Разработка рекомендаций по усовершенствованию системы обеспечени. По данным Всемирной организации здравоохранения, падения являются второй по значимости причиной смерти в результате несчастных случаев и непреднамеренных травм в мире после дорожнотранспортных травм 1
 Скачать 54.89 Kb.
|
ВведениеПо данным Всемирной организации здравоохранения, падения являются второй по значимости причиной смерти в результате несчастных случаев и непреднамеренных травм в мире после дорожно-транспортных травм [1]. Многочисленные статистические сведения подтверждают, что в России ситуация аналогичная – численность падений с высоты составляет значительную часть (40%) смертельной травмы от механических факторов воздействия, занимая второе место после автомобильной травмы [2, 3]. Производственная травма составляет около 12% всех случаев падения. Следует отметить, что падения работника с высоты, несмотря на не слишком большую долю от всех случаев падения людей, являются наиболее частой причиной полной или частичной утраты профессиональной трудоспособности (несчастные случаи с тяжелыми последствиями). По оценкам, во всем мире около 2,02 миллиона смертей в год происходят от профессиональных заболеваний 1, и ежегодно регистрируется 160 миллионов случаев несмертельных профессиональных заболеваний. Помимо огромных страданий, которые они причиняют жертвам и их семьям, эти болезни наносят значительные экономические потери предприятиям и обществу в целом, вызывая снижение производительности и снижение трудоспособности. По оценкам МОТ, прямые и косвенные издержки, связанные с травмами на производстве и профессиональными заболеваниями, составляют примерно 4 процента мирового валового внутреннего продукта, или около 2800 миллиардов долларов США. Хотя в результате механизации методов работы и улучшения условий труда число профессиональных заболеваний в некоторых странах и секторах сократилось, в других регионах мира оно, напротив, увеличилось. Так, в Китае число зарегистрированных случаев увеличилось на 12 212 в 2019 году 2 27-240 в 2020-3, во Франции, он произошло 53 605 в 2017 году до 71 194, в 2020-4, в Италии, он прошел 28 933 в 2017 году до 46 558, в 2020 году. Типы наблюдаемых заболеваний варьируются от страны к стране и развиваются. Например, в Республике Корея в период с 2010 по 2020 год резко возросло число случаев заболевания опорно-двигательного аппарата с 1634 до 5502 человек, а Япония тем временем предоставила компенсацию растущему числу жертв психических расстройств, число которых увеличилось со 108 в 2013 году до 325 в 2020 году. В Соединенном Королевстве пневмокониоз, диффузная мезотелиома и остеоартрит коленного сустава входят в число 8530 зарегистрированных и компенсированных случаев в 2019 году трех основных заболеваний, от которых страдали несовершеннолетние. Пневмокониоз стал причиной 23 812 случаев профессиональных заболеваний из 27 240 случаев, зарегистрированных в Китае в 2020 году, и наряду с болями в пояснице составляет значительную долю от 7 779 случаев профессиональных заболеваний, зарегистрированных в Японии в 2020 году. В Соединенных Штатах кожные заболевания, потеря слуха и респираторные заболевания являются тремя основными причинами 224 500 случаев несмертельных профессиональных заболеваний, зарегистрированных в 2019 году. В 2020 году в Аргентине было зарегистрировано 22 013 случаев заболевания, при этом наиболее частыми заболеваниями были потеря слуха из-за шума, заболевания опорно-двигательного аппарата и респираторные заболевания. В 2019 году в Таиланде было зарегистрировано 4575 случаев заболевания. Болезни, вызванные асбестом (асбестоз, рак легких, мезотелиома), по-прежнему представляют серьезную угрозу здоровью работников и населения в целом. Хотя использование асбеста запрещено более чем в 50 странах, включая все государства-члены Европейского союза (ЕС), ожидается, что в период 1995-2029 годов в Германии, Франции, Италии, Нидерландах, Соединенном Королевстве и Швейцарии в общей сложности 200 000 человек умрут от мезотелиомы 6. Кроме того, асбест продолжает использоваться в развивающихся странах, которым часто не хватает возможностей по профилактике и отчетности, правовых систем и надлежащих компенсационных механизмов. Эти изменения следует интерпретировать с осторожностью, поскольку статистические увеличения могут иметь различные причины, в том числе следующие: 1) совершенствование систем ухода, включая совершенствование систем медицинского обслуживания и компенсаций; 2) изменения в организации и методах работы; 3) лучшее рассмотрение профессиональных заболеваний работниками и работодателями; 4) более широкое определение профессиональных заболеваний; 5) задержка некоторых заболеваний. В некоторых странах данные собираются в более широком масштабе. Например, в Соединенном Королевстве опрос рабочей силы выявил в общей сложности 1 073 000 случаев заболеваний, зарегистрированных работниками как вызванных или усугубленных работой в 2020-21 годах (в основном это были нарушения опорно-двигательного аппарата и заболевания, связанные со стрессом, депрессией и беспокойством). Значительные экономические потери от профессиональных заболеваний были отмечены в странах с эффективными системами сбора данных. Согласно одному исследованию, расходы на профессиональные заболевания в Соединенных Штатах составляют не менее 145 миллиардов евро в год. Согласно докладу, подготовленному в Новой Зеландии, финансовые затраты на травмы на производстве и профессиональные заболевания составили в 2014-15 годах в общей сложности 4,9 миллиарда новозеландских долларов (новозеландские доллары) (3,4 процента ВВП) без учета затрат, связанных с страданиями и преждевременной смертью. Для одного случая профессионального рака финансовые затраты составляют почти 700 000 новозеландских долларов, а общая стоимость составляет 2,9 миллиона новозеландских долларов, что делает его, безусловно, самой дорогой категорией профессиональных заболеваний. Что касается болезней, вызванных асбестом, то российские власти оценивают расходы на компенсацию в диапазоне от 27 до 37 миллиардов евро в период 2020-2021 годов. В США страховые компании в 2020 году выделили 21,6 миллиарда долларов США на случай воздействия асбеста. К этому следует добавить 32 миллиона долларов США, выплаченных компаниями, подавшими в суд. Ожидается, что в этой стране сумма претензий составит от 200 до 265 миллиардов долларов США. Помимо традиционных опасностей на рабочем месте, появляются новые профессиональные риски из-за технических инноваций и социальных изменений. Там, где они внедряются, технологические новинки редко сопровождаются профилактическими мерами. За последние двадцать лет количество новых химических веществ, используемых на рабочем месте, значительно увеличилось без надлежащего тестирования большинства этих продуктов. Новые материалы, особенно наноматериалы, создают новую проблему. Плохие эргономические условия, электромагнитное излучение, а также высокие психологические и психические требования и ограничения относятся к числу возникающих физических рисков. По данным Европейской комиссии, нарушения опорно-двигательного аппарата являются причиной наибольшего количества случаев отсутствия на работе (49,9 % от общего числа случаев отсутствия более трех дней) и случаев постоянной нетрудоспособности (60 %). Неточное распределение обязанностей между министерствами часто приводит к неэффективной профилактике профессиональных заболеваний. Ответственность правительственные вопросы безопасности и гигиены труда часто находятся в ведении как министерства труда, так и Министерства здравоохранения. Аналогичным образом, выбор технологий, дизайн рабочих мест и оборудования, технические спецификации и стандарты, а также управление запретами, лицензиями и разрешениями затрагивают большое количество заинтересованных сторон и учреждений. Изменения в условиях занятости, включая реструктуризацию организации труда, сокращение масштабов деятельности, сокращение штата, аутсорсинг и аутсорсинг, особенно в условиях кризиса и высокой безработицы, подталкивают работников к трудоустройству, которое сопряжено с риском для их здоровья и затрудняет эффективный контроль за условиями труда. Активизация миграции, старение рабочей силы, рост занятости женщин, растущее число временных или случайных работников, а также все большее влияние неформальной экономики создают дополнительные трудности для медицинского наблюдения за работниками и осуществления стратегий профилактики профессиональных заболеваний. Работники сельских районов и неформальной экономики, а также малые и средние предприятия подвергаются высокому уровню риска, особенно потому, что они часто работают вне систем, в которых диагностируются и регистрируются профессиональные заболевания. Трудности, связанные со сбором данных Профессиональные риски существуют повсюду и никого не щадят. Тем не менее профессиональные заболевания редко обсуждаются публично, поскольку в большинстве стран, особенно в развивающихся странах, отсутствует информация по этой теме. Длительный латентный период многих заболеваний, включая профессиональный рак, еще больше затрудняет их подсчет и уведомление. Существует также проблема недостаточной способности властей контролировать состояние здоровья работников и их подверженность профессиональным заболеваниям. В большинстве стран национальные статистические данные, основанные на сборе данных, охватывают лишь часть реальных случаев заболевания, что отражает трудности, связанные с определением, диагностикой и регистрацией профессиональных заболеваний. Во всем мире более половины стран не располагают статистическими данными о профессиональных заболеваниях. Исчерпывающий перечень профессиональных заболеваний, включающий часть, предназначенную только для тех, у кого есть подозрение на профессиональное происхождение, будет иметь большое значение для решения проблемы нехватки данных и содействия осуществлению профилактических стратегий. Данные собираются по трем каналам: 1) отчеты, подготовленные работодателями для служб инспекции труда в соответствии с требованиями закона; 2) требования о компенсации, принятые планами страхования от несчастных случаев на производстве 3) информация, предоставленная врачами. Затем диагностированные заболевания должны быть признаны профессиональными. Диагностика профессиональных заболеваний требует специальных знаний и опыта, которых часто не хватает во многих развивающихся странах, что также ограничивает сбор данных и способность властей контролировать здоровье работников, подвергающихся риску для здоровья. Регулярный контроль за рабочей средой и мониторинг состояния здоровья работников позволяют работодателям сообщать о профессиональных заболеваниях. В соответствии с Конвенцией 1985 года об услугах в области охраны труда (№161) имеет решающее значение для оказания помощи работодателям в обеспечении эффективного медицинского наблюдения за своими работниками. Обязанность врачей информировать инспекционные службы SST или другие компетентные органы позволяет собирать информацию в дополнение к двум ранее упомянутым каналам передачи. Планы компенсации за травмы на производстве и профессиональные заболевания собирают данные о заболеваниях, вызванных работой. В соответствии с Конвенцией (№121) о пособиях в случае несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний 1964 года (таблица I изменена в 1980 году) и в целях компенсации жертвам профессиональных заболеваний с длительным периодом задержки и защиты работников малого бизнеса в некоторых странах (включая Китай, Японию, Таиланд, Вьетнам и многие европейские государства Ряд стран (включая Южную Африку, Германию, Данию, США, Финляндию и Новую Зеландию) собирают информацию об этом типе заболеваний. Перечень профессиональных заболеваний, прилагаемый к рекомендации № 194, который был пересмотрен в 2010 г. 11, упрощает идентификацию заболеваний, предположительно связанных с профессиональным происхождением. «Открытые записи» в списке, предназначенные для выявления новых заболеваний, требуют активного участия врачей и гигиенистов труда, а также работодателей, работников и государственных органов. Список профессиональных заболеваний, составленный МОТ и пересмотренный в 2010 году, послужил ориентиром для государств-членов при разработке и пересмотре их собственных национальных списков. Например, Китай перевел список мот на китайский язык 12 и очень вдохновился этим, обновив свой национальный список. Мексика в основном полагалась на список МОТ при пересмотре своего национального списка Реализация национальной политики и программ должна основываться на качественной национальной системе SST, включающей следующие элементы: ■ обучение и распространение информации о SST; ■ сотрудничество с программами социального обеспечения, охватывающими случаи несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Бразилия, Вьетнам, Индия, Перу, Таиланд, Турция и Южная Африка приступили к осуществлению национальных программ по ликвидации силикоза и профилактике других пневмокониозов в рамках программы МОТ / ВОЗ по борьбе с силикозом. Были предприняты особые усилия по осуществлению резолюции МСЦ по асбесту, принятой в 2016 году, и укреплению национального потенциала в области распознавания и профилактики заболеваний, вызванных асбестом. Проект, который был начат в 2018 году в Таиланде при поддержке МОТ, был распространен на другие страны Азии и Латинской Америки. Его цель состоит в том, чтобы повысить квалификацию специалистов из развивающихся стран путем обучения их распознаванию пневмокониозов, используя международную классификацию рентгенограмм пневмокониозов. Некоторые страны усилили меры по предотвращению психологических рисков. Например, в Италии закон «О безопасности и гигиене труда, принятый в апреле 2018 года, прямо упоминает учет стресса, связанного с работой, при любой оценке рисков 15. в Чешской Республике Трудовой кодекс также с 2006 года включает положение о стрессе, связанном с работой. Комитет старших должностных лиц инспекции труда (CHRIT) в сотрудничестве с Европейским агентством по охране труда и технике безопасности (EU-OSHA) начал свою европейскую кампанию по рискам 2020 года и создал набор инструментов для инспекций, который доступен на 22 языках. На региональном уровне Европейский Союз недавно предложил Европейскому совету разрешить государствам-членам ЕС ратифицировать Конвенцию о химических веществах (№170) 1990 года, что должно способствовать ратификации и применению Конвенции во всех странах ЕС и способствовать усилению мер по профилактике профессиональных заболеваний. На корпоративном уровне работодатели обязаны принимать необходимые меры по профилактике и защите, чтобы предотвратить возникновение этих заболеваний, обеспечивая оценку и контроль рисков на рабочем месте. Руководящий персонал и специалисты по SST, работники, их представители, отвечающие за безопасность и здоровье, а также профсоюзы-все они должны играть важную роль в этой области в рамках социального диалога и участия. Включение положений, касающихся SST, в коллективные договоры также может стать важным инструментом для улучшения SST на рабочем месте и на отраслевом уровне. Работники и представляющие их организации имеют право участвовать на всех уровнях разработки, надзора и реализации политики и программ, направленных на профилактику профессиональных заболеваний путем улучшения условий труда и условий труда. Например, сотрудники службы здравоохранения Международного общественного обслуживания (интернет-провайдера) в Западной Африке создали сеть профсоюзов сектора здравоохранения Западной Африки, которая работает в Гане, Либерии, Нигерии и Сьерра-Леоне, что помогло внедрить по меньшей мере 50 стратегий в области ТСН в учреждениях по всему региону. Например, профсоюз парикмахерских компаний UNI Europa Hair and Beauty и организация работодателей парикмахерских услуг ЕС, а также группа работодателей сельскохозяйственных профессиональных организаций Европейского Союза, Международный союз автоперевозчиков, Конфедерация шведских предприятий и Европейская ассоциация по производству битума использовали список МОТ для принятия мер по профилактике профессиональных заболеваний, таких как кожные заболевания, нарушения опорно-двигательного аппарата и радиационные заболевания. Кроме того, интернет-провайдер создал простую в использовании базу данных, в которой содержатся трудовые стандарты, касающиеся вопросов SST. На протяжении многих лет МОТ приняла ряд соответствующих инструментов по профилактике профессиональных заболеваний, на которых могут основываться национальная политика, стратегии и программы, и разработала практические инструменты, направленные на совершенствование систем медицинского наблюдения, диагностических критериев, переписи и медицинского обслуживания на национальном уровне декларация профессиональных заболеваний, а также условий труда в сотрудничестве с ВОЗ также были разработаны практические подходы, особенно в отношении основных служб здравоохранения на рабочем месте. Неуклонно продвигается процесс ратификации конвенций, касающихся SST. С 2000 года Конвенции № 161 и 155 были ратифицированы соответственно 13 18 и 30 странами, что является хорошим свидетельством их приверженности укреплению профессиональных медицинских услуг. Однако на глобальном уровне по-прежнему необходимы более срочные меры. Нынешнее осуществление плана действий (2016-2026 годы) по обеспечению широкой ратификации и эффективного осуществления документов по безопасности и гигиене труда (конвенция № 155, протокол к ней от 2002 года и Конвенция № 187) 19, который позволяет создать прочную основу для борьбы с ЗППП, также является важным вкладом МОТ в профилактику профессиональных заболеваний. С момента принятия рекомендации № 194 бюро оказывало государствам-членам и организациям работодателей и работников помощь в разработке или изменении их национальных списков, проводя конференции, предоставляя им технические консультации и оказывая консультационные услуги. Такая помощь была оказана таким странам, как Бельгия, Германия, Гренада, Индия, Италия, Канада, Китай, Мексика и Соединенное Королевство, а также некоторым регионам, включая Европейский Союз и Карибское сообщество. Международная классификация BIT рентгенограмм пневмокониозов, опубликованная в пятидесятых годах и неоднократно пересматриваемая с тех пор, послужила мировым стандартом для классификации пневмокониозов. Выявление и профилактика профессиональных заболеваний являются глобальным продуктом бюро на период 2019-2020 годов. В сотрудничестве с ВОЗ, профессиональными организациями и организациями разрабатываются руководящие принципы по диагностическим критериям, а также по регистрации и уведомлению о профессиональных заболеваниях работодателей и работников. Особое внимание будет уделено национальным программам по ликвидации силикоза и болезней, вызванных асбестом. На международном уровне Объединенный комитет МОТ / ВОЗ по охране труда сыграл и может продолжать играть важную роль в разработке руководящих принципов в области здравоохранения и стратегий в области труда, направленных на борьбу с профессиональными заболеваниями. Международный информационный центр МОТ по безопасности и гигиене труда (CIS) ведет базу данных по эффективным средствам профилактики на рабочем месте. Он также работает над обновлением этой базы данных и энциклопедии по охране труда и технике безопасности, которая является справочным пособием МОТ. Борьба с профессиональными заболеваниями должна более четко вписываться в цели, направленные на развитие культуры профилактики безопасности и здоровья на национальном и международном уровнях. В тех случаях, когда способность выявлять и распознавать профессиональные заболевания невелика, особенно в развивающихся странах, практическим решением, которое необходимо принять, будет обучение на основе инструментов МОТ, включая список профессиональных заболеваний МОТ, Международную классификацию МБТ по рентгенологическим снимкам пневмокониоза и руководящие принципы по диагностическим критериям 20. необходимо также учитывать возникающие профессиональные заболевания, такие как заболевания опорно-двигательного аппарата и заболевания, связанные с психологическими факторами. Чтобы поддержать эту стратегию, соответствующие подразделения МОТ в центральных учреждениях и на местах должны продолжать и активизировать свои усилия по: 1) содействие ратификации и осуществлению конвенций МОТ, касающихся профессиональных заболеваний; 2) поддержка укрепления национальных систем ЗППП, включая правовую базу и способность распознавать и предотвращать профессиональные заболевания; 3) укрепление потенциала правительств в области мониторинга рисков для безопасности и здоровья на рабочем месте и принятия мер по их устранению; 4) включить профилактику профессиональных заболеваний в программу инспекции труда МОТ и отраслевые мероприятия, такие как горнодобывающая промышленность, здравоохранение и сельское хозяйство; 5) поощрять социальный диалог по вопросам, связанным с ЗППП, на глобальном, национальном и отраслевом уровнях, а также на рабочем месте; 6) поддержка улучшения компенсации профессиональных заболеваний национальными системами социального обеспечения; 7) оказать поддержку глобальной кампании по повышению осведомленности о профилактике профессиональных заболеваний с помощью различных средств, включая Всемирный День безопасности и гигиены труда; 8) содействие обмену передовым опытом в области профессиональных заболеваний через СНГ и другие сети, а также посредством международных конференций, таких как двадцатый Всемирный конгресс по безопасности и гигиене труда, который состоится в 2024 году; 9) создать реестр международных экспертов, которые могли бы помочь бюро в его деятельности по профилактике профессиональных заболеваний и обновлению перечня профессиональных заболеваний МОТ; 10) совершенствование технического сотрудничества за счет получения донорской поддержки для наращивания потенциала на национальном уровне и включения элементов профилактики профессиональных заболеваний в проекты МОТ по другим техническим областям; 2. Филиал компании полностью финансируется за счет взносов компаний, ставка которых зависит от их размера и степени бедствия. Взносы предназначены не только для обеспечения финансирования пособий, выплачиваемых филиалом, они играют роль политики в области охраны здоровья на рабочем месте: их метод расчета является стимулом для снижения профессионального риска, при этом взносы модулируются в зависимости от количества и стоимости претензий. В отчетах об оценке политики социального обеспечения ежегодно излагаются основные цели, преследуемые этими политиками. Они позволяют определить успехи, а также возможности достижения прогресса или трудности, с которыми они столкнулись. В отчете компании выделяются три основные цели: Снижение частоты и тяжести ПДТ с помощью профилактики; 2.улучшение признания AT-MP и справедливости возмещения ущерба; 3. обеспечение финансовой устойчивости отрасли. В случае несчастных случаев или заболеваний, связанных с профессиональной деятельностью, пострадавшие могут получить медицинскую помощь в размере 100% от тарифов социального обеспечения, без платы за проезд. В случае прекращения работы выплачиваются суточные, чтобы компенсировать потерю дохода; они более благоприятны для застрахованного лица, чем для больничного отделения. Когда инвалидность является окончательной, жертва имеет право на постоянный капитал или аннуитет по инвалидности. На долю подразделения AT-MP приходится ограниченная доля всех расходов по базовым планам социального обеспечения: 12,5 млрд. евро в 2021 году (12,3 млрд. евро в 2020 году), что составляет менее 3 % от всех консолидированных расходов по этим планам (показатель № 1-1). Кроме того, эти расходы растут менее быстрыми темпами, чем средние социальные расходы, из-за долгосрочной тенденции к сокращению числа несчастных случаев на производстве, особенно когда их число сообщается работающему населению, что связано с прогрессом в области профилактики и снижением веса в экономике секторов, подверженных наибольшему риску. В 2020 году снижение экономической активности из-за кризиса привело к снижению взносов, взимаемых отраслью, а также к значительному сокращению числа признанных несчастных случаев на производстве. Однако финансовые последствия уменьшения опасности бедствий не компенсировали сокращение поступающих взносов. В 2020 году около 2,3 миллиона учреждений внесли взносы в Страхование общего плана. В этих учреждениях работают 19,3 миллиона человек, или две трети занятого населения. В том же году 660 000 претензий были прекращены. В том числе 540 000 несчастных случаев на производстве, 80 000 несчастных случаев на производстве (12 %) и 40 000 профессиональных заболеваний (6 %) (показатель № 1-2-1). В общей сложности на оплату услуг было потрачено 12,3 млрд. евро : 9,5 млрд. евро на оплату услуг AT-MP и 2,7 млрд. евро на покрытие прочих расходов, включая переводы в другие филиалы или учреждения (Диаграмма 1). В ряде секторов существуют специальные организации социального обеспечения, занимающиеся вопросами. Фермеры и работники сельского хозяйства охвачены социальной взаимностью в сельском хозяйстве, а штатный персонал, выполняющий государственные функции (государственная Государственная служба, территориальная Государственная служба, Государственная служба в больницах), покрывается их работодателем. Наконец, самозанятые (торговцы, ремесленники, фрилансеры...) покрываются за свои профессиональные риски, если они получают индивидуальное добровольное страхование от социального обеспечения. В противном случае они поддерживаются медицинским страхованием в соответствии с общими правовыми нормами. Реформа ценообразования в отношении несчастных случаев на производстве, проводившаяся в период с 2010 по 2014 год, позволила уделить больше внимания индивидуализации взносов и одновременно упростила систему. Таким образом, в учреждениях с численностью сотрудников от 20 до 149 человек, в которых в среднем число пострадавших выше, при расчете своих взносов возросло значение их собственной опасности при расчете взносов, причем в остальном цены полностью индивидуализированы с 150 сотрудников (по сравнению с 200 ранее).). Учет индивидуальной истории бедствий каждой компании и инвестиций, которые она вкладывает в повышение безопасности работников, является стимулом для снижения профессиональных рисков, в то же время предоставляя отрасли необходимые ресурсы для ее финансового баланса. В рамках последнего соглашения о целях и управлении, заключенного с государством на период 2018-2022 годов, отделении обязалось активизировать свои действия по первичной профилактике (на этапе до возникновение несчастного случая или болезни). Были реализованы национальные программы, ориентированные на три приоритетных риска: нарушения опорно-двигательного аппарата, химические риски и падения, а также увеличен бюджет индивидуальных финансовых стимулов для профилактики для предприятий с населением менее 200 человек (субсидии на профилактику для предприятий с населением менее 50 человек и контракты на профилактику для предприятий с населением менее 200 человек). Финансовая помощь была увеличена с 50 млн евро в год в течение периода предыдущегодо 85 млн евро в год с 2018 года и до 100 млн евро в год с 2020 года. В рамках кризиса в области здравоохранения филиал учредил новый грант на профилактику TPE, который был развернут в период с мая по декабрь 2020 года, чтобы помочь очень малым предприятиям внедрить коллективные барьерные устройства для ограничения загрязнения. На этот грант был выделен конверт в размере 50 млн евро в рамках общего бюджета финансовых стимулов для профилактики. Кроме того, чтобы учесть влияние условий для здоровья на предприятия, были разработаны условия применения скидок, направленных на снижение ставок взносов в соответствии с проведенными профилактическими мероприятиями, с тем чтобы компании, которые, как сообщается, не выплачивали свои социальные взносы из-за отсрочки, предоставленной в период чрезвычайной ситуации в области здравоохранения, могли воспользоваться ими. Кроме того, был продлен срок действия национальных целевых соглашений, чтобы избежать каких-либо нарушений в разработке превентивных контрактов. Кроме того, компания упростила процедуры распознавания патологий, связанных с профессиональным воздействием пестицидов, путем создания Фонда компенсации жертвам пестицидов. Последнее позволяет одновременно расширить круг лиц, охваченных страхованием, в том числе детей, подвергшихся риску в дородовом периоде в результате профессиональной деятельности их родителей, централизовать и унифицировать подачу заявок, а для лиц, не занятых в сельском хозяйстве, повысить уровень возмещения ущерба. Это устройство, которое в настоящее время полностью функционирует, является предметом значительного числа обращений за признанием профессиональных заболеваний, связанных с пестицидами, которое, по оценкам, составляло около 70 в год до создания фонда, достигло 380 В период с 1 января 2020 года по 22 июня 2021 года. Чтобы облегчить признание covid-19 в качестве профессионального заболевания, указом от 14 сентября 2020 года была создана таблица (позволяющая лицам, удовлетворяющим требованиям, иметь возможность предполагать, что их патология связана с работой), посвященная тяжелым респираторным заболеваниям, связанным с Covid-19. Он также устанавливает дополнительный путь признания для лиц, не отвечающих требованиям таблицы, чтобы гомогенизировать и ускорить обработку их заявлений в уникальном профессиональном комитете по признанию заболеваний, специфичных для Covid-19. В дальнейшем в этом обзоре рассматриваются результаты, достигнутые в отношении трех основных целей, поставленных в этом докладе, в области профилактики и устранения несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Цель № 1: Сокращение за счет профилактики, частоты и серьезности несчастных случаев на производстве, дорожно-транспортных происшествий и профессиональных заболеваний. Одной из приоритетных целей отделения AT-MP является снижение частоты и степени тяжести несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Частота несчастных случаев на производстве, приводящих к прекращению работы, постепенно снижается в течение длительного периода времени и в 2019 году достигла 33,5 на 1000 работников (по сравнению с 42,8 в 2001 году, см. диаграмму 2 и показатель № 2-1-1). В краткосрочной перспективе кризис в области здравоохранения привел к резкому снижению активности и, как следствие, к числу жалоб: число несчастных случаев на производстве, признанных отраслью, сократилось на 19 %, дорожно-транспортных происшествий и профессиональных заболеваний-на 22 %. Индекс частоты сообщает о количестве претензий к работающему населению, которое потенциально подвержено риску. Однако этот показатель недоступен для 2020 года. Это связано с тем, что численность персонала, используемая для расчета частоты, включает частичную рабочую силу, которая не подвергалась риску, что приводит к искусственному снижению показателей частоты. Однако с начала кризиса в области здравоохранения этот механизм был активно мобилизован. По данным агентства Dares, на пике 1 – го срока заключения в апреле 2020 года 8,4 миллиона работников были частично заняты (ситуация на рынке труда во время кризиса в области здравоохранения-19 января 2021 года) стабильная и составляет 5,1 на 1000 сотрудников в 2019 году. В то же время, с 2013 года частота прерывистых профессиональных заболеваний несколько снизилась (2,6 на 1000 работников в 2019 году), но по-прежнему остается на уровне почти в два раза выше, чем в 2001 году, что обусловлено тенденциозным увеличением числа регистраций в период с 2004 по 2011 год (в связи с изменением некоторых таблиц профессиональных заболеваний), а затем снижением в более поздний период (однако в отличие от патологий, например, в период с 2004 по 2011 год число зарегистрированных нарушений опорно-двигательного аппарата увеличилось 2017 и 2019 гг.). Тенденция к снижению числа несчастных случаев на производстве также наблюдается в секторах с более высоким уровнем риска (БТП, пищевая промышленность, текстильная промышленность и т. д.). В этих секторах индекс частоты несчастных случаев на производстве с остановкой составил 39,4 несчастных случаев на 1000 работников в 2019 году, что на 20% меньше, чем в начале 2000-х годов (показатель № 2-1-2). Результаты более контрастны по степени тяжести несчастных случаев. Количество потерянных рабочих дней из-за несчастных случаев на производстве в 2019 году продолжается рост, после роста на 40% с 2001 года (см. диаграмму 3 и показатель № 2-2-2). Однако этот прогресс частично отражает лучшее признание врачами, назначающими лекарства, ущерба, нанесенного работникам. Кроме того, средний показатель постоянной частичной нетрудоспособности среди несчастных случаев на производстве остается стабильным с 2011 года (10,4% в 2019 году, показатель № 2-2-2), но на более высоком уровне, чем в середине 2000-х годов. Средние показатели постоянной инвалидности при профессиональных заболеваниях и дорожно-транспортных происшествиях выросли в 2020 году с 15% для БП и 14% для дорожно-транспортных происшествий. Уровень нетрудоспособности среди несчастных случаев на производстве остается стабильным на уровне 11 %. Эти результаты с точки зрения частоты и серьезности ПДП требуют продолжения и укрепления государственной политики, направленной на снижение рисков для здоровья на рабочем месте. В рамках национальных программ профилактики отделы отрасли "несчастные случаи на производстве - профессиональные заболевания" проводят визиты на предприятия с целью усиления профилактических мер. Национальный план скоординированных действий (НПДП), реализуемый с 2009 года, определяет основу совместных действий для всех региональных фондов по снижению степени опасности бедствий в определенных секторах и целевых рисках (ТМС, рак химического происхождения, дорожные риски, психосоциальные риски, БТП, крупномасштабные дистрибуции, временные риски).на 2018-2022 годы одобрила продолжение национальных планов действий : ТМС, риски падения БТП и воздействие некоторых канцерогенных химических веществ (показатель № 2-3-2). Тем не менее, в нем установлены новые цели, среди которых 80% компаний, охваченных программой, реализовали план действий по борьбе с на период до 2022 года. Кроме того, в краткосрочной перспективе развитие профилактики выиграет от новых инструментов, введенных в действие законом от 2 августа 2021 года, включая посещение в середине карьеры, усиление поддержки со стороны ИППП для ТПЭ-МСП, паспортное предупреждение и более строгое формализование оценки профессионального риска работодателем. Одним из ключевых факторов успеха этой реформы, направленной, прежде всего, на развитие профилактических мероприятий в непосредственной близости, является развертывание согласованных и согласованных действий между филиалом и ППП. Механизмы финансового стимулирования, предназначенные для компаний с менее чем 200 сотрудниками, являются дополнительными инструментами профилактики. Контракты на профилактику, нацеленные на компании с работниками менее 200 человек, подпадающие под действие национального целевого соглашения (CNO), внедряют и реализуют на местном уровне общие цели, поставленные перед профессиональным сектором. И, таким образом, позволяют точно определить цели, к которым стремится компания, и помощь, особенно финансовую, которую сможет предоставить ей для улучшения состояния здоровья и безопасности на рабочем месте. Гранты по профилактике (ранее известные как упрощенная финансовая помощь, AFS), предназначенные для компаний с менее чем 50 сотрудниками, субсидируют на условиях, приобретение определенного оборудования или проведение обучения. В 2020 году было подписано 1021 соглашение о профилактике и предоставлено 8421 субсидия на профилактику. Сумма предоставленных субсидий составляет 20,2 млн евро (в виде платежных кредитов) по контрактам на профилактику. Ценообразование является мощным стимулом для профилактики. Кроме того, переменная доля взносов неуклонно росла с 2010 года с 55% до 69% в 2020 году. Помимо расходов, связанных с травмами на производстве и профессиональными заболеваниями, которые могут быть связаны с бизнесом, подразделение несет ряд расходов, которые распределяются между компаниями, особенно когда они не связаны со стихийными бедствиями компаний или отраслей: дорожно-транспортные происшествия, расходы на управление, межплановые компенсации, взнос по заниженной отчетности о несчастных случаях и профессиональных заболеваниях, а также расходы на специальный счет, а также взносы в фонды, покрывающие расходы, связанные с воздействием опасных и вредных производственных факторов. Повышение уровня признания профессиональных заболеваний и справедливого возмещения их ущерба также является важной задачей политики ухода за травмами на производстве и профессиональными заболеваниями. Стандартная процедура признания профессиональных заболеваний основана на таблицах, устанавливающих условия для получения компенсации за различные заболевания, связанные с профессиональной средой. Дополнительные процедуры позволяют распознавать профессиональные заболевания, которые не соответствуют критериям, указанным в таблицах, или отсутствуют в них. Эти процедуры учитывают патологии, которые не подпадают под презумпцию ответственности за осуществление профессиональной деятельности. Они позволили выявить в общей сложности чуть более 9600 заболеваний в 2020 году (в основном ревматологические заболевания), что составляет около 17% от общего числа профессиональных заболеваний (показатель № 2-5-2). С 2007 года их число увеличилось более чем вдвое (см. диаграмму 4). Чтобы справиться с этим ростом требований о признании при одновременном обеспечении прав застрахованных лиц, указом от 7 июня 2016 г. были внесены изменения в дополнительные условия признания, что, в частности, позволило упростить работу региональных комитетов по признанию профессиональных заболеваний в отношении более сложных случаев. В целях повышения удобства ознакомления страхователей и работодателей с процедурами признания, указ от 23 апреля 2019 г. дополнительно усиливает обязанность фондов социального обеспечения информировать стороны о различных этапах подачи заявления о признании. Он также предоставляет сторонам этап консультаций и углубления досье, подготовленных фондом, в интересах сторон. Наконец, он пересматривает сроки подачи заявок и, в частности, сокращает сроки подачи заявок на заболевания зарегистрированы в таблицах профессиональных заболеваний и соответствуют требованиям. Наконец, справедливое признание несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний обеспечивается за счет унификации практики первичных фондов медицинского страхования. Проведенные исследования, показывают, что дисперсия показателей распознавания, наблюдаемых в различных первичных отделениях, выше для профессиональных заболеваний, чем для несчастных случаев на производстве и дорожно-транспортных происшествий. В двух конкретных областях: с 2008 года общенациональная цель заключается в сокращении различий в уходе за больными в результате дорожно-транспортных происшествий и расстройств опорно-двигательного аппарата, что помогло снизить неоднородность в лечении опорно-двигательного аппарата. Гомогенизация признания дорожно-транспортных происшествий происходит менее регулярно, но с 2007 года также сократились различия в оценке. В этой области продолжаются усилия, и на 2018-2022 годы предусматривает укрепление региональной организации в области признания. Наконец, фонд упрощает процедуру признания патологий, связанных с профессиональным воздействием средств защиты от лекарственных средств. Любая компания должна предотвращать профессиональный износ. Когда работник подвергается воздействию факторов профессионального риска, превышающих определенные пороговые значения, установленные нормативными правовыми актами, работодатель должен сообщить через именную социальную декларацию о воздействии на своего сотрудника. В этом случае у сотрудника есть профессиональная учетная запись по профилактике, на которой он может накапливать баллы в пределах 100 баллов в течение своей карьеры, что позволяет ему пройти обучение для получения доступа к должностям, которые менее подвержены факторам риска или не подвержены им, чтобы получить выгоду от повышения квалификации. неполный рабочий день без потери заработной платы или более ранний выход на пенсию путем проверки кварталов надбавки к страхованию по старости. Профессиональная учетная запись по профилактике, которая заменяет учетную запись, созданную в 2015 году, была переориентирована в 2017 году на 6 факторов риска, которые наиболее легко оценить работодатели. Управление устройством теперь осуществляется, а финансирование берет на себя отделение компании. Это обновленное устройство полностью вступило в силу 1 января 2018 года; по состоянию на конец 2020 года в общей сложности с 2015 года чуть более 1,7 миллиона сотрудников были зарегистрированы, по крайней мере, один раз, подверженные воздействию факторов профессионального риска, и, таким образом, смогли воспользоваться преимуществами повышения квалификации. В период с 2013 по 2019 год филиал компании получил профицит. В 2019 году он достиг 1,0 млрд. евро на фоне общего улучшения баланса общего плана. Счета филиала извлекли выгоду из усилий, предпринятых для возмещения сумм выплаченной компенсации потенциальным третьим лицам, несущим ответственность, особенно в случае дорожно-транспортных происшествий. В 2020 году 324 миллиона евро были учтены в рамках апелляции против третьих лиц по разделу "несчастные случаи на производстве – профессиональные заболевания", что составляет 3,2 % от юридических пособий чистые диеты. В 2020 году валовые средства защиты от третьих сторон сократились (-17,4 %), изменив эту тенденцию с 2010 года. Это снижение связано с уменьшением числа несчастных случаев, произошедших в 2020 году, в результате различных ограничений, вызванных кризисом в области здравоохранения, вызванным covid-19. В 2020 году, в результате кризиса в области здравоохранения, основные обязательные режимы и фонд солидарности по старости испытали исторический дефицит в размере 39,7 млрд. евро, что стало следствием роли социального и экономического амортизатора, которую играет социальное обеспечение. В филиале доходы сократились (на -9 % по сравнению с 2019 годом), в то время как расходы были стабильными, что привело к небольшому дефициту (0,2 млрд. евро). В 2021 году доходы растут вместе с восстановлением экономики (+9 %), но не возвращаются к докризисному уровню: 13,1 млрд. евро доходов в 2021 году против 13,2 млрд. евро в 2019 году. По оценкам, в 2021 году в филиале будет избыток в размере 0,6 млрд. евро. Ожидается, что расходы продолжат расти в ближайшие годы, но менее быстрыми темпами, чем доходы, которые позволят филиалу увеличить остаток до +2,5 млрд. евро в 2025 году. Политика профилактики и устранения несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний может оцениваться на основе показателей, связанных с тремя основными поставленными перед ней целями. Что касается цели снижения частоты и серьезности ПДТ с помощью профилактики, обнадеживающие изменения, происходящие в ходе последние несколько лет показывают, что политика в области охраны здоровья на рабочем месте и устранения профессиональных рисков приносит свои плоды, хотя ее необходимо продолжать разрабатывать и продолжать, чтобы снизить частоту и серьезность несчастных случаев и решить основные проблемы со здоровьем (включая нарушения опорно-двигательного аппарата и психические расстройства). Таким образом, профилактические меры, предусмотренные в компании на 2018-2022 годы и в плане охраны труда на 2016-2020 годы, могут укрепить приверженность работодателей активной политике в области безопасности и профилактики. В настоящее время разрабатывается новый план охраны здоровья на рабочем месте PST4 на 2021-2025 годы. Управляемый общественным здравоохранением России, он направлен на укрепление здоровья на рабочем месте для улучшения состояния здоровья и благополучия работников, развития более здорового образа жизни и работы и продвижения к устойчивому развитию с соблюдением справедливости и социальной справедливости. Кризис в области здравоохранения привел к резкому сокращению числа жалоб, и развитие дистанционной работы, даже если она в основном относится к секторам бизнеса с низким уровнем опасности, может оказать долгосрочное влияние на показатели. Что касается цели повышения уровня признания МПП и справедливости их возмещения, то был достигнут ряд значительных успехов, которые необходимо будет углубить в течение следующих нескольких лет. Во-первых, в долгосрочной перспективе (за последние двадцать лет) все большее число патологий было признано профессиональными заболеваниями, даже если они не могли воспользоваться презумпцией ответственности за осуществление профессиональной деятельности. Затем методы распознавания AT-MP, включая нарушения опорно-двигательного аппарата, становятся все более однородными между местными организмами. Lfss на 2020 год учредила Фонд компенсации жертвам пестицидов, что позволило улучшить распознавание патологий, связанных с профессиональным воздействием этих продуктов, а указом от 14 сентября 2020 года была создана таблица № 100, связанная с Covid, а также был разработан дополнительный путь распознавания этих патологий для его гомогенизации на территории. Что касается финансового баланса, то отделение с 2013 года имеет профицит. К 2020 году из-за падения доходов после кризиса Covid-19 дефицит филиала составит 0,2 млрд. евро, но ожидается, что к 2021 году он будет избыточным с остатком в размере + 0,6 млрд. евро. Ожидается, что расходы продолжат расти в ближайшие годы, но менее быстрыми темпами, чем доходы, которые позволят филиалу получить профицит в размере 2,5 млрд. евро в 2025 году. 1.1. Пособия при несчастных случаях на производстве и профессиональных заболеваниях 3. Страхование здоровья от профессиональных рисков (или несчастных случаев на производстве /профессиональных заболеваний) является одной из пяти отраслей социального обеспечения. Она управляет профессиональными рисками, с которыми сталкиваются работники и компании в промышленности, BTP, торговле и сфере услуг. Благодаря своим трем дополнительным миссиям-предотвращению рисков, компенсации жертвам и установлению корпоративных тарифов-профессиональное страхование медицинских рисков разрабатывает комплексное управление рисками. Риски, компенсируемые отраслью несчастных случаев на производстве / профессиональных заболеваний, включают: : при несчастном случае на производстве, который представляет собой внезапное событие, повлекшее за собой нарушение здоровья и произошедшее в ходе работы, это дорожно-транспортное происшествие, которое происходит во время поездки между местом работы работника и его домом или его обычным местом обеденного перерыва, к профессиональному заболеванию, вызванному длительной или повторяющейся патогенной ситуацией на работе (рабочая атмосфера, контакт с патогенами, рабочая поза...). тогда мы говорим о профессиональных рисках. Несчастные случаи на производстве: подтверждение падения подшипника С 2013 года частота несчастных случаев на производстве1 находится на одном из самых низких уровней за последние 70 лет во Франции с индексом частоты 33,9 несчастных случаев на производстве с остановкой на 1000 работников. В России эта тенденция подтверждается индексом частоты, достигнув 37,4 на 1000 сотрудников в 2015 году. Этот индекс несколько выше, чем в национальном масштабе, объясняется большей долей промышленности в регионе как по количеству, так и по количеству учреждений (9,7% против 8% во Франции), чем среди работающих (21,3% против 17,5 %). Все отрасли промышленности вместе взяты, основными причинами несчастных случаев на производстве, как в России, так и во Франции, являются: • ручное обращение, что приводит к 53% аварий, * падения с высоты и высоты, на которые приходится 25 % несчастных случаев • ручные инструменты в 9 % случаев. После тенденции к снижению индекса частоты и количества дорожно-транспортных происшествий3 из - за благоприятных зимних климатических условий эти показатели стабилизировались с 2014 года в России. При индексе частоты 4,6 на 1000 сотрудников наблюдается уровень, наблюдавшийся в 2007-2008 годах, что является самым низким уровнем за последние 6 лет. В Рона-Альпах показатель частоты дорожно-транспортных происшествий продолжает снижаться и также составляет 4,6 на 1000 сотрудников. Индекс частотности сектора из видов деятельности, которые включают в себя, в частности, услуги персоналу, самый высокий- 7,4. Компании с нетипичным графиком работы могут способствовать дорожно-транспортным происшествиям. Например, работа с перерывами (интервал времени, разделенный на несколько часов), которая может привести к многократным поездкам туда и обратно на рабочее место в день, объясняет, что некоторые работники гораздо больше подвержены этому риску. В этом случае они подвергаются как минимум вдвое большему риску, чем другие сотрудники. Анализ опасных и вредных производственных факторов При выполнении окрасочных и штукатурных работ на рабочих местах маляра, производящего окраску кистью методом окунания, с учетом проведения работ в зимний период внутри и снаружи помещений могут иметь место такие опасные и вредные производственные факторы: - физические факторы: - температура, - влажность, - скорость движения воздуха, - производственный шум, - вибрации, - освещение; - химические факторы – химические вещества: уайт-спирит, ацетон, пары бензина; - психофизиологические факторы: - тяжесть труда в виде нагрузки на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы организма, обеспечивающие его деятельность; - напряженность труда в виде интеллектуальных, сенсорных нагрузок, а также определенной степени их монотонности. Опасными производственными факторами могут быть следующие факторы среды и трудового процесса на выбранных рабочих местах: - физические опасности: токсичность выделяющихся вредных веществ; параметры микроклимата. Возможно выполнение работ на высоте и в очень неудобных и опасных позах. Большая нагрузка на опорно-двигательный и зрительный аппарат. Пользуется специальными строительными приспособлениями (леса, лестницы, люльки). Режим работы в основном двухсменный (может быть и трехсменный). Темп работы напряженный. Малярные работы на высоте выполняются с инвентарных лесов- подмостей, стремянок, универсальных столиков-козелков, передвижных вышек и других инвентарных приспособлений. При производстве работ на лестничных маршах применяются специальные подмости (столики) с разной длиной опорных стоек, устанавливаемых на ступени. Рабочий настил имеет горизонтальное расположение и оснащен ограждениями. При очистке поверхности и шлифовке маляр пользуется защитными очками. Приготовление и хранение краски, олифы и растворителей осуществляется в отдельных зданиях, оборудованных вентиляцией. Тара из-под клеев и красок хранится в специально отведенном месте вне помещений на отведенной площадке, удаленной от места работы не мене чем на 30 м. Складирование малярных материалов осуществляется только в специально предусмотренных местах. Неудобная поза также может привести к падению с высоты. Онемение конечностей, жесткие ботинки, частые наклоны за раствором могут вызвать неустойчивость и в результате привести к падению с высоты. Одно из решений — использование разноуровневых лесов [31]. В процессе работы маляр использует химические вещества различного класса токсичности. Это приводит к высокой запыленности и токсичности рабочей зоны. Контакты с пылью и химическими веществами вызывают раздражение слизистой оболочки глаз и дыхательной системы, желудочно-кишечные расстройства, поражение кожи (чесотка, эритема, образование волдырей), удушье, оказывают негативное воздействие на нервную систему (головные боли, снижение внимания, интоксикация). Для маляра в качестве профессиональных заболеваний являются следующие виды профессиональных заболеваний: 1. Опорно-двигательный аппарат Преобладание сочетанных форм нейромышечной патологии. Наряду с миофиброзами и вегетативно-сенсорными полинейропатиями рук (их сочетанием), а также эпикондилиты плеча, тендовагиниты, плечелопаточный периартроз и пояснично-крестцовый радикулит. Может преобладать и сочетание 2—3 нозологических форм профессиональных заболеваний от функционального перенапряжения. У больных данной профессии в большинстве случаев отмечается снижение трудоспособности (инвалидность III группы вследствие профессионального заболевания. Заболевания костно-мышечной системыЗаболевания костно-мышечной системы (растяжения, защемления и др.) связаны с работой в неудобной позе, повторяющимися движениями, поднятием тяжестей. Боль, онемение, покалывание в конечностях, шее или спине — это те симптомы, которые чаще всего возникают при таких заболеваниях. Следовательно, есть риск приобретения профессиональных заболеваний и отравлений таких как: - острые и хронические интоксикации при вдыхании паров красок, растворителей и связанные с этим различные поражения внутренних органов; - заболевания легких (пневмокониозы и пр.) при длительном вдыхании минеральной и орг. пыли; - заболевания кожи, вызванные длительным контактом с агрессивными компонентами красок, растворов, шпаклевок; Для предотвращения несчастных случаев и профзаболеваний следует соблюдать требования безопасности. Лакокрасочные материалы должны поступать на рабочее место в готовом виде. Составление и разбавление всех видов красок должно производиться в отдельном помещении для приготовлении красок. Переливание лакокрасочных материалов из одной тары в другую нужно производить на металлических поддонах с бортами не ниже 50 мм. |