Эпидемиология. План. Основы эпидемиологии
 Скачать 8 Mb.
|
ПЛАН. Основы эпидемиологии.
механизм и пути передачи, восприимчивость. Степени интенсивности эпидемиологического процесса. Классификация инфекций по распространённости. Организация противоэпидемической работы. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ- это наука о причинах, условиях и механизмах формирования болезни и способах их профилактики. 1) Источник инфекции Это больной человек (антропонозы) или животное (зоонозы) и бактерионоситель, редко - объекты внешней среды (сапронозы). Опасность представляют бактерионосители и б-ные бессимптомными формами. Источник инфекции - различные одушевленные и неодушевленные объекты внешней среды, содержащие и сохраняющие патогенные микроорганизмы. 2) Механизм заражения – это эволюционно сложившийся способ передачи возбудителя из зараженного организма в восприимчивый. Закон соответствия Громашевского: механизм передачи инфекции соответствует локализации возбудителя в организме Механизм передачи туляремии1.Фекально-оральный (алиментарный) - возбудитель локализован в кишечнике (дизентерия, холера, брюшной тиф). Например, через день после употребления немытых фруктов. 2.Воздушно-капельный (аэрогенный) - возбудитель находится на слизистых оболочках дыхательных путей (грипп, коклюш, дифтерия, корь, туберкулез). 3.Трансмиссивный - через кровососущих членистоногих, при локализации м/о в крови (малярия, энцефалит, сыпной тиф). 4.Контактный – проникновение возбудителя через кожу и слизистые оболочки при прямом соприкосновении (венерич-е б-ни: сифилис, гонорея) или с зараженными предметами (натуральная оспа, дизентерия –через игрушки). 5.Вертикальный - от матери к плоду через плаценту (краснуха). 6.Артифициальный (искусственный парентеральный в условиях ЛПУ) - вирусный гепатит В (сывороточный, эпидемич-й) Пути передачи- это сочетание факторов, способных обеспечивать циркуляцию возбудителя в окружающей среде и доставлять их от источника здоровому чел-ку Факторы передачи – это элементы внешней среды, которые переносят возбудителя от больного к здоровому При алиментарном (фекально-оральном) механизме пути передачи: -водный (холера), -пищевой (дизентерия), -через загрязненные руки, -через предметы обихода При кровяном механизме в передаче возбудителей участвуют переносчики - кровососущие членистоногие. Например, специфические (биологические) переносчики: клещи - энцефалит, вши - сыпной тиф, блохи – чуму, комары – малярию Контакт бываетпрямой – половой (без участия внешней среды), непрямой (косвенный) – через промежуточные объекты - предметы, руки (дизентерия). Основной фактор передачи при аэрогенном механизме – воздух (с капельками при выдохе, чихании, разговоре, плаче) или пыль. 3) Восприимчивость населения – это состояние иммунитета человека и всего коллектива. Иммунная «прослойка» населения – это количество невосприимчивых людей из 100 членов коллектива. Бывает индивидуальная и коллективная невосприимчивость – сочетание факторов иммунной прослойки населения, социальных условий жизни, уровня питания людей. Эпидемический очаг – место пребывания источников инфекции с окружающей территорией, в пределах которой в конкретной обстановке возможна передача возбудителей и распространение инфекционной болезни. Эпидемический очаг существует в течение определенного срока, исчисляемого по длительности максимального инкубационного периода от момента изоляции больного и проведения заключительной дезинфекции. Это срок, в течение которого возможно появление новых больных в очаге. 1.Спорадическая заболеваемость – возникновение единичных случаев инфекционных болезней на одной территории в данный момент времени. Например, на 100тыс. населения 2 чел-ка. 2.Эпидемия – это заболевание значительного числа людей на отдельном производстве, в городе или области, распространение инф-й б-ни на большие контингенты. Напр., на 100 тысяч населения 200 человек. Эпидемическая вспышка - два и более случая заболевания, связанных друг с другом единым источником и механизмом заражения. 3.Пандемия – массовая инфекция, охватывающая разные страны и континенты. Например, в ХХ веке ВИЧ-инфекция. 4.Эндемия – инфекционное заболевание, постоянно встречающееся в определенной местности или на территории. В соответствии с распространенностью инфекционного заболевания также выделяют повсеместные (убиквитарные) и эндемичные инфекции, выявляемые на определенных, нередко небольших территориях. Наша респ-ка Марий Эл эндемична по энцефалиту, ГЛПС (геморрагической лих-ке с почечным синдромом), клещевому боррелиозу. Виды эндемии:1) Природно-очаговая – связана с природными условиями и ареалом распространения переносчиков и резервуаров инфекции (чума, жёлтая лихорадка). 2) Статистическая – обусловлена комплексом климато–географических и социально-экономических факторов (холера в Индии). 5. Конвекционные (карантинные) б-ни – это наиболее опасные болезни, склонные к быстрому распространению. Система информации и меры профилактики в этих случаях обусловлены международными соглашениями - конвенцией (для чумы, холеры, оспы, желтой лихорадки). 6.Экзотические – связаны с туристическими поездками в жаркие страны. Экзотические болезни - не свойственные данной территории. Они могут быть следствием завоза возбудителей инфицированными людьми или животными, с пищевыми продуктами или различными изделиями. Классификация инфекций по распространённости (Прозоровский) Кризисные инфекции – угрожающие сущ-нию человеч-й популяции (ВИЧ-инф-я). Массовые – вызывающие более 100 заб-ний на 100тыс. населения (грипп, ОРВИ – 92,5%). Распространённые управляемые от 20 до 100 случаев на 100тыс. населения Это те инфекции, против которых проводится вакцинация – 57%: дифтерия, коклюш, столбняк. Распространённые неуправляемые – заб-сть менее 20 на 100тыс. населения (менингококковая инфекция, лептоспирозы) требуют постоянных исслед-й. Спорадические – единичные случаи заб-сти на 100тыс. населения (бешенство). Вывод:противоэпидемические и профилактические мероприятия обычно направлены на все 3 звена эпидемической цепи: На 1-й элемент (обезвреживание источника инфекции) – раннее выявление, диагностика, изоляция (в стационаре или на дому), карантинные меры – дератизация (уничтожение грызунов) На 2-е звено (разрыв путей передачи инфекции) – дезинфекция в очаге б-ни, дез-ция питьевой воды, обеззараживание нечистот, орг-ция санитарно-противоэпид. режима в ЛПУ, отпугивание (ленты, противомоскитные сетки) и уничтож-е членистоногих переносчиков б-ней – инсектециды (и репелленты). На 3-й элемент (повышение невосприимчивости населения) – плановая и по эпид.показаниям активная вакцинация, экстренная (применение а/б) и пассивная иммунизация. Мероприятия III группы направлены на увеличение «иммунной прослойки» популяции. |