ситуационные задачи. По шкале Глазко расценивается на 5 баллов Вопросы
 Скачать 15.09 Kb.
|
|
1)В приемное отделение детской Больницы экстренно поступает ребёнок 5 лет из анамнеза заболевание известно Ребёнок поступил за сутки после падения с высоты 3 метров мамой отмечалось потеря сознания у ребёнка в течение 20 минут однократную рвоту беспокойство жалобы на головную боль после 2 часов состояние ребёнка улучшилось отмечалось повышения активности ребёнка отсутсвие жалоб на болезненность за час до поступления ухудшение состояние была произведена экстренная госпитализация бригадой скорой помощи Объективно : состояние тяжелой степени тяжести кожные покровы бледные сознание угнетенно словесного контакта нет двигательные реакции отсутствуют реакция на свет вЯлая отмечается анизокария снижение сухожильных рефлексов появление патологических рефлексов хоботкового пульс ослаблен дыхание редкое поверхностное чдд 11 в мин чсс 72 удара в минуту АД 90/70 По шкале Глазко расценивается на 5 баллов Вопросы 1. Поставьте предварительный диагноз ребёнку ( закрытая черепно мозговая травма ; ушиб мозга тяжелой степени тяжести внутри мозговая гематома) 2 в какое отдаление необходимо госпитализировать данного бального ( в отдаление реанимации и интенсивной терапии ) 3 какое обследование подтвердит поставленный диагноз ( мрт головного мозга ) 2) Трехлетний ребенок упал с высоты второго этажа. Отмечалась кратковременная потеря сознания, однократная рвота. Доставлен в стационар машиной скорой помощи. Объективно: в теменно-височной области слева имеется травматическая припухлость. Неврологический статус - без отклонений от нормы. На рентгенограммах костей черепа травматических повреждений не выявлено. При динамическом наблюдении через 10 часов после травмы состояние больного ухудшилось - появилось беспокойство, светобоязнь, головная боль. Вскоре ребенок потерял сознание, отмечались клонико-тонические судороги слева и правосторонний парез. Выявлена анизокария /левый зрачок шире правого/, брадикардия. Артериальное давление 80/40 мм р.ст. 1.Поставьте предварительный диагноз ребенку (Черепно-мозговая травма. Внутричерепная гематома.) 2. Какое показано обследование( Рентгенография костей свода черепа, Эхо-энцефалография, компьютерная томография, ангиография, радиоизотопное исследование, контроль показателей гемодинамики.) 3. Какое показано лечение (экстренное оперативное лечение – декомпрессионная трепанация черепа с удалением внутричерепной гематомы и лигированием кровоточащего сосуда.) |