Потребность пациента в сне, одежде, осуществлении личной гигиены
 Скачать 454.24 Kb.
|
|
Тема: «Потребность пациента в сне, одежде, осуществлении личной гигиены». Суншева Н.И. Потребность в сне. Сон-в течении многих лет исследователи во многих странах изучают феномен сна. И хотя полного ответа на вопрос «Что такое сон?» сегодня нет, благодаря эхоэлектроэнцефалографии получены определенные данные, позволяющие выявить несколько стадий сна. Достаточная продолжительность сна для взрослого человека от 3 до 12ч. (в среднем 7,25ч.), хотя она индивидуальна. Если человек не высыпается, «задолженность» по сну накапливается, но может быть компенсирована более длительным сном. Сонливость, ощущаемая в результате недосыпания, чрезвычайно опасна, поскольку повышается риск не только собственно травматизма, но и окружающих его людей. Отрицательное влияние бессонницы может сказаться даже при недосыпании 2-3 часа. Можно отметить и такой факт; некоторые люди не спят в течении длительного времени или спят по 2-3 часа в сутки, но при этом чувствуют себя хорошо. Функции сна. Наиболее важные функции сна: Сон обеспечивает отдых организма Сон играет важную роль в процессах метаболизма. Во время медленного сна высвобождается гормон роста. Быстрый сон: восстановление пластичности нейтронов, и обогащение их кислородом; биосинтез белков и РНК нейтронов. Сон способствует переработке и хранению информации. Сон(особенно медленный) облегчает закрепление изученного материала, быстрый сон реализует подсознательные модели ожидаемых событий. Последнее обстоятельство может служить одной из причин феномена дежавю. Сон-это приспособление организма к изменению освещенности(день-ночь). Сон восстанавливает иммунитет путем активации Т-лимфоцитов, борющимися с простудными и вирусными заболеваниями. На качество сна оказывает влияние множество факторов. Так, в зависимости от биологического ритма часть людей «жаворонки» (т.е. они предпочитают рано ложиться и рано вставать), а часть- «совы»(ложатся спать поздно, т.к. могут заснуть только в 1-2 ночи и просыпаются поздно). При нарушении привычного рима сна у них появляются серьезные проблемы. Пища или напитки также могут оказывать влияние на качество сна. Некоторые люди не могут уснуть голодными, другие предпочитают последний прием пищи за 3 -4 часа до сна. Чай, кофе также могут нарушать засыпание(кстати у некоторых людей наблюдается обратная реакция: крепкий кофе вызывает сонливость). На качество сна влияет храп, от которого страдают как сам храпящий, часто просыпаясь, так и те, кто находится рядом. Следует знать, что храп опасен для жизни храпящего человека, поскольку при храпе может наступить остановка дыхания, так называемое слип-апноэ. При храпе увеличивается риск развития инсульта и инфаркта миокарда. Учитывая, что храпят чаще в положении на спине или животе, следует аккуратно перемещать храпящего в положение на бок. На качество сна влияют настроение, переживание, заботы. Сновидения, возникающие в стадии быстрого сна, также отрицательно могут сказаться на сне: человек просыпается на фоне тревожных сновидений. Комфортность постели, одежда для сна, присутствие другого человека(других людей) в помещении-факторы, определяющие продолжительность сна. Свежий воздух, комфортная температура(около 18°С) могут улучшить качество сна. Температура тела человека значительно снижается во время сна и становиться минимальным с 2 до 6часов утра. Поэтому при температуре воздуха в помещении ниже 18°С человек просыпается от холода и не может заснуть, пока не согреется. Высокая кровать, с которой человек, особенно пожилой, боится упасть, шум, яркий свет, чтение «захватывающих» детективов перед сном или просмотром волнительных передач могут значительно ухудшить качество сна. Однако многие люди спят хорошо, несмотря на шум, свет в привычном для них месте, но плохо засыпают даже в комфортных условиях в непривычном. Проводя первичную оценку удовлетворения потребности пациента в сне и отдыхе, следует учитывать, что эта оценка всегда субъективна. Но все же необходимо выяснить: В какое время обычно спит человек; Какие факторы влияют на качество сна; Хорошо ли спит; Существуют ли трудности в течении длительного времени или/и в данный момент. Типы расстройства сна Кошмары-снятся кошмары, часто просыпается, боится засыпать; Синдром «взрывающейся головы»-оглушительный звук, просыпается, сопровождается вспышкой света, дыхание затрудняется; Сонные галлюцинации-в дремотном состоянии; Ночные кошмары-в фазе неспокойного сна, человек кричит, плачет, не может проснуться; Сексомания; Лунатизм; Расстройство поведения во время стадий спокойного сна-человек тупает сон с реальностью; Нарушение сна, связанное с расстройством пищеварения-«ночной аппетит» Паралич сна-мускулы добровольно неподвижны, после пробуждения состояние сохраняется; Бессонница-люди с избыточным весом, гипертоники, различными нарушениями сердечнососудистой системы. Для лечения бессонницы необходимо соблюдать следующие меры: Не пить крепкий чай, кофе, колу, не есть шоколада; Ужинать не позднее, чем за 3 ч до сна; Спать в удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати; Избегать в постели чтения, компьютерных игр, просмотра телевизора; Ложиться спать и вставать утром в одно и то же время; Избегать дневного сна. Оценка результатов сестринского ухода. Оценка сна всегда субъективна. Иногда человек говорит, что не спал всю ночь, в действительности же он все-таки спал(доказано с помощью ЭЭГ). Однако, проводя текущую или итоговую оценку результатов ухода, не следует игнорировать слова пациента: «Я не спал всю ночь», необходимо вновь пересмотреть возможные причины нарушения сна и проконсультироваться с врачом. Потребность в личной гигиене. В течение многих веков человек уделяет особое внимание личной гигиене. В каждый исторический период предметы и средства, используемые для ухода за кожей, волосами, ногтями, зубами, постоянно совершенствуются. В последнее время у большинства людей возрос интерес к одежде, своему внешнему виду. Сегодня существует немало видов удобной одежды для любого случая жизни. Возможность выбора одежды доставляет людям удовольствие. Оптимально, когда правила гигиены соблюдаются всеми людьми. Опрятность и подтянутость, тщательность в одежде и аккуратность во внешнем виде импонирует всем. В то время как небрежность, неопрятность, особенно неприятный запах, педикулез опускают человека в глазах других людей. Большинство привыкли мыть свое тело регулярно, правда, периодичность мытья в ванной или душе разная: от1-2 раз в день до 1 раза в неделю и более. Мытье рук-необходимый компонент повседневной личной гигиены человека. Уход за промежностью особенно важен для женщин как для поддержания здоровья, так и для ощущения комфорта, удаление неприятного запаха. Уход за волосами. Здоровые волосы обеспечиваются регулярным расчесыванием их и мытьем. Если расчесывание происходит каждодневно(и часто многократно), то мытье зависит от загрязненности волос. Уход за ногтями. Длина ногтей, наличие маникюра, покрытие ногтей лаком-дело вкуса. Но при уходе за ногтями надо обращать внимание на кожу вокруг ногтевого ложа и ухаживать за ней, так как заусенцы могут служить входными воротами для инфекции. Уход за зубами и полостью рта. Начиная с двухлетнего возраста начинают чистить зубы, правда, вначале с помощью кого-нибудь из взрослых. Чтобы избежать кариеса, вызывающего разрушение зуба, человек должен регулярно чистить зубы и ухаживать за полостью рта. Одежда. Изменение традиций и культур отражается на одежде. Одежда-средство невербального общения. Одеваясь так или иначе, человек стремится выразить свое «Я». При хорошем самочувствии он содержит одежду в идеальном состоянии, когда человеку плохо, он бывает небрежен в одежде. Помимо простых навыков одевания и снятия одежды человек должен уметь выбрать ее по сезону. Полная зависимость как в выборе, так и в одевании одежды, а также в вопросах гигиены существует в младенческом и раннем детском возрасте. Независимость наступает в юношеском возрасте и на протяжении всей взрослой жизни. Зависимость же при удовлетворении этих потребностей взрослыми людьми наблюдается лишь при заболеваниях и травмах. Снижение физических и умственных способностей в престарелом возрасте тоже может сделать человека зависимым от других при выборе одежды и в личной гигиене. Первичная оценка При проведении первичной оценки состояния пациента следует выяснить: Какие привычки установились у человека в выполнении правил личной гигиены и выборе одежды; Когда и как часто человек привык принимать ванну(душ), муть голову; Какие факторы оказывают влияние на эти привычки; Что известно человеку о влиянии личной гигиены и одежды на здоровье; Как относится он к личной гигиене и выбору одежды; Имеются ли какие-либо долговременные трудности, и если «да», то как он с ними справляется; Какие проблемы в отношении личной гигиены и выборе одежды имеются в настоящее время и какие могут появиться. Для первичной оценки потребностей человека в личной гигиене и одежде принимается во внимание возраст, поскольку: В юношеском возрасте: отмечается повышенное потоотделение, особенно подмышками; на коже лица часто угревая сыпь(акнэ); жирные волосы; одежда, прическа, косметика-способ выражения независимости, а иногда сексуальности; В зрелом возрасте: устанавливаются определенный распорядок работы и отдыха и связанные с этим привычки; с помощью одежды, прически, косметики человек, возможно, выражает смой имидж; В престарелом возрасте часто бывают : сухость кожи; трудности с купанием, уходом за ногтями на руках и ногах, а также при выборе(одевании) одежды; физическая немощь. При проведении первичной оценки следует обращать внимание на: o Изменение физического состояния, связанного с возрастом; o Индивидуальные особенности физического состояния; o Синяки, цвет кожи, участки шелушения и мокнутий; o Чистоту рук и ногтей; o Состояние полости рта(сухость, запах), зубов или зубных протезов, режим и технику чистки зубов; o Состояние волос: прическа, характер волос(сухие, жирные), перхоть, вши, привычка мытья волос; o Состояние одежды: стиль, фасон, уместность и целесообразность одежды, ее опрятность, духи, косметика, удобная и подходящая обувь. Проблемы пациента Неудовлетворение потребности в выборе одежды, одевании и личной гигиены вызывает многообразные проблемы и требует от сестры чуткости, сопереживания, а иногда изобретательности. И если не удается решить все действительные проблемы, то надо хотя бы их уменьшить. Проблемы возникают при: -заболеваниях, ведущих к ограничению подвижности; -отсутствии конечности; -непроизвольных движениях рук; -снижении функции органов чувств; -бессознательном состоянии; -психических расстройствах; -тяжелых заболеваниях. Проблемы могут быть как действительными, так и потенциальными: риск инфицирования пролежней и других ран(в том числе послеоперационных), кишечных инфекций, педикулеза, инфицирования мочевыводящих путей. Люди, не имеющие психических нарушений, как правило, очень остро переживают свою зависимость в решении проблем личной гигиены и выбора одежды. Возможны в связи с этим и потенциальные психологические проблемы. Зависимость при одевании и снятии одежды может привести к появлению потенциальной проблемы- переохлаждению или перегреванию. Даже частичная зависимость(невозможность наклониться, чтобы надеть носки или обувь, трудно застегнуть молнию или пуговицу т.д.) заставляет некоторых людей нервничать и страдать. Проблемы могут быть сформулированы так: -пациент отказывается принимать помощь при подмывании; -пациент не знает, как чистить зубы; -пациент не умеет застегивать пуговицы на рубашке левой рукой и т.д. Определение целей сестринского ухода Задачи сестринского ухода при неудовлетворении потребности человека в осуществлении личной гигиены и выборе одежды: -не допустить перехода потенциальных проблем в действительные; -уменьшить состояние зависимости; -обеспечить условия для удовлетворения потребностей в личной гигиене. Цели можно сформулировать так: -пациент принимает помощь при подмывании; -пациент самостоятельно умывается через 2 дня; -пациент самостоятельно надевает и застегивает брюки через 7 дней; -пациент понимает необходимость надевания обуви без каблуков; -пациент умеет(не боится)стричь ногти на ногах; -у пациента не будет инфекции полости рта и т.д. Сестринский уход Учитывая индивидуальные привычки, следует всячески поощрять желание человека хотя бы частично самостоятельно осуществлять личную гигиену, хотя на это уйдет больше времени, чем в том случае, если за пациента все сделала бы сестра. Это позволит человеку сохранить чувство собственного достоинства и самоуважение. Более того, оценив физические способности человека и его способности к обучению, следует убедить его выполнять те или иные гигиенические процедуры и одевание самостоятельно. Оценка результатов сестринского ухода Оценивая результаты сестринского ухода, следует убедиться, что цели, записанные в плане ухода, достигнуты: потенциальные проблемы не переросли в действительные, пациент стал менее зависим(или полностью независим) при выполнении гигиенических процедур, выборе и одевании одежда. |