздействии технического электрического тока. Более опасны общие явления при электротравме, которые возникают в результате воздействия электротока на нервную систему. Пораженный как правило, мгновенно теряет сознание. Из-за тонического сокращения мускулатуры иногда крайне трудно отстранить пострадавшего от проводника с электротоком. В результате повреждения нервных клеток у больных развиваются тяжелые явления: потеря сознания, снижение температуры тела, остановка дыхания, глубокое угнетение сердечной деятельности, параличи. При поражении молнией общие явления выражены значительнее. Характерным является развитие параличей, глухоты, немоты и паралича дыхания. При более легких поражениях общие явления могут проявляться в виде обморока, тяжелого нервного потрясения, головокружения, общей слабости. Первая медицинская помощь Одним из главных моментов при оказании первой помощи является немедленное прекращение действия электротока. Это достигается выключением тока из всей цепи (рубильник, выключатель, пробки, обрыв проводов), отведением электрических проводов от пострадавшего (сухой веревкой, палкой), заземление. Прикосновение к пострадавшему незащищенными руками при не отключенных проводах опасно. Отделив пострадавшего от проводов, необходимо тщательно осмотреть его. Местные повреждения следует обработать и закрыть повязкой. При поражениях, сопровождающихся легкими общими явлениями (обморок, кратковременная потеря сознания, головокружения, головные боли, боли в области сердца), первая помощь заключается в создании покоя и доставки больного в стационар. Необходимо помнить, что общее состояние больного может резко и внезапно изменится, ухудшиться в ближайшие часы после травмы, могут возникнуть нарушения кровоснабжения мышцы сердца, явления вторичного шока. Подобные состояния иногда возникают даже у пораженного с самыми легкими общими проявлениями (головная боль, общая слабость). Поэтому все больные с электротравмой подлежат госпитализации. В качестве первой помощи могут быть даны болеутоляющие (амидопирин 0,25, анальгин 0, 25), успокаивающие (корвалол 15 капель). При транспортировке таких больных наблюдение должно производиться особенно внимательно, так как в любое время у них может возникнуть остановка дыхания или сердечной деятельности. При тяжелых общих явлениях , сопровождающихся расстройством или остановкой дыхания, развитием состояния «мнимой смерти», единственно действенной мерой первой помощи является немедленное проведение искусственного дыхания, которое иногда для спасения пострадавшего необходимо проводить по нескольку часов подряд. При работающем сердце эффективное искусственное дыхание улучшает состояние больного, кожные покровы приобретают естественную окраску, появляются пульс и артериальное давление. При транспортировке не следует прекращать искусственное дыхание, оно должно проводится систематически, настойчиво и непрерывно. ПЛАН-КОНСПЕКТ составил заместитель начальника капитан внутренней службы С.С. Сидоров |