Реферат по теме: Плазма крови. Плазма крови. Плазма крови
 Скачать 433.07 Kb.
|
|
Реферат по теме: Плазма крови Студент(ка) гр. ______ _ Санкт-Петербург 2021 Плазма крови. Кровь. Какое большое значение кровь имеет для организма человека люди поняли с незапамятных времен. Им неоднократно приходилось видеть, что раненое животное или человек, потерявший много крови, умирают. Эти наблюдения привели людей к мысли, что именно в крови заключается жизненная сила. И действительно, это верное утверждение, ведь кровь является транспортным средством, по которому поступают питательные вещества к каждой клеточке нашего организма и она же уносит продукты жизнедеятельности этих клеток. Именно кровь борется с вредными микроорганизмами, попавшими в наш организм. Кровь — это жидкая ткань, которая непрерывно циркулирует по сосудистой системе и доставляет во все части организма по сосудам кислород и питательные вещества, а так же удаляет из них отработанные продукты жизнедеятельности (Шульпин Г.Б., 1997). Кровь — это жидкая соединительная ткань, красного цвета, слабо щелочной реакции, солоноватого вкуса с удельным весом 1,054–1,066, которая находится в постоянном движении. Совместно с тканевой жидкостью и лимфой она образует внутреннюю среду организма. В организме здорового человека содержится 4-5 л крови, что составляет 6-8% от массы тела. Больше её половины — жидкая часть крови — плазма. Остальное — это клетки — форменные элементы крови. Каково бы велико не было многообразие определений этого термина, суть у всех практически одна и та же. Кровь—это ткань организма, которая осуществляет транспорт веществ в организме. Она выполняет в организме разносторонние жизненно важные функции: дыхательную, трофическую, защитную, регуляторную, выделительную и другие. Конкретное понимание многочисленных функций крови возможно лишь на основе изучения строения и свойств ее основных компонентов — форменных элементов и плазмы. Плазма крови. Кровь состоит из плазмы (прозрачной жидкости бледно-желтого цвета) и взвешенных в ней клеточных элементов или по-другому их называют форменными элементами. Имеется три основных типа клеточных элементов крови: красные кровяные клетки (эритроциты), белые кровяные клетки (лейкоциты) и кровяные пластинки (тромбоциты).   Рис. Плазма крови Пла́зма кро́ви (от греч. πλάσμα «нечто сформированное, образованное») — жидкая часть крови, в которой взвешены форменные элементы (клетки) крови. Общее количество крови в организме взрослого человека – около 6–8% массы тела, т. е. примерно 4,5-6 л. Доля плазмы составляет около 55%, форменных элементов – 45%. Потеря 1/3 объема крови может привести к его гибели. У здорового человека состав плазмы достаточно постоянный. В составе крови — 91% воды и 9% растворённых или взвешенных в ней веществ: белков, аминокислот, жиров, глюкозы, минеральных солей (в частности, NaCl), микроэлементов, витаминов, гормонов, электролитов, углеводов, липидов, а также ферментов, некоторых газов, растворенных в плазме, продуктов распада и обмена вышеперечисленных частей.  По консистенции плазма представляет собой однородную несколько мутную (иногда почти прозрачную) желтоватую жидкость, собирающуюся в верхней части сосуда с кровью после осаждения форменных элементов. Плазма крови бывает мутноватой в результате приема жирной пищи. Гистологически плазма является Плазма крови в полимерной межклеточным веществом жидкой ткани емкости для внутривенного крови. вливания Плазма крови – это жидкая внеклеточная часть кровотока, составляющая около 60% крови. Состав плазмы может меняться по соотношению элементов довольно часто, так как на него влияют многие факторы, особенно пищевой рацион человека. Однако количество белков, катионов, глюкозы практически неизменно, так как от этих элементов и зависит нормальное функционирование крови. Изменения в уровне глюкозы или катионов, значительно удаляющиеся от границ нормы, могут стать пагубными не только для здоровья человека, но и для его жизни (например, обезвоживание). Частым и относительно безопасным изменениям подвергаются количественные показатели мочевой кислоты, фосфатов, нейтральных липидов. Центрифуги-сепараторы выделяют из крови плазму. Плазма крови состоит из воды, в которой растворены вещества — белки (7—8 % от массы плазмы) и другие органические и минеральные соединения. Белки имеют свои подвиды: Альбумины – белковые вещества с низкой молекулярной массой, они составляют до 5%; Глобулины – белковые вещества, крупномолекулярные, они составляют до 3%; Фибриногены – глобулярный белок, они составляют до 0,4%. Функции белковых элементов плазмы: Водный баланс (гомеостаз); Поддержка агрегатного состояния кровотока; Кислотно-основной гомеостаз; Стабильность функционирования иммунной системы; Транспортировка питательных элементов и других веществ; Участие в процессе свертываемости крови. Альбумины синтезирует печень. Альбумины осуществляют питание клеток и тканей, регулируют онкотическое давление, резервируют аминокислоты и помогают синтезировать белки, транспортируют желчные вещества - стерины (холестерин), пигменты (билирубин), а также соли - желчных кислот, тяжелых металлов. Альбумины участвуют в доставке лекарственных компонентов (сульфаниламиды, антибиотики). Глобулины делятся на фракции: α -глобулины, β -глобулины и γ –глобулины: α -глобулины активизируют выработку белков – компонентов сыворотки крови (гликопротеинов), обеспечивающие почти 60% глюкозы. α -глобулины осуществляют транспортировку гормонов, липидов, микроэлементов, некоторых витаминов. α -глобулины – это плазминоген, эритропоэтин и протромбин. β -глобулины транспортируют желчные стерины, фосфолипиды, стероидные гормоны, катионы железа, цинка и других металлов. К β -глобулинам причислен трансферрин, который связывает молекулы железа, деионизирует их и разносит по тканям (в печень и костный мозг). Также β -глобулином является гемопексин, который помогает связыванию железа с ферритином, стероид-связывающий глобулин и липопротеины. γ -глобулины имеют в своей группе антитела, которые разделяются на пять классов: IgG, IgA, IgM, IgD, IgE –глобулины иммунной системы, встающие на защиту организма от вторжения вирусов и инфекций. γ -глобулином являются и агглютинины крови, благодаря которым кровь определяется по группам. γ -глобулины синтезируются, вырабатываются в селезенке, в клетках печени, в костном мозге и лимфоузлах. Фибриноген – это растворимый белковый элемент, благодаря которому кровь может сворачиваться. Когда фибриноген соединяется с тромбином, он трансформируется в фибрин – нерастворимую форму, так образовываются сгустки крови. Фибриноген вырабатывается (синтезируется) в печени. Плазма крови содержит в своем составе органические небелковые вещества: Группа I: (азотсодержащие вещества): 50% соединений – это азот мочевины; 25% соединений – аминокислотный азот; низкомолекулярные остатки аминокислот (пептиды); креатин; билирубин; индикан. Патология почек, обширные ожоги нередко сопровождаются азотемией – высоким уровнем азотсодержащих элементов. Группа II: (безазотистые вещества органического происхождения): липиды, углеводы, продукты их обмена и распада (метаболизма), такие как лактат, пировиноградная кислота (ПВК), глюкоза, кетоны, холестерин. Минеральные элементы крови. Неорганические элементы, которые содержит плазма крови занимают не более 1% всего состава. Это катионы Na+, K+, Ca2+, Mg2+ и Cl-, HP042-, HC03-, то есть анионы. Ионы, содержащиеся в плазме, поддерживают нормальное состояние клеток организма, регулируют кислотно-щелочной баланс (pH). Белки плазмы крови связывают и переносят питательные вещества (аминокислоты, глюкозу, жировые молекулы), продукты распада белков и нуклеиновых кислот, которые подлежат выведению из организма. Также они являются переносчиками гормонов, микроэлементов, витаминов. Благодаря наличию белков крови вода не выходит полностью из кровеносных сосудов в межклеточную жидкость. Если человек длительное время голодает, содержимое белков в плазме крови уменьшается, они уже не могут удерживать воду в кровяном русле. Вода выходит в межклеточную жидкость, в результате чего образуются так называемые голодные отёки. Важная роль белков крови заключается в процессах её свёртывания, в формировании иммунитета против разных инфекционных болезней. Химический состав плазмы регулируют центральная нервная и эндокринная системы. Например, в жару, когда мы потеем, в крови увеличивается концентрация NaCl, что приводит к возбуждению центра жажды в гипоталамусе. Мы пьем воду, вследствие чего её количество в крови нормализуется, гомеостатическое равновесие возобновляется, и ощущение жажды проходит. Любой острый воспалительный процесс может спровоцировать увеличение количества белков плазмы, особенно активно реагируют на воспаление ингибиторы протеаз (антитрипсины), гликопептиды, а также С-реактивные белки. Мониторинг уровня С-реактивного белка дает возможность отследить динамику состояния человека при острых воспалениях, например, при ревматоидном артрите. В плазме постоянно присутствуют все витамины, микроэлементы, промежуточные продукты метаболизма (молочная и пировиноградная кислоты). Плазма крови находится во взаимосвязи с тканевой жидкостью организма: из плазмы в ткани переходят все вещества, необходимые для жизнедеятельности, а обратно – продукты обмена. Функции, характерные для плазмы. Плазма крови – это важная составляющая крови, без которой функции многих органов и систем затруднительны, а порой и невозможны. Эта сложная биологическая среда выполняет массу полезных функций – обеспечение солевого баланса, необходимого для жизнедеятельности клеток, осуществление транспортной, защитной, выделительной и гуморальной функций. Осуществляет взаимосвязь всех органов организма в целом с внешней средой, выведение продуктов диссимиляции, СО2 из организма. Согласно существующей гипотезе, состав плазмы крови напоминает состав воды доисторических морей, в которых зародилась жизнь. Около 93% плазмы — вода, остальное — белки, липиды, углеводы, минеральные вещества, гормоны, витамины и др. Основные белки — альбумины, глобулины и фибриноген. Их физиологическая роль поистине многогранна: они поддерживают коллоидно-осмотическое (онкотическое) давление, постоянный объем и рН крови, принимают активное участие в свертывании крови, определяют ее вязкость, играют важную роль в иммунных процессах и служат резервом аминокислот. Плазма крови является источником воды и питательных веществ для клеток организма, способствует поддержанию кровяного давления и общего объёма крови. Плазма крови имеет весьма многообразные функции: дыхательная функция (перенос кислорода из легких во все органы и углекислоты из органов в легкие); питательная (доставка органам питательных веществ); защитная, выделительная функция (обеспечение гуморального и клеточного иммунитета, свертывание крови при травмах); выделительная функция (удаление и транспортировка в почки продуктов обмена веществ); механическая (придает органам упругость за счет прилива); терморегулирующая; регуляторная (гуморальная); гомеостатическая функция (поддержание постоянства внутренней среды организма, в том числе иммунного гомеостаза); транспортировка кровяных клеток, питательных веществ, продуктов обмена веществ; связывание жидких сред, находящихся вне кровеносной системы; осуществление контакта с тканями организма через внесосудистые жидкости, тем самым осуществляя гемостаз. Через кровь (и лимфу) транспортируются также гормоны и другие биологически активные вещества. Все это определяет важнейшую роль крови в организме. Анализ крови в клинической практике является одним из основных в постановке диагноза. Плазма крови связывает и осуществляет диспетчеризацию экстраваскулярных жидкостей (жидкие среды, работающие поверх кровеносной системы, то есть межклеточная жидкость). Через внесосудистые жидкости плазма крови контактирует с тканями органов, и таким образом поддерживает биологическую устойчивость всех систем – гомеостаз. Кроме того, плазма крови выполняет чрезвычайно важную функцию для крови – поддерживает сбалансированное давление (распределение жидких сред в крови снаружи и внутри клеточных мембран). Основную роль в обеспечении нормального осмоса в организме играют минеральные соли, уровень давления должен быть в пределах 770 кПа (7.5-8 атм). Небольшую часть осмотической функции осуществляют белки – 1/200 из всего процесса. Плазма крови имеет осмотическое давление, идентичное давлению в клетках крови, то есть оно сбалансировано. Спасающая жизни: плазма крови. Применение донорской плазмы. Массовое исследование вопросов применения плазмы при лечении раненых и больных было проведено во время Великой Отечественной войны. Плазма и сыворотка оказались хорошей заместительной средой, которая не только восстанавливает объем циркулирующей крови (ОЦК), но и удерживает его уровень. Гибель человека в результате кровопотери до недавнего времени связывали исключительно со снижением обеспечения органов тканей кислородом (гипоксией). Терапия кровопотери заключалась в остановке кровотечения и переливании донорской крови или эритроцитной массы «капля за каплю». Однако переливание крови зачастую, напротив, приводило к рецидиву кровотечения. Исследования последних лет показали, что донорские эритроциты должны лишь компенсировать недостаточное снабжение тканей кислородом. Острая массивная кровопотеря ведет не только к снижению кислородообеспечения, но и к глубоким нарушениям системы свертывания крови. Чтобы восстановить кровообращение и разорвать порочный смертельный круг, поднять давление и дать кислород тканям, нужно сделать кровь более жидкой и пополнить ее факторами свертывания. Добиться этого можно, переливая плазму в больших количествах (1–2 литра). В детской практике в зависимости от показаний назначают нативную и сухую плазму в суточной дозе из расчета соответственно 5—8 мл и 3—5 мл на 1 кг веса ребенка. При применении плазмы крови возможно появление аллергических реакций, связанных с повышенной индивидуальной чувствительностью реципиента. В этих случаях следует прекратить трансфузию и провести по показаниям симптоматическую терапию. В лечебных целях человеку могут вливать изотонический раствор, имеющий давление, аналогичное давлению крови. Если он имеет меньшую концентрацию, его называют гипотоническим, он предназначен для эритроцитов, для их гемолиза (они набухают и распадаются). Если плазма крови теряет свою жидкую составляющую, соли в ней концентрируются, недостаток воды компенсируется из через мембраны эритроцитов. Такие «соленые» смеси принято называть гипертоническими. И те, и другие применяются в качестве компенсации, когда плазма крови имеет недостаточного количество. Все физиологические компенсационные жидкости предназначены для поддержания уровня нормального, сбалансированного давления крови в ситуациях, связанных с кровотечением, обезвоживанием, в том числе и после операций. Из плазмы получают сыворотку крови, которую используют в лечебных целях. Она отличается от плазмы тем, что в ней нет фибриногена, при этом содержатся всё антитела, которые могут противостоять возбудителям болезней. Для её получения помещают на час в термостат стерильную кровь. Затем отслаивают образовавшийся сгусток от стенки пробирки и держат в холодильнике сутки. После этого с помощью пастеровской пипетки отстоявшуюся сыворотку сливают в стерильную ёмкость. Плазма с высокой концентрацией тромбоцитов (богатаятромбоцитамиплазма, БоТП) находит все большее применение в медицине в качестве стимулятора заживления и регенерации тканей организма. В настоящее время на основе БоТП российскими врачами разработана многофункциональная меди-цинская методика плазмолифтинг, используемая в стоматологии и космето-логии. Существует обширная практика собирания донорской плазмы крови. Плазма отделяется от эритроцитов центрифугированием с помощью специального аппарата, после чего эритроциты возвращаются донору. Этот процесс называется плазмаферезом. Донорская плазма спасает много человеческих жизней. Кроме того, донорская плазма используется для переливания и приготовления лечебной сыворотки, которую используют для профилактики, лечения инфекций, а также в диагностических целях для идентификации полученных во время анализа микроорганизмов. Плазма крови является универсальным лекарственным средством, обладающим выраженными дезинтоксикационными и гемостатическими свойствами. Для переливания в наше время чаще нужна не цельная кровь, а её компоненты и плазма. Поэтому в пунктах переливания нередко сдают кровь на плазму. Получают её из цельной крови центрифугированием, то есть отделяют жидкую часть от форменных элементов с помощью аппарата, после чего клетки крови возвращают донору. Процедура продолжается около 40 минут. Отличие от сдачи цельной крови заключается в том, что кровопотеря значительно меньше, и сдать плазму вновь можно уже через две недели, но не более 12 раз в течение года. Перед переливанием плазмы крови проверяют для исключения недоброкачественности. Она должна сохранять светло-желтый цвет (при инфицировании имеет тусклый, серовато-бурый цвет, делается непрозрачной). Выявление в жидкой плазме взвеси, осадка, пленки, изменения цвета, а также появление помутнения, неприятного запаха является основанием для категорического отказа от ее применения. При наличии небольших хлопьев фибрина и незначительной опалесценции (особенно после растворения длительно хранившейся сухой плазмы) плазму следует переливать через фильтр — стандартную систему для переливания крови. Для переливания используют плазму той же группы, что и группа крови больного. Предварительно проводят трехкратную биол. пробу на индивидуальную совместимость (больному вводят 15—20 капель препарата, затем 10 мл и 20 мл с перерывом в 3 мин.). При отсутствии реакции у больного вводят всю плазму. Плазму вводят при шоке, в зависимости от показателей гемодинамики в дозе 500—2000 мл внутривенно (струйно или капельно), внутрикостно; при белковой недостаточности — внутривенно, капельно, повторно по 250—500 мл (ежедневно или через день) до достижения терапевтического эффекта; как дезинтоксикационное средство — внутривенно, струйно или капельно по 250—500 мл. При отеках, травмах черепа, протекающих с церебральной гипертензией, а также при противопоказаниях к введению большого количества жидкости, рекомендуется переливание нативной концентрированной или сухой плазмы, растворенной в небольшом объеме физиологического раствора. С гемостатической целью следует переливать свежезаготовленную плазму или концентрированную нативную плазму ( FVIII дефицитную плазму), замороженную плазму. Для остановки кровотечения рекомендуется использовать сухую плазму сроком хранения не более 10 дней. Переливание плазмы с гепарином в сочетании с антибиотиками эффективно снижает риск летальных исходов при сепсисе (при условии, что у пациента нет сопутствующих тяжелых заболеваний). С точки зрения фармакологии, транспортная функция белков плазмы крови имеет особое значение: соединяясь с рядом веществ (холестерин, билирубин и др.), а также с лекарственными средствами (пенициллин, салицилаты и др.), они переносят их к тканям. Плазма донорской крови — сложная смесь белков (около 500), лечебные свойства многих из которых установлены. Однако срок хранения препаратов крови ограничен, а их производство требует длительного времени. Потребность же в этих препаратах очень высока. Плазма устраняет белковый дефицит и повышает онкотическое давление крови, способствуя усилению диуреза и устранению отеков; служит прекрасным дополнением к комплексной терапии инфекционно-токсического шока, печеночной комы, геморрагических синдромов и др. Продукты переработки плазмы донорской крови — высокотехнологичные современные лечебные препараты, своевременное применение которых спасает жизнь и здоровье многих людей. В настоящее время стало возможным получение и применение отдельных белков плазмы, обладающих специфическим действием, — альбумина, фибриногена, фибринолизина (плазмина) и др. Активно разрабатываются методы удаления из плазмы (инактивации) вирусов гепатитов, ВИЧ и пр. С помощью генноинженерных методов ученые трудятся над получением искусственно синтезированных белков плазмы крови, что в конечном итоге позволит свести на нет потребность в донорах. Плазма выполняет в организме важные функции. Кроме того, донорская плазма используется для переливания и приготовления лечебной сыворотки, которую используют для профилактики, лечения инфекций, а также в диагностических целях для идентификации полученных во время анализа микроорганизмов. Она считается более эффективной, чем вакцины. Иммуноглобулины, содержащиеся в сыворотке, сразу же нейтрализуют вредные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, быстрее формируется пассивный иммунитет. Используемая литература: Википедия: «Плазма крови». https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%BC%D0%B0_%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B8 Агаджанян, Н. А. Основы физиологии человека. - Москва: РУДН, 2001.- 408с. Грабовская Е.Ю. Хрестоматия (часть 2): методические рекомендации, предназначенные для студентов по специальности «физическая реабилитация». – Симферополь: 2008. – 242. Шульпин Г.Б. Химия для всех. - М.: Знание. 1997. – 135 с. Лавриненко В.А., Бабина А.В. Учебно-методическое пособие «ФИЗИОЛОГИЯ КРОВИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ КРИ» Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание Окружающий мир природы, научные обзоры, новости науки, зоология https://biologyinfo.ru/page/plazma-krovi/ |