топография живота. топография спина, живот. Поверхностная
 Скачать 4.53 Mb.
|
|
Паховый канал, canalis inguinalis , имеет вид щели в нижнем отделе брюшной стенки. Oн содержит у мужчин семенной канатик, funiculus spermaticus, у женщин — круглую связку матки. lig. teres uteri. Стенки: а) передняя — апоневроз наружной косой мышцы живота; б) задняя — поперечная фасция живота; в) нижняя —паховая (Пупартова) связка; г) верхняя — нижние края внутренней косой и поперечной мышц живота. Прямые паховые грыжи развиваются в результате выпячивания грыжевого мешка через медиальную паховую ямку, расположенную как раз против наружного отверстия пахового канала. В этой связи грыжевой канал имеет короткий и прямой ход. Грыжевой мешок при прямой паховой грыже не связан с общей влагалищной оболочкой семенного канатика и не опускается в мошонку. Этому препятствует поперечная фасция, образующая наряду с предбрюшинной клетчаткой грыжевые оболочки при этой форме грыжи. Прямые паховые грыжи встречаются реже косых и наблюдаются преимущественно у пожилых мужчин. Они часто бывают двусторонними. Косые паховые грыжи образуются в результате выпячивания грыжевого мешка через внутреннее паховое кольцо, соответствующее латеральной паховой ямке. Грыжевой мешок при этом покрыт общей влагалищной оболочкой семенного канатика и повторяет его ход. Паховые грыжи, особенно часто прямые, могут быть скользящими. Иногда имеется сочетание прямой и косой паховых грыж. Такие грыжи называются комбинированными. | Паховый канал  |
| Поверхностное и глубокое паховое кольцо Поверхностное паховое кольцо, anulus inguinalis superficial is. располагается над лобковой костью, имеет вид овального отверстия. Сверху и снизу его ограничивают медиальная и латеральная ножки паховой связки, crus mediate el crus lalerale, латерально — межножковые пучки, fibrae intercrurales, медиально и книзу — загнутая связка, lig. reflexium . Глубокое паховое кольцо, anulus inguinalis profundus, представляет собой воронкообразное углубление поперечной фасции живота; медиально его ограничивает межъямочковая связка, lig. interfoveolare . Кнутри от этой связки задняя стенка пахового канала подкреплена волокнами нижнего края апоневроза поперечной мышцы живота, которые, загибаясь вниз, прикрепляются к бугорку и гребню лобковой кости, образуя паховый серп (соединительное сухожилие), fatx inguinalis (tendo conjunctivus) . | Поверхностное и глубокое паховое кольцо   |
| Мышечная и сосудистая лакуны Подвздошная фасция, покрывающая подвздошную и поясничную мышцы в тазу, на уровне паховой связки прочно сращена своим латеральным краем. Медиальным краем подвздошная фасция плотно приращена к eminentia iliopectinea. Этот участок фасции носит название подвздошно-гребешковой дуги — arcus iliopectineus (или lig. iliopectineum). Она делит все пространство, заключенное между паховой связкой и костями (подвздошной и лобковой), на два отдела: мышечную лакуну — lacuna musculorum и сосудистую лакуну — lacuna vasorum. Мышечная лакуна - границы: спереди и сверху — паховая (Пупартова) связка (lig. inguinale), сзади и латерально — подвздошная кость, медиально — arcus iliopectineus. Cодержимое: m. iliopsoas, n. femoralis и n. cutaneus femoris lateralis. Сосудистая лакуна - границы: спереди — паховая связка и сращенный с ней поверхностный листок широкой фасции, сзади — гребенчатая (Куперова) связка (lig. pectineale), латерально — arcus iliopectineus, медиально — лакунарная (Жимбернатова) связка (lig. Lacunare). Cодержимое: a. femoralis, v. femoralis, ramus genitalis n. genitofemoralis. | Мышечная и сосудистая лакуны  |
| Над- и подгрушевидное отверстия. |