Лекция № 3 - Понятие инвалидности (1). Понятие инвалидности и ее причины
 Скачать 28.6 Kb.
|
|
Лекция № 3 Тема: Понятие инвалидности и ее причины В нашем веке в связи с достижениями медицины, санитарии, гигиены значительно снизились заболеваемость и смертность от острых инфекционных заболеваний . В тоже время ускорение научно-технического прогресса , загрязнение окружающей среды привели к росту тяжелых неинфекционных заболеваний. П о данным ВОЗ, 20-25% больных стационара и 40-45% амбулаторнополиклинических больных - инвалиды, составляющие 10% населения .До 20% населения в развитых странах нуждаются в проведении комплексных соответствующих социально-медицинских мероприятий. Региональные особенности распространения инвалидности: Распространенность инвалидности по территории России колеблется от 12% случаев на 1000 населения в Чукотском автономном округе до 49% в Костромской области. Структура инвалидности Среди взрослых инвалидов (1млн 112 тыс. человек) 54,4% мужчин и 45% женщин, из них 79% городских жителей, 20,6% жителей села. На первом месте среди причин инвалидности у взрослых стоят болезни сердечно-сосудистой системы (32%), затем следуют злокачественные новообразования (21%), травмы (13%), болезни органов дыхания и туберкулез (8%), и только на пятом месте находятся психические расстройства (8%). Среди причин инвалидности у городских жителей основными являются ишемическая болезнь сердца (40%) и церебро-васкулярные болезни (38%). Эти же заболевания являются основными причинами смерти. Инвалидность: - первой группы определяется в 13% случаев, - второй группы - 78,9% случаев, - третьей группы - 8,2%) случаев. Инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма. Инвалидность в последнее время все чаще воспринимается как один из возможных социальных статусов и не означает для человека выключенность из жизни, отвергнутость обществом. Многочисленные примеры показывают, что инвалидность не закрывает доступ человека в театры, парки, спортивные площадки, оставляет возможность для посильной работы. В тоже время инвалидность дает определенные права и льготы, которым наше государство уделяет все большее внимание. Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы, исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина, на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, и психологических данных, с использованием классификаций и критериев, утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития РФ. В зависимости от степени нарушения функций организма и ограничения жизнедеятельности, лицу, признанному инвалидом устанавливается 1,2,3 группа, а лицу в возрасте до 18 лет - категория «ребенок-инвалид». Медико-социальная экспертиза проводится в бюро по месту жительства, по месту пребывания, а также по месту нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное место жительства за пределы РФ. Медико-социальная экспертиза может проводиться на дому в случае если гражданин не может явиться в бюро по состоянию здоровья, что подтверждается заключением организации,оказывающей лечебно-профилактическую помощь, или в стационаре, где гражданин находится на лечении, или заочно по решению соответствующего бюро. Условиями признания гражданина инвалидом являются: А) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. Б) ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, или заниматься трудовой деятельностью. В) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию. Решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших экспертизу, на основе обсуждения результатов его медико-социальной экспертизы. Решение объявляется гражданину или его законному представителю в присутствии всех специалистов проводивших экспертизу. Права и льготы инвалида 1.Право на трудовую пенсию по инвалидности имеют граждане признанные инвалидами 1,2,3, группы. Трудовая пенсия по инвалидности устанавливается независимо от причины инвалидности, продолжительности страхового стажа застрахованного лица, продолжения инвалидом трудовой деятельности, а также оттого, наступила ли инвалидность в период работы или после прекращения работы. При полном отсутствии у инвалида страхового стажа, а также в случае наступления инвалидности вследствие совершения или умышленного уголовно наказуемого деяния или умышленного нанесения ущерба своему здоровью, которые установлены в судебном порядке, устанавливается социальная пенсия по инвалидности в соответствии с Федеральным законом «О государственном пенсионном обеспечении в РФ.» Размер пенсии по инвалидности определяется в зависимости от группы инвалидности. Фиксированный базовый размер пенсии по инвалидности лиц, не имеющих на иждивении нетрудоспособных членов семьи, устанавливается в следующих суммах: При 1 группе - 5124 рубля в месяц. При 2 группе - 2562 рубля в месяц. При 3 группе - 1286 рубля в месяц. К заявлению гражданина, обратившегося за назначением трудовой пенсии по инвалидности, должны быть приложены документы: Удостоверяющие личность, возраст, место жительства, принадлежность к гражданству. Справка об установлении инвалидности. Справка о страховом стаже. О среднемесячном заработке за 2000-2001 годы или 60 месяцев подряд до 1 января 2002 г. Критерии для определения групп инвалидности группа: А) способность к самообслуживанию третьей степени (нуждаемость в постоянной помощи и полная зависимость от других лиц) Б) способность к передвижению третьей степени (не способность к самостоятельному передвижению и нуждаемость в постоянной помощи других) В) способность к ориентации третьей степени (полная дезориентация, нуждаемость в постоянной помощи и надзоре других лиц) Г) способность к общению третьей степени (не способность к общению) Д) способность контролировать свое поведение третьей степени. группа: А) способность к самообслуживанию второй степени (регулярная, частичная помощь других лиц с использованием вспомогательных технических средств) Б) способность к передвижению (самостоятельное передвижение с регулярной частичной помощью других лиц) В) способность к ориентации (с регулярной, частичной помощью других лиц) Г) способность к общению (с регулярной помощью других лиц) Д) способность контролировать свое поведение третьей, второй степени (постоянное снижение критики к своему поведению и окружающей обстановке с возможностью частичной коррекции только при помощи других лиц). 1группа: А) способность к самообслуживанию первой степени (способность к самообслуживанию при более длительной затрате времени, дробности выполнения) Б) способность к ориентации первой степени (только в привычной ситуации самостоятельно) В) способность к передвижению первой степени (при более длительной затрате времени) Г) способность к общению первой степени (со снижением темпа и объема получения информации) Д) способность контролировать свое поведение первой степени (постоянное затруднение выполнения ролевых функций) Сроки инвалидности: - 1 группы устанавливается на 2 года, - 2 и 3 - на один год. - категория «ребенок - инвалид» устанавливается на 1 или 2 года до достижения возраста 18 лет. 2 группа инвалидности устанавливается: - лицам с полной постоянной или длительной потерей трудоспособности вследствие нарушения функции организма, но не нуждающимся в постоянном постороннем уходе, помощи или надзоре; - лицам, которым все виды труда на длительный период противопоказаны вследствие возможности ухудшения течения заболевания под влиянием трудовой деятельности; - лицам, с тяжелыми хроническими заболеваниями, с комбинированными дефектами опорно – двигательного аппарата и значительной потерей зрения, которым труд не противопоказан, но доступен лишь в специально созданном для них условиях. 3 группа инвалидности устанавливается: - при необходимости перевода по состоянию здоровья на работу по другой профессии (специальности) более низкой квалификации вследствие невозможности продолжать работу по прежней профессии (специальности): - при необходимости по состоянию здоровья значительных изменений условий работы по своей профессии , которые приводят к значительному сокращению объема производственной деятельности и тем самым к снижению квалификации; - при значительном ограничении возможности трудоустройства вследствие выраженных функциональных нарушений у работающих лиц или ранее не работающих; - независимо от выполняемой работы при анатомических дефектах или деформациях, влекущих за собой нарушение функции и значительные затруднения при выполнении профессионального труда; - лицам, которые не допускаются к выполнению своей работы по эпидемиологическим показаниям (например, при туберкулезе) Сроки инвалидности: - 1 группы устанавливается на 2 года, - 2 и 3 - на один год. - категория «ребенок - инвалид» устанавливается на 1 или 2 года до достижения возраста 18 лет. - инвалидность бессрочно Без указания срока переосвидетельствования инвалидность устанавливается в случае выявления в ходе осуществления реабиталиционных мероприятий невозможности устранения или уменьшения степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма. Но назначение пенсии не может решить всех проблем. Поэтому государство, стараясь уменьшить разрыв между здоровым и больным человеком, пытается предоставить инвалидам дополнительные права и льготы в разных областях человеческой деятельности. Например - жилищное законодательство устанавливает льготы для инвалидов в части порядка предоставления жилья, размера выделяемой жилплощади и льготы по оплате коммунальных услуг. Инвалидность классифицируется не только по степени утраты или ограничения трудоспособности, но и в зависимости от причин, приведших к ней. Инвалидность вследствие общего заболевания устанавливается в тех случаях, когда потеря или ограничение трудоспособности наступили в период трудовой деятельности, учебы или после прекращения трудовой деятельности. Установление этой причины означает, что заболевание, повлекшее за собой инвалидность, не относится к числу профессиональных заболеваний. Если травма, явившаяся причиной инвалидности, не связана с производством или выполнением общественных или государственных обязанностей, а получена в быту, на улице, на отдыхе, то причина инвалидности устанавливается как общее заболевание. Инвалидность вследствие профессионального образования устанавливается в тех случаях, когда воздействие профессионального фактора явилось определяющим этиологическим моментом в развитии заболевания и последующей инвалидности. Инвалидность в случае трудового увечья как причина инвалидности устанавливается в случаях, когда травма приведшая к ней, произошла при обстоятельствах, прямо или косвенно связанных с производством, и была расценена как несчастный случай на производстве, а также при выполнении долга гражданина РФ. Инвалидность с детства устанавливается в тех случаях, когда она наступила в результате врожденных болезней, заболеваний и травм в возрасте до 18 лет и до начала трудовой деятельности. Инвалидность до начала трудовой деятельности устанавливается в тех случаях, когда заболевание или травма возникли в возрасте старше 18 – ти лет, но до начала трудовой деятельности. При наличии показаний к направлению больного на медико – социальную экспертизу (МСЭ) лечебно – профилактического учреждения оформляют «Направление на МСЭ» (ф.088/у). В бюро МСЭ заполняются следующие документы: «Акт освидетельствования в МСЭ»; «Книга протоколов заседаний МСЭ»; «Статистический талон к акту освидетельствования в МСЭ»; Ежегодно составляется отчет по ф. 7. 2.Право на внеочередное получение жилья имеют граждане страдающие заболеваниями указанными в утвержденном Постановлением Правительства от 16 июня 2006 г. № 378 перечне тяжелых форм хронических заболеваний, при которых не возможно совместное проживание в одной квартире: 1.Активные формы туберкулеза с выделением микобактерий туберкулеза 2.Злокачественные новообразования, сопровождающиеся обильными выделениями 3.Хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными припадками 4.Эпилепсия с частыми припадками 5.Гангрена конечностей 6.Абсцесс легкого 7.Пиодермия гангренозная 8.Множественные поражения кожи с обильными выделениями 9.Кишечный свищ 10.Уретральный свищ Жилые помещения, занимаемые инвалидами, должны быть оборудованы специальными средствами и приспособлениями. Инвалидам и семьям, имеющим детей-инвалидов, предоставляется скидка не менее 50% на оплату жилого помещения и оплату коммунальных услуг. ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДА Индивидуальная программа реабилитации инвалида - перечень реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление способностей инвалида к бытовой, общественной, профессиональной деятельности в соответствии со структурой его потребностей, кругом интересов, уровнем притязаний.с учетом прогнозируемого уровня его соматического состояния, психофизиологической выносливости, социального статуса и реальных возможностей социально-средовой инфраструктуры. В индивидуальной программе определяются виды, формы рекомендуемых инвалиду реабилитационных мероприятий, их объемы, сроки исполнения и исполнители. Программа составляется и реализуется только при согласии инвалида ( или его законного представителя). При реализации программы обеспечиваются: - последовательность, - комплексность, - непрерывность в осуществлении реабилитационных мероприятий, - динамическое наблюдение, - контроль за эффективностью проведенных мероприятий. Специалисты обязаны объяснить инвалиду цели, задачи, прогрозируемые результаты и социально-правовые последствия реабилитационных мероприятий. Разработка программы состоит из следующих этапов: - проведение реабилитационно-экспертной диагностики, - оценка реабилитационного погеш|иала, - реабилитационный прогноз и определение мероприятий, технических средств и услуг, позволяющих инвалиду восстановить. нарушенные или компенсировать утраченные способности к выполнению бытовой, общественной и профессиональной. деятельности. |