Пособие по лечебному массажу Игорь Витальевич Дунаев Учебное пособие. Всероссийское общество слепых (вос)
 Скачать 1.83 Mb.
|
Методика массажа при кривошееПод кривошеей понимают всякое неправильно фиксированое положение шеи. Она может быть врождённой или приобретённой, Врождённая кривошея возникает в результате неправильного внутриутробного развития или травмы мышц шеи плода во время родов. Редко встречается костная форма врождённой кривошеи в результате аномалии развития шейных позвонков. Неврогенная кривошея развивается в результате спастического или вялого паралича добавочного нерва, который иннервирует грудинно-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы. При врождённой мышечной кривошее голова постоянно наклонена в сторону, что связанно с врождённым недоразвитием одной грудино-ключично-сосцевидной мышцы. При этом оказывается недоразвитой часть мышечных волокон, которые заменены соединительной тканью, а другая часть развита нормально. После трудных родов в результате травмы одной грудино-ключично-сосцевидной мышцы в ближайшие дни у новорождённого обнаруживается гематома в области этой мышцы. Вследствие болей возникает рефлекторное напряжение поражённой мышцы и головка ребёнка поворачивается лицом в противоположную сторону. На десятый- четырнадцатый день после рождения у ребёнка в области поражённой грудино-ключично-сосцевидной мышцы можно прощупать болезненное уплотнение. Оно может держаться до шести-восьми месяцев. По мере рубцевания мышцы и нарушения её роста мышца всё более укорачивается и голова ребёнка принимает типичное положение. В шейном отделе позвоночника постепенно развивается сколиоз, выпуклостью обращённый в сторону растянутых мышц. Для получения стойкого лечебного результата массаж необходимо назначать с первых же дней после обнаружения кривошеи. Для закрепления достигнутых результатов желательно голову ребёнка фиксировать в правильном положении ватно-марлевыми валиками, корригирующими воротничками или мешочками с песком. При неэффективности консервативного лечения и в запущенных случаях применяют оперативное лечение, после которого также полезно применять массаж и лечебную гимнастику. В первые дни и недели после рождения ребёнка осторожно массируют поражённую грудино-ключично-сосцевидную мышцу для её расслабления, ускорения рассасывания гематомы и предупреждения грубого рубцевания. Такой же массаж делают и на верхней части трапециевидной мышцы на поражённой стороне. На этих мышцах применяют лёгкое поглаживание и спиралевидное растирание подушечками второго и третьего пальцев. При таком массаже исходное положение ребёнка лёжа на спине, ногами к массажисту, а массажные приёмы выполняют задним ходом рук. Совершенно недопустимы грубые массажные движения, они могут усилить гипертонус поражённых мышц и осложнить контрактуру. После массажа укороченных мышц приступают к массажу растянутых. На этих мышцах применяют более глубокие массажные приёмы в виде поглаживания, спиралевидного растирания и щипцеобразного разминания. Все указанные приёмы необходимо применять так, чтобы не вызывать неприятных ощущений у ребёнка, чтобы он не плакал, так как это приводит к резкому снижению эффекта лечения. Параллельно с массажем можно применять лечебную гимнастику в форме пассивных движений в шейном отделе позвоночника. Эти движения необходимо делать медленно, плавно, безболезненно. Когда ребёнок научится сидеть, гимнастику и массаж проводят в исходном положении сидя. Очень полезно вызывать у ребёнка активные движения головой в нужном направлении с помощью ярко раскрашенных игрушек. Эти движения укрепляют растянутые мышцы и растягивают укороченные. В возрасте пяти-девяти лет применяют наряду с массажем корригирующий воротник из гипса, картона или пластмассы. Если при ношении корригирующего воротника возникают боли в шее, его необходимо снять, сделать тепловую процедуру, массаж и снова надеть воротник. В этом случае достаточно лёгкого массажа, состоящего из симметричного поглаживания. Для предупреждения развития компенсаторного сколиоза грудного отдела позвоночника применяют массаж спины. Продолжительность массажа у грудных детей- 5-10 минут ежедневно, а у детей старшего возраста- 10-15 минут. Курс массажа состоит изц двенадцати- пятнадцати процедур и регулярно повторяется через три-четыре недели до получения стойкого лечебного результата. Методика массажа при плоскостопииПлоскостопие- это уплощение свода стопы. Различают уплощение продольного и поперечного свода стопы. Продольный свод стопы спереди опирается о пол головками плюсневых костей, сзади- бугром пяточной кости. Поперечный свод опирается о пол головками первой и пятой плюсневых костей. Свод стопы укреплён связками и короткими мышцами стопы, а также отчасти длинными сгибателями. Плоскостопие часто встречается у детей и юношей. Оно может быть травматическим, например, при переломе лодыжек, паралитическим- при параличе передней большеберцовой и малоберцовой мышцы, статическим- в результате перегрузки стопы излишним весом тела. При плоскостопии нарушается рессорная функция стопы. У пациента появляются боли в стопе при длительном стоянии или ходьбе, быстрая утомляемость. Особенно болезнен подъём по лестнице, когда приходится наступать на головки плюсневых костей. При спуске по лестнице, когда наступают на пятку, болей нет. Ночью, в покое боли прекращаются. При длительной ходьбе возникают судороги в мышцах голени. Сухожилия разгибателей пальцев и малоберцовые мышцы натянуты и утолщены. При плоскостопии медиальный край стопы почти соприкасается с полом. Степень выраженности плоскостопия определяется методом плантаграфии, то есть изучением формы отпечатков подошвы. Лечение состоит в назначении массажа стопы и голени, специальной лечебной гимнастики, ношении супинаторов или ортопедической обуви. Главное внимание уделяют массажу мышц и связочного аппарата свода стопы. Цель массажа и лечебной гимнастики: укрепление мышечно-связочного аппарата стопы, улучшение состояния большеберцовых и малоберцовых мышц, понижение их гипертонуса, улучшение питания и кровообращения, ликвидация утомляемости и болей. Массаж начинают с передне-латеральной группы мышц голени и тыла стопы. Здесь применяют лёгкий массаж, состоящий из лёгкого поглаживания и лёгкого растирания. Вначале проводят подготовительный массаж, состоящий из следующих массажных приёмов: 1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание обеими руками (начинают от основания пальцев стопы и заканчивают у коленного сустава). 2. Попеременное растирание на той же поверхности. 3. Поглаживание. 4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами (приём выполняют одновременно двумя руками). 5. Обхватывающее непрерывистое поглаживание. Затем на передне-латеральной группе мышц голени применяют: 1. Отглаживание двумя большими пальцами от голеностопного сустава до головки малоберцовой кости. 2. Спиралевидное растирание одним большим пальцем. 3. Отглаживание двумя большими пальцами. Заканчивают массаж этой поверхности общим обхватывающим непрерывистым поглаживанием. После этого применяют более глубокий массаж задней группы мышц голени. Он состоит из следующих приёмов: 1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание от пятки до подколенной ямки. 2. Попеременное растирание. 3. Обхватывающее прерывистое поглаживание без перекрытия. 4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами одновременно обеими руками. 5. Обхватывающее прерывистое поглаживание с перекрытием. 6. Продольное прерывистое разминание. 7. Обхватывающее раздельно-последовательное поглаживание. 8. Поперечное непрерывистое или прерывистое разминание. 9. Крестообразное поглаживание. 10. Рубление. 11. Обхватывающее непрерывистое поглаживание. Затем переходят к массажу подошвы, где применяют: 1. Плоскостное поглаживание ладонью от основания пальцев к пятке. 2. Спиралевидное глубокое растирание четырьмя пальцами. 3. Гребнеобразное поглаживание. 4. Гребнеобразное растирание. 5. Гребнеобразное поглаживание. 6. Отглаживание большим пальцем межкостных мышц. 7. Спиралевидное растирание межкостных мышц одним большим пальцем. 8. Отглаживание. 9. Надавливание большим пальцем. 10. Отглаживание большим пальцем. Со стороны подошвы тщательно растирают большим пальцем головки плюсневых костей и мягкие ткани между ними, а также сильно растирают большим пальцем по краю пятки. Необходимо достаточно сильно массировать мышцы возвышения большого пальца. На этих мышцах применяют: 1. Щипцеобразное поглаживание. 2. Глубокое спиралевидное растирание одним большим пальцем. 3. Щипцеобразное поглаживание. 4. Щипцеобразное разминание. 5. Щипцеобразное поглаживание. Перед массажем стопы и голени полезно применять тепловую процедуру. Массаж продолжается 15-20 минут ежедневно. Курс массажа состоит из двадцати- двадцати пяти процедур. Курсы массажа регулярно повторяют через один-полтора месяца. Для получения стойкого лечебного результата необходимо провести не менее трёх-четырёх курсов. |