Пособие по лечебному массажу Игорь Витальевич Дунаев Учебное пособие. Всероссийское общество слепых (вос)

• Название: Пособие по лечебному массажу Игорь Витальевич Дунаев Учебное пособие. Всероссийское общество слепых (вос)
• Анкор: Posobie_po_lechebnomu_massazhu_Dunaev.doc
• Дата: 07.05.2017
• Размер: 1.83 Mb.
• Имя файла: Posobie_po_lechebnomu_massazhu_Dunaev.doc
• Тип: Пособие; #7211
• страница: 8 из 105

2.4. Физиологическое влияние массажа на нервную систему

Нервная система первая воспринимает механическое раздражение, наносимое на кожу пациента руками массажиста во время массажа. Применяя различные массажные приёмы, меняя их силу и продолжительность воздействия, можно изменять функциональное состояние коры головного мозга, снижать или повышать возбудимость центральной нервной системы, усиливать или оживлять утраченные рефлексы, улучшать питание и газообмен нервных волокон и проводимость нервных импульсов. Субъективные ощущения во время массажа при правильном выборе массажных приёмов, методики и техники массажа и при точной дозировке выражаются в ощущении приятной теплоты во всём теле, улучшении общего самочувствия, повышении общего тонуса и физической удовлетворённости. При неправильном применении массажа может возникнуть общая слабость, чувство разбитости, раздражительности, сердцебиение, боли, головокружения и прочее. Из всех массажных приёмов наиболее выраженным рефлекторным действием на нервную систему обладает механическая вибрация. Отечественная физиология показала, что между силой раздражения и ответной реакцией существует сложная зависимость. Установлено, что лёгкое, медленное поглаживание и растирание снижают возбудимость тканей, устраняют боли и оказывают успокаивающее влияние на нервную систему. Наоборот, при энергичном и быстром поглаживании, растирании повышается степень раздражительных процессов. Применение курса массажа создаёт у пациента целый ряд условно-рефлекторных связей, так как массажные приёмы являются внешними раздражителями. Эти раздражители неоднократно в определённом участке тела, в определённые часы и в определённой обстановке становятся условными раздражителями, источником образования новых условных связей в коре головного мозга и в подкорковых центрах. Приёмы массажа являются источником образования условных связей в области первой сигнальной системы, тогда как вовремя сказанное ободряющее слово действует через вторую сигнальную систему. На основании научных наблюдений учёные установили, что наиболее выраженную реакцию со стороны больного органа можно получить при раздражении массажем определённой кожной зоны, связанной с больным органом сегментарно-рефлекторными взаимоотношениями. Например, сердце реагирует на массаж в области седьмого шейного позвонка и левой подключичной области, желудок- на раздражение массажем в области пятого грудного позвонка или кожи живота в области проекции желудка на переднюю брюшную стенку. При поколачивании крестца усиливается перистальтика кишечника. Массаж пояснично-крестцового» и нижнегрудного отделов позвоночника оказывает регулирующее влияние на кровообращение органов таза и нижних конечностей. Такие зоны называют рефлексогенными. Эти зоны богаты вегетативной иннервацией. Избирательный массаж в этих зонах получил название рефлекторно-сегментарного. А. Е. Щербак впервые предложил использовать для этой цели воротниковую зону, которая относится к сегментам C4-D2. Она богата вегетативными нервными окончаниями, связанными с ядрами шейного отдела симпатической нервной системы. Массаж воротниковой зоны оказывает нормализующее влияние на кровообращение головного мозга, сердца, органов шеи и верхние конечности. Массаж этой зоны целесообразно применять при гипертонической болезни, мигрени, неврастении и прочих. При массаже левой подключичной области изменяется кровяное давление и частота сердечных сокращений. При воздействии на желудочные зоны у пациента уменьшается или исчезает боль, тошнота, изжога. К этому следует добавить, что действие массажа на организм существенно зависит от наличия или отсутствия влияния внешних отрицательных раздражителей. Ожидание в очереди, шум, возбуждённый разговор медперсонала в присутствии пациента, всё это в значительной степени снижает лечебный эффект массажа.

3. Приёмы классического лечебного массажа

Различают основные приёмы массажа:
1. Поглаживание.
2. Растирание.
3. Разминание.
4. Вибрация.

3.1. Поглаживание

Поглаживанием начинают любой массаж. Его применяют после каждого другого массажного приёма и им заканчивают любую массажную процедуру. Поглаживание- это такой приём, когда рука массажиста скользит по коже массируемого участка, не сдвигая и не растягивая её. Для улучшения скольжения рук массажиста при выполнении приёма поглаживания применяют тальк или вазелин. Поглаживание бывает плоскостное и обхватывающее, поверхностное и глубокое. Виды плоскостного поглаживания: раздельно-последовательное, поглаживание с отягощением, граблеобразное, глажение, гребнеобразное. Виды обхватывающего поглаживания: щипцеобразное и крестообразное.

Цель приёма поглаживания состоит в улучшении эластичности кожи, крово- и лимфообращения, уменьшении болей, улучшении сосудистого тонуса, усилении процессов торможения в коре головного мозга, снижении повышенного тонуса мышц, улучшении проводимости и возбудимости периферической нервной системы.

Физиологическое действие приёма поглаживания: В первую очередь поглаживание оказывает воздействие на кожу. Кожа становится розовой, эластичной, упругой, поскольку поглаживание улучшает капиллярное кровообращение кожи и подкожной клетчатки. Об этом свидетельствует слабая гиперемия кожи массируемого участка и ощущение приятной теплоты у пациента. При поглаживании сосуды ритмично то суживаются, то расширяются. Происходит своеобразная гимнастика сосудов. Поверхностное поглаживание оказывает влияние на поверхностные сосуды, капилляры, артериолы, венулы, а глубокое поглаживание- на крупные глубоколежащие сосуды, в первую очередь на вены и лимфатические сосуды. В то же время следует помнить, что в зависимости от методики, техники и продолжительности поглаживание может оказывать успокаивающее или возбуждающее действие на центральную и периферическую нервную систему. Поверхностное медленное и продолжительное поглаживание успокаивает нервную систему, обладает обезболивающим действием, уменьшает мышечный тонус. Под влиянием такого поглаживания дыхание становится спокойным, глубоким. Успокаивающее действие поглаживания наглядно проявляется на больных неврастенией. Во время массажа у них возникает дремотное состояние. Энергичное, быстрое поглаживание возбуждает нервную систему, усиливает сократительную функцию мышц, повышая мышечный тонус. Массажист обязан знать, что быстрое, энергичное поглаживание нельзя применять при выраженной сосудистой недостаточности, так как оно оказывает слишком сильное раздражающее действие на сосудистые рецепторы и может вызвать спазм и даже паралич сосудистой стенки.

Методические указания к приёму поглаживания: Основным условием для правильного выполнения поглаживания является максимально возможное расслабление мышц. При напряжённых мышцах сосуды суживаются и от этого снижается лечебный эффект поглаживания. Поглаживание применяют как самостоятельный приём на первых процедурах в начале курса лечения при ушибах, растяжениях, при повышенной чувствительности кожи, чтобы уменьшить боли и дать возможность тканям адаптироваться к механическому воздействию. Поверхностное поглаживание является подготовкой к глубокому. Плоскостное поверхностное поглаживание можно производить во всех направлениях, причём его производят так, что руки массажиста скользят по коже массируемого участка, едва касаясь его поверхности. Поверхностное плоскостное поглаживание у некоторых пациентов вызывает раздражение нервной системы и неприятные ощущения. Поэтому при выполнении такого поглаживания необходимо учитывать индивидуальные особенности нервной системы каждого пациента. Если он не переносит поверхностного поглаживания, лучше этот приём заменить глубоким поглаживанием. Если поглаживание применяют для усиления лимфо- и кровообращения, то его необходимо делать глубоким, медленным и обязательно по направлению движения венозной крови и лимфы по основным сосудам от периферии к сердцу. При отёках и застойных явлениях глубокое обхватывающее поглаживание необходимо начинать с участка, расположенного выше места отёка или застоя, чтобы освободить путь для оттока жидкости из нижележащего участка. Поглаживание необходимо производить плавно, ритмично. Сила давления при поглаживании изменяется в зависимости от анатомо-топог'рафических особенностей массируемого участка и функционального состояния его тканей. Давление при поглаживании усиливают в местах расположения крупных сосудисто-нервных пучков, в местах плотных фасций и апоневрозов. Давление при поглаживании уменьшают в местах, покрытых тонким слоем мягких тканей, в местах костных выступов. Руки массажиста при выполнении приёма поглаживания должны следовать всем контурам массируемого участка. На болезненном участке поглаживание делают поверхностно, а на вышележащем- более глубоко. Сила давления и глубина действия при поглаживании тем больше, чем больше угол между рукой и поверхностью массируемого участка. Поглаживание может выполняться одной или обеими руками, подушечкой одного или нескольких пальцев, ладонью, мышечным утолщением лучевого края ладони (тенаром), тыльной поверхностью пальцев, дистальными концами основных фаланг пальцев, сжатых в кулак.

Способы выполнения приёма плоскостного поглаживания: Плоскостное поверхностное поглаживание выполняют всей ладонью, одной или обеими руками. Его применяют на любых участках тела. Раздельно-последовательное поглаживание выполняют ладонями обеих рук. При этом одна ладонь движется за другой. Приём можно производить с различной силой давления. Приём применяют на спине, предплечье, плече, бедре, голени и на передней поверхности грудной клетки. Плоскостное поглаживание с отягощением- глубокий приём. При его применении одну руку кладут на другую для отягощения и увеличения глубины воздействия. Скорость движения рук массажиста должна быть медленной. Приём применяют только на крупных мышечных группах: спине, голени и ягодицах. Граблеобразное поглаживание выполняют подушечками выпрямленных и широко расставленных пальцев. Причём кисть движется под углом в 45 градусов к массируемой поверхности. Приём можно делать передним ходом, когда рука массажиста движется от себя, или задним ходом, когда руки массажиста движутся на себя. При переднем ходе приём более жёсткий, более мягкий- при заднем ходе руки массажиста. Приём применяют редко, для того чтобы обойти мелкие царапины, родинки, папиломы, а также варикозные узлы. Приём можно применять на волосистой части головы, на спине, груди, на нижних конечностях. Глажение выполняют тыльной поверхностью фаланг четырёх пальцев. Пальцы при этом выпрямлены, а кисть находится под прямым углом к ним. Приём выполняют одной или обеими руками на спине, пояснично-крестцовой области, ягодицах, бёдрах, груди. Гребнеобразное поглаживание- очень глубокий приём. При его применении обязательно нужно пользоваться тальком. Приём выполняют дистальными концами основных фаланг пальцев, сжатых в кулак. Можно выполнять одной или обеими руками на спине, ягодицах, бёдрах и на задней поверхности голени. Руки массажиста обязательно должны двигаться медленно и только по направлению мышечных волокон.

Способы выполнения приёма обхватывающего поглаживания: Щипцеобразное поглаживание выполняют подушечками большого и указательного пальцев, которые обхватывают мышечный валик и скользят вдоль него. Приём можно делать одной рукой или обеими руками на валике трапециевидной мышцы, грудинно-ключично-сосцевидной мышце, нижнем крае большой грудной мышцы, дельтовидной мышце, головках двуглавой и трёхглавой мышцы плеча, плечелучевой мышце, портняжной, головках четырёхглавой мышцы бедра, мышцах задней группы бедра (полуперепончатой, полусухожильной и двуглавой мышце бедра), на брюшках икроножных мышц, ахилловом сухожилии и пальцах рук и ног. Крестообразное поглаживание выполняют ладонями обеих рук. При этом кисти обхватывают верхнюю и нижнюю конечности так, что пальцы накладываются друг на друга, слегка перекрещиваясь. Приём глубокого поглаживания применяется только на конечностях.