план схема исследования. Плансхема клинического исследования животных

• Название: Плансхема клинического исследования животных
• Дата: 08.02.2018
• Размер: 140.5 Kb.
• Имя файла: план схема исследования.doc
• Тип: Документы; #36095

План-схема клинического исследования животных

I. Предварительные сведения о больном животном

1. 
   РЕГИСТРАЦИЯ (проводят на основании данных опроса, предоставленных документов)
   

Дата поступления животного на обследование _______________________________ кому принадлежит животное ______________________________ вид животного __________________________________________________________ порода _________________________________________________ пол ___________________________ возраст _________________ масть и приметы _________________________________________________________ вес ___________________ направление _________________________________кличка _____________________________ № ______________________

Дата заболевания ________________________________________________________________________________________________________________

Диагноз первоначальный _________________________________________________________________________________________________________

2. 
   АНАМНЕЗ(от греч. anamnesis — воспоминание)
   

2.1. АНАМНЕЗ О ЖИЗНИ (vite)

Происхождение животного _______________________________________________________________________________________________________ Продуктивность животного _______________________________________________________________________________________________________ Условия кормления, поения и содержания __________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. 
   АНАМНЕЗ О БОЛЕЗНИ(morbi)
   

Когда и при каких обстоятельствах заболело животное ________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________ Какие наблюдались клинические признаки, болело ли животное ранее _________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________ Проводилось ли лечение до обращения к врачу (если да, то кем и чем лечилось животное) _________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________ Нет ли в хозяйстве больных животных с подобными признаками _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________ Отметки о проведении специальных диагностических исследований ____________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________
II. Собственное исследование: состояние больного животного в момент начала наблюдения за ним — status praesens

А. ОБЩЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Температура ________________ пульс ________________________________дыхание ______________________руминация_________

1. 
   Габитус(gabitus) определяется совокупность внешних признаков
   

Положение тела в пространстве (может быть естественная стоячая или лежачая и вынужденная требующая дополнительного неврологического обследования) __________________________________ Телосложение (определяется по степени развития костяка и мускулатуры, учитывается возраст животных, породу. Телосложение различают пропорциональное и непропорциональное, сильное и слабое) _______________________________________________ упитанность (высшая, ожирение, хорошая, удовлетворительная, неудовлетворительная) _____________________________________________________ Темперамент (быстрота и выраженность реакции животного на внешние раздражители. Оценивают по поведению животного, выражению его глаз, движению ушей. Различают спокойный живой, нетерпеливый, строптивый, пугливый, возбужденный пугливый, флегматичный)__________________________________________________ нрав (совокупность индивидуальных психических особенностей животного по отношению к другим животным и человеку. Различают добрый и злой ____________________________________________________________ Конституция (совокупность выраженных и приобретенных признаков, По классификации П. Н. Кулешова животных по развитию костяка, мышц, кожи и подкожной соединительной ткани делят на четыре типа: грубый, нежный, плотный и рыхлый (сырой). Чистые типы конституции встречаются сравнительно редко. Чаще бывает сочетание различных типов.

Основные типы конституции у лошадей — легкий, тяжелый и мускулярный (по В.И.Зайцеву). ___________________________________________________________________________________________________________________

2. 
   Слизистые оболочки (у крупного рогатого скота конъюнктива матово-красная, реже бледно-розовая; склера бледно-розовая; слизистая оболочка носа и ротовой полости бледно-розовая с желтушным оттенком под уздечкой языка; слизистая оболочка влагалища бледно-розовая со слабо-желтоватым оттенком)
   

Цвет ___________________________________________________________ истечения (серозные, катаральные, фибринозные, гнойные) ______________________________________________________Целостность ____________________________________________________________________________________________________________________

3. 
   Волосяной покров
   

Густота _____________________________________________________ длина _____________________________________________________________ Гладкость ___________________________________________________ блеск ____________________________________________________________ Эластичность ______________________________ сечение ____________________________ степень удержания ________________________________ Облысения __________________________________________________ выстриги __________________________________________________________

Кожный покров

Цвет кожи ____________________________________________________ эластичность (собирают кожную складку за лопатками _____________________________________________________ Влажность ____________________________________________________ температура ______________________________________________________ Запах ________________________________________________________ припухлости ______________________________________________________ Нарушения целостности __________________________________________________________________________________________________________ Паразиты кожи ________________________________________________ зуд ______________________________________________________________

Состояние подкожной клетчатки

_______________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________

4. 
   Лимфоузлы
   

Подчелюстные

Подвижность __________________________________________________ величина ________________________________________________________ Консистенция __________________________________________________ болезненность ___________________________________________________ Температура ___________________________________________________ форма __________________________________________________________

Предлопаточные

Подвижность __________________________________________________ величина ________________________________________________________ Консистенция __________________________________________________ болезненность ___________________________________________________ Температура ___________________________________________________ форма __________________________________________________________

Коленной складки

Подвижность __________________________________________________ величина ________________________________________________________ Консистенция __________________________________________________ болезненность ___________________________________________________ Температура ___________________________________________________ форма __________________________________________________________

Паховые

Подвижность __________________________________________________ величина ________________________________________________________ Консистенция __________________________________________________ болезненность ___________________________________________________ Температура ___________________________________________________ форма __________________________________________________________

Надвыменные

Подвижность __________________________________________________ величина ________________________________________________________ Консистенция __________________________________________________ болезненность ___________________________________________________ Температура ___________________________________________________ форма __________________________________________________________

Б. СПЕЦИАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

Осмотр и пальпация области сердца________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________.Сердечный толчок

Локализация ____________________________________________________________________________________________________________________ Распространение ________________________________________________________________________________________________________________ Сила __________________________________________________________ ритм ___________________________________________________________ Границы сердца

Верхняя _______________________________________________________________________________________________________________________ Задняя _________________________________________________________________________________________________________________________ Аускультация сердца (тоны и шумы) _______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Артериальный пульс, частота _____________________________________________________________________________________________________ Наполнение сосудов _____________________________________________________________________________________________________________ Состояние артериальной стенки ___________________________________________________________________________________________________ Величина пульсовой волны _______________________________________________________________________________________________________ Ритм __________________________________________________________________________________________________________________________

Венный пульс, его характер _______________________________________________________________________________________________________ Наполнение вен _________________________________________________________________________________________________________________ Эластичность вен _______________________________________________________________________________________________________________

Функциональные пробы __________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________._______________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Тип дыхание _________________________________________________ ритм дыхания _____________________________________________________ Сила дыхательных движений ___________________________________ запах выдыхаемого воздуха __________________________________________ Патологические шумы _________________________________________ симметричность дыхания ___________________________________________ Одышка _______________________________________________________________________________________________________________________ Осмотр носовых полостей

Состояние носовых отверстий ___________________________________движение крыльев носа _____________________________________________ Носовое истечение (количество, характер, консистенция, цвет, примеси)_________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________ Придаточные полости

Осмотр (форма, симметрия , выпячивания, увеличения объема, деформация) _____________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________ Пальпация (болезненность, размягчение костей ) _____________________________________________________________________________________ Перкуссия (наличие экссудата или транссудата)______________________________________________________________________________________ Исследование гортани и трахеи

Осмотр (наличие припухлостей, травм) _____________________________________________________________________________________________ Пальпация (деформация хрящей, чувствительность, болезненность, местная температура, инфильтрация) ____________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________ Аускультация (трахеальные шумы и хрипы) ________________________________________________________________________________________ Исследование щитовидной железы (упругость, подвижность, болезненность, величина) ____________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________ Кашель (кашлевой рефлекс, характер кашля, время появления) _________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________ Исследование грудной клетки

Осмотр ________________________________________________________________________________________________________________________ Пальпация _____________________________________________________________________________________________________________________ Перкуссия

Физическое состояние легких при перкуссии легочного поля __________________________________________________________________________ Граница легких слева ____________________________________________________________________________________________________________ Граница легких справа ___________________________________________________________________________________________________________ Аускультация легких

Слева _________________________________________________________________________________________________________________________ Справа ________________________________________________________________________________________________________________________ Придаточные дыхательные шумы, их характеристика _________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________ Функциональные пробы __________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Прием корма (аппетит) _______________________________________ прием воды _________________________________________________________ Саливация _________________________________________________ акт жевания _________________________________________________________ Акт глотания ______________________________________________ отрыжка _____________________________________________________________ Жвачка ________________________________________________________ рвота __________________________________________________________ Ротовая полость

Слизистая губ __________________________________________________________________________________________________________________ Слизистая десен ________________________________________________________________________________________________________________ Слизистая щечных поверхностей __________________________________________________________________________________________________ Состояние языка ________________________________________________________________________________________________________________ Состояние зубной аркады ________________________________________________________________________________________________________ Запах изо рта ___________________________________________________________________________________________________________________ Исследование глотки

Осмотр ________________________________________________________________________________________________________________________ Пальпация _____________________________________________________________________________________________________________________ Исследование пищевода

Осмотр ________________________________________________________________________________________________________________________ Пальпация _____________________________________________________________________________________________________________________ Исследование слюнных желез (подчелюстные и околоушные) __________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________ Исследование живота (форма, симметричность, болезненность, степень напряжения брюшных стенок) _______________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________ Исследование преджелудков:

Рубец

Состояние голодной ямки _____________________________________ конфигурация левой стороны живота __________________________________ Сокращения рубца _____________________________________ болезненность и напряженность стенок _______________________________________ Характер содержимого ___________________________________________________________________________________________________________ Перкуссия рубца ________________________________________________________________________________________________________________ Аускультация рубца _____________________________________________________________________________________________________________ Сетка (пальпация, аускультация) __________________________________________________________________________________________________ Книжка (шумы, болезненность, перкуторный звук) ___________________________________________________________________________________ Сычуг (болезненность, характер перкуторного звука и перистальтические шумы) _________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________ Желудок однокамерный (болезненность, степень наполнения желудка, характер перкуторного звука и перистальтических шумов) _______________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Исследование кишечника (топография, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация)

Тонкий отдел __________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Толстый отдел __________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Исследование акта дефекации _____________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________ Исследование печени (границы, чувствительность) ___________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________ Исследование селезенки __________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________ Дополнительные исследования __________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

МОЧЕВАЯ СИСТЕМА

Акт мочеиспускания (частота, длительность, поза, процесс мочеиспускания) ___________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Исследование области почек______________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Исследование мочевого пузыря и почек _____________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Поведение животного ____________________________________________________________________________________________________________ Вынужденные движения _________________________________________________________________________________________________________ Степень возбуждения, угнетения __________________________________________________________________________________________________ Исследование двигательной сферы _________________________________________________________________________________________________ Координация движений __________________________________________________________________________________________________________ Мышечный тонус _______________________________________________________________________________________________________________ Судороги ______________________________________________________________________________________________________________________ Состояние черепа и позвоночного ствола ___________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Поверхностная (тактильная и болевая) и глубокая чувствительность ___________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Состояние зрения _______________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________ Состояние слуха ________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________ Состояние обоняния _____________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________ Состояние вкуса ________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________

Исследование рефлексов _________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Исследование вегетативной нервной системы _______________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ИССЛЕДОВАНИЕ крови

Дата исследования _______________________________________

Показатели	КРС	Лошадь	Собака	Полученные результаты
Гемоглобин, г %	9-11	8-14	11-17
СОЭ
Эритроциты, млн.	5,0-7,5	6-12	5,2-8,4
Цветной показатель	0,7-1,1	0,8-1,2	0,8-1,2
Лейкоциты, тыс.	4,5-12	7-12	8,5-10,5
Лейкограмма, % Базофилы Эозинофилы Нейтрофилы: Миелоциты Юные Палочкоядерные Сегментоядерные Лимфоциты Моноциты	0-2 5-8 - 0-1 2-5 20-35 40-65 2-7	0-1 2-6 - 0-0,5 3-6 45-62 25-44 2-4	0-1 2,5-9,5 - - 1-6 43-71 21-40 1-5

Заключение ____________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ крови

Дата исследования __________________________________________

Показатели	Вид животного
	КРС	Лошадь	Собака	Полученные результаты
Билирубин, мг %	0,01-0,30	0,8-1,14	0,01-0,20
Сахар, мг %	40-70	55-95	60-80
Каротин в плазме, мкг %	50,0-2000,0	20,0-175	0-2,0
Кальций, мг%	0,5-13,5	10-14,0	10-12,5
Фосфор, мг %	4,5-6,5	4,2-5,5	3-4,5
Щелочной резерв (титрометрически, по Неводову)	460-540	470-600	450-550
Общий белок, г%	6,0-8,5	6,5-7,8	5,9-7,6
Белковые фракции, %: Альбумин Глобулин Глобулин Глобулин	30-50 12-20 10-16 20-40	35-45 14-18 20-28 18-24	48-57 10-16 20-25 10-14
Витамин А, мкг %	30,0-90,0	9,0-16,0	0-1,0
Витамин С, мкг %	0,2-1,5	0,2-1,5	-

Заключение ____________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Специальные исследования крови _________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ

Способ и время взятия мочи ______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________ Дата исследования ______________________________________________________________________________________________________________ 1. Физические свойства

Количество __________________________________________________ цвет ______________________________________________________________ Прозрачность ________________________________________________ консистенция ______________________________________________________ Запах _______________________________________________________ удельный вес ______________________________________________________

2. 
   Химический анализ (исследование с пентофаном)
   

Белок ___________________________________________________ рН _________________________________ глюкоза __________________________ Кетоновые тела _________________________________________________ эритроциты _____________________________________________________

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Неорганизованные осадки ________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________ Организованные осадки __________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________

ИССЛЕДОВАНИЕ СОДЕРЖИМОГО ЖЕЛУДКА

Физические свойства

Цвет _____________________________________________________________ запах ________________________________________________________ Консистенция __________________________________________________________________________________________________________________ Наличие слизи __________________________________________________________________________________________________________________ Посторонние примеси ___________________________________________________________________________________________________________

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Эпителиальные клетки ___________________________________________________________________________________________________________ Лейкоциты _____________________________________________________________________________________________________________________ Эритроциты ____________________________________________________________________________________________________________________ Паразиты ______________________________________________________________________________________________________________________ Яйца паразитов _________________________________________________________________________________________________________________

ИССЛЕДОВАНИЕ СОДЕРЖИМОГО РУБЦА

Цвет ________________________________________________________ запах ____________________________________________________________ Общая кислотность ____________________________________________ рН содержимого __________________________________________________ Количество инфузорий _________________________________________ подвижность _____________________________________________________

Заключение __________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ИССЛЕДОВАНИЕ ФЕКАЛИЙ

Физические свойства

Количество __________________________________________________ цвет ______________________________________________________________ Запах _______________________________________________________ форма и консистенция ______________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________ Переваримость корма ____________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Слизь _________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________

ХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

Реакция ________________________________________________ общая кислотность ______________________________________________________ Белок __________________________________________________ пигменты крови _________________________________________________________ Желчные пигменты ___________________________________________ крахмал ___________________________________________________________ Бродильная проба _______________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Кровь _________________________________________________________________________________________________________________________ Слизь _________________________________________________________________________________________________________________________ Возбудители инвазионных болезней по методу ______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________

Исследование на яйца гельминтов _________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________

Заключение ____________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________
РЕЗУЛЬТАТЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

_______________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________