реабилитация после инсульта. реаб. инсульт. План реабилитация после инсульта Профессиональный модуль пм. 05. 01 медикосоциальная реабилитация

• Название: План реабилитация после инсульта Профессиональный модуль пм. 05. 01 медикосоциальная реабилитация
• Анкор: реабилитация после инсульта
• Дата: 24.12.2020
• Размер: 1.28 Mb.
• Имя файла: реаб. инсульт.pptx
• Тип: Творческая работа; #164020

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» УПРАВЛЕНИЯ ДЕЛАМИ ПРЕЗИНДЕНТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ     Творческая работа. Тема: «План реабилитация после инсульта» Профессиональный модуль ПМ.05.01 «медико-социальная реабилитация»   Выполнил студент Специальность 31.02.01 «Лечебное дело» 4 курса группы 4Ф Шаврин А.В. Преподаватель: Филина В.В             Москва 2017г

ВЫ НЕ ОДИНОКИ!

В России заболеваемость Инсультом составляет более 450 тысяч новых инсультов в год!

В мире ежегодно регистрируется 15 млн. инсультов

Инсульт = острое нарушение мозгового кровообращения с развитием симптомов поражения центральной нервной системы.

Виды Инсульта:

Кровоизлияние в мозг

(геморрагический инсульт) – 20%

Инфаркт мозга

(ишемический инсульт) – 80%

КРОВОИЗЛИЯНИЕ В МОЗГ (геморрагический инсульт)

ПРИЧИНЫ:

Разрыв мозгового сосуда в результате резкого повышения артериального давления
Разрыв аневризмы (патологическое выпячивание стенки сосуда).

ИНФАРКТ МОЗГА (Ишемический инсульт)

Гибель/разрушение участка мозга развивается при внезапном или постепенном закрытии просвета сосуда (закупорка или сужение сосудов), питающего мозг, что приводит к прекращению подачи крови в мозг, а следовательно, и кислорода, и питательных веществ.

Последствия Инсульта

Нарушение двигательной активности

(Паралич, парез, нарушение координации и ловкости)

Последствия Инсульта Нарушение зрения - Выпадение полей зрения

Последствия Инсульта Нарушение речи, Нарушение понимания речи окружающих

Последствия Инсульта Астения

Астения - это:

повышенная умственная и физическая утомляемость слабость раздражительность неустойчивое настроение нарушением сна.

В основе восстановления нарушенных функций лежит перестройка (реорганизация) работы мозга.

Основные принципы успешной реабилитации:

Раннее начало (первые дни после инсульта)
Длительность (без перерывов) и систематичность
Комплексность (сочетание различных методов реабилитации)
Активное участие в реабилитации самого пациента и членов его семьи

Метод восстановления движений (с первых дней после Инсульта)

Лечение положением (для профилактики контрактур)
Лечебная гимнастика (активная и пассивная)
Массаж
Обучение ходьбе и самообслуживанию

ЛЕЧЕНИЕ ПОЛОЖЕНИЕМ

ЦЕЛЬ – предупреждение развития контрактур (тугоподвижности) при нарастании тонуса мышц паретичных конечностей.

Мышцы, где тонус повышен, должны быть растянуты.

Проводится в течение 1,5 – 2 часов ежедневно

ПАССИВНЫЕ ДВИЖЕНИЯ

Пассивные движения осуществляет методист лечебной гимнастики или родственники, без активного участия самого больного.

Пассивные движения осуществляются:

Во всех суставах паретической руки и ноги, начиная с крупных
Движения проводятся в медленном темпе и в полном объеме по 5-10 движений в каждом суставе
Несколько раз в день

МАССАЖ

Начинают:

На руке – с плеча и вниз
На ноге – с бедра и вниз

Массаж мышц с повышением тонуса – легкое поглаживание

Массаж их «антагонистов» – растирание и неглубокое поглаживание

АКТИВНАЯ ГИМНАСТИКА

В самые первые дни:

Упражнения для здоровых руки и ноги
Дыхательные упражнения – надувание резиновых шариков и игрушек

Проводятся под контролем

артериального давления

(АД) и пульса.

АКТИВНАЯ ГИМНАСТИКА

Изометрические упражнения – сокращения мышц без движения в суставе (удержание паретической руки или ноги в заданной позе).

АКТИВНАЯ ГИМНАСТИКА

Облегчение упражнения с устранением силы тяжести (гравитации) – использование подвесок, гамачков, блоков.

Следующий этап – упражнения с дозированной нагрузкой

Упражнения с дозированным сопротивлением

АКТИВНАЯ ГИМНАСТИКА

Разработка движений в голеностопном суставе

АКТИВНАЯ ГИМНАСТИКА

Разработка движений в пальцах и лучезапястном суставе

Сажать больного начинают, как только позволит его общее состояние и состояние сердечно-сосудистой системы

Этапы:

Полулежа в постели
В постели с опорой на подушки или на спинку кресла
Со спущенными ногами
Без опоры

Обучение стоянию

Этапы:

Держась за спинку кровати и с поддержкой методиста
То же без поддержки
Попеременно стоять с опорой на здоровую ногу и паретичную ногу
Стоять не держась

Обучение ходьбе

Этапы:

Имитация ходьбы лежа, сидя, стоя.
Ходьба с четырехопорной тростью и с поддержкой методиста
Ходьба с четырехопорной тростью или палкой без поддержки
Ходьба по коридору
Ходьба по лестнице
Ходьба по улице

Ходьба с использованием трости и резиновой тяги фиксирующего высокого ботинка (при отвисании стопы)

Обучение самообслуживанию

Этапы:

самостоятельный прием пищи, пользование туалетом, личная гигиена одевание пользование ванной и душем

Приспособления: поручни у унитаза, скобы в ванной комнате и др.

Расширение бытовых возможностей:

пользование ключами, водопроводным краном, электрической или газовой плитой выполнение домашних работ покупки в магазине

ВОССТАНОВЛЕНИЕ РЕЧИ, ЧТЕНИЯ И ПИСЬМА

занятие с логопедом – афазиологом или нейропсихологом
«домашние» занятия: самостоятельно или под руководством обученных логопедом родственников медикаментозная терапия – нейрометаболические средства, улучшающие функции мозга

При нарушениях речи необходимо:

избегать «речевой изоляции» больного регулярно вовлекать больного в беседы на бытовые темы использовать в домашних занятиях различные пособия,

Например: М.К. Бурлакова. «Коррекция сложных речевых расстройств. Сборник упражнений». М., 1997 г.

Этапы обучения чтению:

узнавание (и, при возможности, произнесение вслух) отдельных букв, слогов, простых слов выполнение заданий по письменной инструкции и раскладывание надписей под картинками чтение текстов: от очень простых до сложных

Этапы обучения письму:

списывание слов, предложений, текстов письмо под диктовку слов, предложений, текстов изложение прочитанного сочинение (с опорой на сюжетную картинку)

Медикаментозная коррекция нарушений речи и памяти:

Нейрометаболические препараты: Фенотропил, пирацетам, холина альфосцерат, пиридитол, церебролизин
Сосудистые препараты: винпоцетин и др.

Медикаментозная коррекция повышенного тонуса мышц (спастичности)

Толперизон другие миорелаксанты – Баклофен, Тиназидин
Ботулотоксин (инъекции в мышцу)


Данные препараты необходимо принимать под контролем врача!

Ключевые компоненты успеха в реабилитации!

РЕГУЛЯРНАЯ ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА
СПЕЦИАЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ РЕЧИ И ПАМЯТИ
НЕЙРОМЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
АКТИВНАЯ ПОЗИЦИЯ

БОЛЬНОГО И ЧЛЕНОВ

ЕГО СЕМЬИ

Психологическая и социальная адаптация

Задачи семьи:

побуждать больного к занятиям по восстановлению движений и речи поддерживать оптимистический, бодрый дух помочь выработать реалистический подход к необходимости организовать жизнь в новых условиях стремиться к тому, чтобы больной все (или многое) выполнял самостоятельно

Профилактика повторных инсультов

нормализация артериального давления антисклеротическая диета и прием препаратов препараты, уменьшающие возможность образования тромбов (при ишемическом инсульте) – малые дозы аспирина, клопидогрел препараты, улучшающие функции головного мозга (нейрометаболические)