Пособие по лечебному массажу Игорь Витальевич Дунаев Учебное пособие. Всероссийское общество слепых (вос)

• Название: Пособие по лечебному массажу Игорь Витальевич Дунаев Учебное пособие. Всероссийское общество слепых (вос)
• Анкор: Posobie_po_lechebnomu_massazhu_Dunaev.doc
• Дата: 07.05.2017
• Размер: 1.83 Mb.
• Имя файла: Posobie_po_lechebnomu_massazhu_Dunaev.doc
• Тип: Пособие; #7211
• страница: 21 из 105

Массаж спины

Показания к применению массажа спины те же, что и при массаже грудной клетки, а также при явлениях рахита и гипотрофии у детей, бессоннице, неврастении, ожирении, сахарном диабете. Противопоказания к массажу спины те же, что и при массаже грудной клетки.

План массажа:
1. Массаж поверхностных тканей.
2. Массаж поверхностного слоя мышц.
3. Массаж глубоких мышц спины.
4. Массаж мест выхода спинномозговых нервов.

Техника массажа:
1. Плоскостное поверхностное поглаживание.
2. Попеременное растирание.
3. Поглаживание в два тура.
4. Пиление.
5. Глажение.
6. Строгание.
7. Граблеобразное поглаживание.
8. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
9. Раздельно-последовательное поглаживание.
10. Гребнеобразное растирание.
11. Поглаживание с отягощением.
12. Накатывание.
13. Гребнеобразное поглаживание.
14. Поперечное непрерывистое разминание.
15. Поглаживание с отягощением.
16. Полукружное разминание.
17. Отглаживание большими пальцами по паравертебральным линиям.
18. Спиралевидное растирание большими пальцами по тем же линиям и в том же направлении.
19. Отглаживание.
20. Перемежающееся надавливание большими пальцами вдоль крестцовоостистых мышц.
21. Отглаживание.
22. Пунктирование вдоль паравертебральных линий.
23. Поглаживание в два тура.
24. Похлопывание.
25. Плоскостное поверхностное поглаживание.

Методические указания к технике массажа:
1. Пациент должен быть обнажён до подъягодичных складок. Исходное положение пациента при массаже спины лёжа на животе, валик подложен под сгиб стопы, руки вдоль туловища ладонями вверх.
2. Большинство массажных приёмов в области спины выполняются двумя руками.
3. Глубокое поглаживание и разминание производятся снизу вверх и в стороны к подмышечным лимфатическим узлам.
4. При значительных жировых отложениях применяют гребнеобразное поглаживание, гребнеобразное растирание, растирание локтем, кулаком.
5. В межлопаточной области приёмы прерывистой ручной вибрации выполняют осторожно, особенно при заболеваниях сердца Кроме того, эти приёмы осторожно выполняют в области проекции почек.
6. У лиц с повышенной ломкостью кровеносных сосудов приёмы разминания и ручной прерывистой вибрации выполняют мягко, без применения большой силы, чтобы не вызвать подкожных кровоизлияний.

Массаж живота

Показания: при растянутой брюшной стенке, ожирении, хронических гастритах, гастроптозах, висцероптозах, хронических неинфекционных колитах и энтероколитах, соляритах, сахарном диабете, хроническом холецистите, атонических и спастических запорах, гипертонической и гипотонической болезнях, геморрое, варикозном расширении вен нижних конечностей, язве желудка и двенадцатиперстной кишки вне обострения, болезни Гиршпрунга, рахите, гипотрофии у детей, при сколиозах.

План массажа:
1. Массаж брюшного пресса.
2. Массаж области желудка.
3. Массаж области тонкого кишечника.
4. Массаж области толстого кишечника.
5. Массаж области печени.
6. Массаж области желчного пузыря.
7. Массаж области почек.
8. Массаж области солнечного сплетения.

Методические указания к технике массажа: Исходное положение пациента при массаже брюшного пресса или органов брюшной полости лёжа на спине. Голова и плечевой пояс расположены на подушке. Руки, слегка согнутые в локтях, расположены вдоль туловища ладонями вниз. Ноги расположены на валике. Бёдра слегка раздвинуты. Исходное положение массажиста стоя со стороны правой руки пациента напротив массируемого участка тела.
1. Массаж живота не следует производить ранее полутора часов после приёма пищи. Перед массажем пациент обязан опорожнить кишечник и мочевой пузырь.
2. Массаж живота необходимо производить сухими тёплыми руками. Прикосновение холодных и тем более влажных рук вызывает неприятные ощущения у пациента и рефлекторное напряжение мышц брюшного пресса.
3. Массажист, производящий массаж живота и органов брюшной полости, должен хорошо знать топографию органов брюшной полости и владеть методом глубокой скользящей пальпации.
4. Во время массажа пациент не должен задерживать дыхание и препятствовать свободному отхождению газов.
5. Внутренние органы брюшной полости иннервируются вегетативной нервной системой. Нервные импульсы по ней распространяются медленнее, чем по соматической. Гладкая мускулатура кишечника сокращается медленно, поэтому все массажные приёмы на животе должны производиться медленно, спокойно, не вызывая болевых ощущений и усиления болей у пациента.
6. Средняя продолжительность массажа живота 15 минут.

Противопоказания к массажу: при менструации, беременности, особенно во второй её половине, подозрении на внематочную беременность, наличии или подозрении на злокачественную или доброкачественную опухоли органов брюшной полости и малого таза, активной форме туберкулёза, острых гнойных заболеваниях органов брюшной и тазовой полости, часто обостряющейся желчнокаменной болезни и хроническом часто обостряющемся аппендиците, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с наклонностью к кровотечению и в стадии обострения, при пупочной грыже и грыже белой линии живота.

МАССАЖ БРЮШНОГО ПРЕССА:
1. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание. Массажист стоит у правой руки пациента напротив массируемой части тела. Приём выполняется ладонями обеих рук. Руки движутся вокруг пупка по ходу часовой стрелки. Необходимо, чтобы руки во время движения всегда находились по концам диаметра описываемого круга. Приём применяют для того, чтобы дать возможность тканям адаптироваться к новому для них раздражителю и расслабить мышцы.
2. Попеременное растирание. Массажист, не изменяя рабочей позы, ставит руки поперёк живота и производит попеременное растирание, надавливая на ткани только весом руки. Нужно следить, чтобы не защемить мягкие ткани между большими пальцами, что может вызвать боль и рефлекторное сокращение мышц брюшного пресса.
3. Глубокое круговое плоскостное поглаживание. Выполняется так же, как поверхностное, но со значительно большей силой давления.
4. Пиление или пиление с перетиранием. Пиление с перетиранием применяют при наличии большого подкожножирового слоя. Этот приём выполняют следующим образом: Кисти рук массажиста устанавливаются вертикально с опорой на их локтевой край на расстоянии в три поперечных пальца друг от друга. Немного надавив на ткани локтевым краем кисти, ткани собирают в толстую складку, сближая гипотенары, и производят пилящие движения. Сделав несколько пилящих движений в одном месте, переставляют руки в другое и повторяют все описанные выше движения
5. Комбинированное поглаживание. Приём начинают от верхнего края лобка глажением (первый вариант) и продолжают до мечевидного отростка, где кисти рук поворачиваются в стороны и скользят тыльной поверхностью по краям рёберных дуг до средней подмышечной линии. Здесь кисти рук пронируют и производят поглаживание задним ходом над гребнями подвздошных костей к паховым лимфатическим узлам. Глажение (первый вариант) производят вдоль прямых мышц живота.
6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами обеих рук в том же направлении, что и комбинированное поглаживание.
7. Комбинированное поглаживание.
8. Накатывание.
9. Круговое плоскостное поглаживание.
10. Похлопывание.
11. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание.

МАССАЖ ОБЛАСТИ ЖЕЛУДКА (Предварительно проводят массаж брюшного пресса):
1. Поглаживание. Направление поглаживания слева сверху вниз направо по направлению движения пищевых масс от желудка к двенадцатиперстной кишке. Руки массажиста совершают при этом раздельно-последовательное поглаживание задним ходом.
2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами в том же направлении.
3. Поглаживание.
4. Перемежающееся надавливание. Выполняется ладонной поверхностью фаланг четырёх пальцев обеих рук. Направление движений, как и при поглаживании.
5. Поглаживание.
6. Подталкивание. Этот приём относится к непрерывистой ручной вибрации. Выполняют его следующим образом: Кисть со сложенными вместе и выпрямленными пальцами устанавливают в области проекции желудка на передней брюшной стенке под углом в 35-40 градусов к поверхности массируемого участка. Затем предплечье и кисть массажиста производят колебательные движения сверху вниз, напоминающие движения руки при игре в мяч. Концы пальцев в это время постепенно скользят вдоль массируемого участка, не отрываясь от него.
7. Поглаживание.
8. Сотрясение. Пальцы правой руки массажиста, широко расставленные, устанавливают слева на нижнюю часть грудной клетки так, чтобы большой палец лёг вдоль левой рёберной дуги концом к мечевидному отростку, а основание ладони должно быть немного утоплено в брюшную полость. Кисть совершает колебательные движения справа налево и обратно.
9. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание по всему животу по ходу часовой стрелки.

МАССАЖ ОБЛАСТИ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА (Предварительно проводят массаж брюшного пресса):
1. Круговое плоскостное поглаживание вокруг пупка ладонной поверхностью четырёх пальцев обеих рук по ходу часовой стрелки.
2. Круговое или спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
3. Круговое плоскостное глубокое поглаживание.
4. Перемежающееся надавливание.
5. Поглаживание.
6. Сотрясение. При этом большой и указательный пальцы правой руки массажиста устанавливают лучевым краем посередине живота и, производя колебательные движения из стороны в сторону, продвигают руку снизу вверх и обратно. Кисть располагается под углом в 45 градусов по отношению к массируемой поверхности. Чем угол больше приближается к прямому, тем глубже действие вибрации.
7. Круговое поглаживание всего живота.

МАССАЖ ОБЛАСТИ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА (Предварительно проводят массаж брюшного пресса):
1. Глажение (первый вариант) без отягощения по ходу толстого кишечника. Приём выполняют правой рукой. Движение начинают от правой паховой складки вверх по ходу восходящей ободочной кишки до печёночной кривизны, затем поворачивают направо по поперечной ободочной кишке до селезёночной кривизны. Здесь глажение переходит в поглаживание ладонной поверхностью кисти задним ходом вдоль нисходящей ободочной кишки до левой паховой складки.
2. Спиралевидное или круговое растирание толстого кишечника четырьмя пальцами правой руки в том же направлении.
3. Глажение (первый вариант) с отягощением выполняют правой рукой, а левая её отягощает. Для этого пальцы левой руки вкладывают в полусогнутые пальцы правой. Движения производят в том же направлении, что и глажение без отягощения. В области селезёночной кривизны пальцы правой руки выскальзывают из-под пальцев левой и ложатся поверх неё, производя, таким образом, поглаживание с отягощением задним ходом вдоль нисходящей ободочной кишки до левой паховой складки.
4. Перемежающееся надавливание.
5. Глажение (первый вариант) с отягощением.
6. Сотрясение. Установив концевые фаланги второго, третьего, четвёртого, пятого пальцев правой руки в правой подвздошной впадине под углом 35-40 градусов, производят колебательно-скользящее движение по направлению толстого кишечника.
7. Глажение (первый вариант) без отягощения.
8. Раскачивание живота. Для выполнения этого приёма ладони обеих рук массажист помещает справа и слева на передне-боковые стенки живота, как бы стремясь взять живот в ладони. Руки совершают колебательные движения справа налево и вперёд назад.
9. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание живота.

МАССАЖ ОБЛАСТИ ПЕЧЕНИ (применяют только по специальным показаниям, главным образом при застойных явлениях. Предварительно проводят массаж брюшного пресса):
1. Поглаживание подушечкой большого пальца правой руки снизу вверх справа налево под правым подреберьем.
2. Круговое или спиралевидное растирание тем же пальцем, в том же направлении.
3. Поглаживание.
4. Подталкивание производят концами второго, третьего, четвёртого, пятого пальцев правой руки. Для этого кисть и пальцы укладывают в косом направлении в области живота. При этом концы выпрямленных пальцев подводят под правую рёберную дугу и производят мягкие толчкообразные движения, направленные в сторону купола печени.
5. Поглаживание.
6. Сотрясение. Массажист стоит у левой руки пациента и выполняет приём левой рукой, как при выполнении сотрясения на желудке.
7. Круговое плоскостное поглаживание живота.

МАССАЖ ОБЛАСТИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ (применяют только по специальным показаниям):
1. Круговое плоскостное стабильное поглаживание подушечкой среднего пальца правой руки в месте проекции желчного пузыря.
2. Круговое стабильное растирание подушечкой среднего пальца.
3. Поглаживание.
4. Механическая косвенная или непосредственная вибрация плоским или воронкообразным резиновым вибратодом.
5. Поглаживание.

МАССАЖ ОБЛАСТИ ПОЧЕК (применяют только по специальным показаниям. Все массажные приёмы выполняют в области проекции почек на переднюю брюшную стенку и на область спины и поясницы. Эти приёмы оказывают, главным образом, рефлекторное действие на почки):
1. Круговое плоскостное поглаживание.
2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами одной руки.
3. Поглаживание.
4. Сотрясение.
5. Поглаживание. Все указанные приёмы выполняются ладонью одной руки. Пациент при этом может находиться лёжа на здоровом боку, или на спине.

МАССАЖ ОБЛАСТИ СОЛНЕЧНОГО СПЛЕТЕНИЯ (Точки, имеющие непосредственное отношение к солнечному сплетению, располагаются на средней линии живота. Первая точка расположена под мечевидным отростком, вторая- на границе верхней и средней трети линии, соединяющей мечевидный отросток с пупком, а третья- на границе средней и нижней трети этой линии. В этих точках массажные приёмы выполняют подушечкой среднего пальца):
1. Круговое плоскостное стабильное поглаживание.
2. Круговое стабильное растирание.
3. Поглаживание.
4. Механическая вибрация плоским или воронкообразным резиновым вибратодом. Если нет выраженной болезненности, можно производить механическую вибрацию малым или большим шаровидным резиновым вибратодом.
5. Поглаживание.
6. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание всего живота.