Проф болезни. Пневмокониозы
 Скачать 20.09 Kb.
|
|
Пневмокониозы Больной В., 40 лет при прохождение медицинского осмотра предъявил жалобы на: одышку при значительных физических нагрузках, боли в виде покалывания в грудной клетке, периодический сухой кашель. Работает, в течение 7 лет, в отрасли угольнодобывающей промышленности, проходчиком. При наружном осмотре: перкуссия- коробочный оттенок перкуторного звука над нижнебоковыми отделами грудной клетки; аускультация- дыхание везикулярное ослабленное. Вопросы. Выделить синдромы. Предварительный диагноз. План дополнительных исследований. Лечение. Профилактика. Ответы. Синдром повышенной воздушности легочной ткани (жалобы на: одышку при значительных физических нагрузках; наружный осмотр: перкуссия- коробочный оттенок перкуторного звука над нижнебоковыми отделами грудной клетки; аускультация- дыхание везикулярное ослабленное). Синдром недостаточности функции внешнего дыхания I ст. (жалобы на: одышку при значительных физических нагрузках). Синдром нарушения бронхиальной проводимости (жалобы на: периодический сухой кашель). Предварительный диагноз: Силикоз угольщика I ст. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки, спирография (ЖЕЛ, ОФвыд, МВЛ, МСвыд), ФБС, ОАК (Эр, гемоглобин СОЭ), ФГДС, ЭКГ. При подтверждение диагноза: Ацетилцистеин 0,2 по 1 пакетику (200мг) развести в 100мл кипяченной воды 3 раза в день 10 дней. Ипратропия бромид 0,00004 ингалятор, по 1 ингаляции (0,04мг) 3 раза в день 1 месяц Физиолечение: электрофорез с эуфиллином, УФО грудной клетки. Лечебно-профилактическое питание – повышает эффективность естественных механизмов детоксикации и элиминации, повышает функциональные резервы организма на всех уровня. Наблюдение по месту жительства: 1 раз в год; врач профпатолог, фтизиатр; флюрография 1 раз в год; ЛФК, физиотерапия; санаторно-курортное лечение. Больной В., 46 лет обратился на прием к профпатологу. Предъявляет жалобы на: головную боль, плохой сон, повышенную утомляемость, раздражительность, дрожание пальцев рук, ухудшение зрения вдаль, чувство засоренности глаз, боли в области правого подреберья, сухость и горечь во рту. Работает, в течение 10 лет, на заводе по производству взрывчатых веществ. При наружном осмотре: неустойчивое положение в позе Ромберга. Размеры печени (по Курлову)- 12х10х8 При офтальмологическом осмотре: биомикроскопия хрусталика- помутнения имеют вид треугольников с вершинами обращенными к центру, располагаются в корковом слое, ближе к зрелому ядру. Картина периферической крови: эритроциты- 3,6х1012/л, гемоглобин- 120 г/л, ЦП- 0,89. Вопросы. Выделить синдромы. Сформулировать диагноз. План дополнительных исследований. Лечение. Профилактика. Ответы. Астеновегативный синдром (жалобы на: головную боль, плохой сон, повышенную утомляемость, раздражительность, дрожание пальцев рук; при наружном исследование: неустойчивое положение в позе Ромберга). Анемический синдром (снижение показателей эритроцитов и гемоглобина). Диагноз: Хроническое токсическое действие гомологов бензола. Тринитротоуловая катаракта II ст. УЗИ органов брюшной полости, почек, ЭЭГ, ЭКГ. Цианокобаламин, по 0,5 мг (1 мл 0,05% р-ра) в/м 5 дней. Аскарбиновая кислота 0,1 содержимое одной ампулы (100мг) развести в 2 мл 5% р-ра глюкозы в/м 3 раза в день 5 дней Лечебно-профилактическое питание - прием столовой минеральной воды, повышает эффективность естественных механизмов детоксикации и элиминации, повышает функциональные резервы организма на всех уровнях, прием поливитаминов с целью обезвреживания свободных радикалов и очищения организма от их отрицательного действия, а так же для дополнительного обогащения рационов питания, санаторно-курортное лечение. |