|
|
|
Отек Квинке
|
|
|
|
Анафилактическая реакция
|
|
|
|
Атопический дерматит
|
|
|
|
Контактный дерматит
|
|
|
|
Острая крапивница
|
|
|
70
|
Больной 46 лет ежегодно в летний период жалуется на чихание, отделяемое из носа, слезотечение, зуд и покраснение глаз. В августе этого года впервые отмечался ночной приступ удушья, приступообразный кашель, усиливающийся при выезде на дачу. При осмотре ринорея, пастозность лица, гиперемия конъюнктивы, в легких по всем полям сухие хрипы, удлиненный выдох, экспираторная одышка.Какой предварительный диагноз вероятен?
|
|
|
|
Бронхопневмония
|
|
|
|
Обструктивный бронхит
|
|
|
|
Аденовирусная инфекция
|
|
|
|
Поллиноз, бронхиальная астма
|
|
|
|
Инфекционно-аллергический риноконъюнктивит
|
|
|
71
|
Женщина 36 лет. Поступила с жалобами на слабость, недомогание, быструю утомляемость, головокружение, боли в суставах, высыпания. В ОАК: 2,2×1012/л, гемоглобин 52 г/л, СОЭ 53 мм/ч. Железо сыворотки – 3,2 мкмоль/л. Объективно: бледность кожных покровов, геморрагическая сыпь на туловища, некоторые элементы с гиперпигментацией, положительный симптом сжатия кисти, пастозность лица и лодыжек. В моче – протеинурия 1,3 г/л. После гемотрансфузии гемоглобин поднялся до 72 г/л. Через 5 дней после начала преднизолона в дозе 40 мг/сут – гемоглобин – 94 г/л. Какой диагноз?
|
|
|
|
железодефицитная анемия
|
|
|
|
апластическая анемия
|
|
|
|
системный васкулит
|
|
|
|
хронический гломерулонефрит
|
|
|
|
гемолитическая анемия
|
|
|
72
|
У мужчины 36 лет в гемограмме выявлены: лейкоциты- 78х109/л, промиелоциты-3%, миелоциты-8%, метамиелоциты-12%, п/я-21%, с/я–41%, базофилы–3%, эозинофилы–6%, лимфоциты–6%, тромбоциты–784х109/л, Нв–114 г/л. В миелограмме: гиперклеточность, увеличено содержание миелокариоцитов и мегакариоцитов, определяются все элементы гранулоцитарного ряда. Какое исследование НАИБОЛЕЕ вероятно позволит верифицировать диагноз и необходимо для оценки эффективности лечения?
|
|
|
|
Цитохимическое исследование костного мозга
|
|
|
|
Исследование пунктата лимфоузла
|
|
|
|
Иммунофенотипирование клеток костного мозга
|
|
|
|
Иммуногистохимическое исследование костного мозга
|
|
|
|
Иммуногенетическое исследование на выявление Ph-хромосомы
|
|
|
73
|
У больного В. 16 лет, после сильного переохлаждения появились крапивница, мономорфные симметричные папуллезно-геморрагические высыпания на коже ягодиц, нижних конечностей, местами с центральным некрозом, повышение температуры до 39°. Через неделю появились боли в поясничной области, потемнение мочи. В крови: лейк-18 тыс. СОЭ-54 мм/ч, диспротеинемия, гиперфибриногенемия, уровень фактора Виллебранда повышен в 3 раза, СИА тест - положительный. В моче - протеинурия, макрогематурия, цилиндрурия. Какой препарат необходимо назначить в дополнение к антикоагуляционной терапии?
|
|
|
|
Свежезамороженную плазму
|
|
|
|
Диклофенак натрия
|
|
|
|
Преднизолон
|
|
|
|
Дезлоратадин
|
|
|
|
Циклофосфамид
|
|
|
74
|
Юноша 16 лет отмечает слабость, сонливость, боли в костях, повышение температуры. При осмотре: бледность, петехии, десны гиперплазированы, кровоточат, определяются увеличенные плотные подчелюстные, надключичные, шейные, подмышечные лимфоузлы, умеренная спленомегалия. На УЗИ – увеличение абдоминальных и забрюшинных лимфоузлов. В крови: эритроциты -1,8 млн., Нв - 56 г/л, ЦП - 0,93, лейкоциты - 2,6 тыс., бласты – 68%. тромбоциты – 30 тыс, СОЭ - 50 мм/час. Какое обследование необходимо провести?
|
|
|
|
КТ головного мозга
|
|
|
|
МРТ головного мозга
|
|
|
|
Исследование костного мозга
|
|
|
|
Исследование пунктата лимфоузлов
|
|
|
|
Исследование пунктата селезенки
|
|
|
75
|
Юноша 16 лет, на фоне тяжелого течения ОРВИ появились носовые кровотечения, «синячки». В ОАК: эр - 3,2x1012/л., Нв - 115 г/л, ЦП - 0,9, лейк - 3,2x109/л, пал - 5%, сегм. - 54%, эоз. - 1%, лимф.- 39%, тромбоциты - 18x 109/л, СОЭ - 45 мм/ч. Какой препарат является основным в лечении?
|
|
|
|
преднизолон
|
|
|
|
осельтамивир
|
|
|
|
ацикловир
|
|
|
|
цефтриаксон
|
|
|
|
децинон
|
|
|
76
|
Мужчина 65 лет. Год назад перенес гастрэктомию по Бильрот II по поводу рака желудка. Обратился с жалобами на слабость, недомогание, головокружение, сердцебиение. Объективно: пониженного питания, легкая желтушность, ангулярный стоматит. В анализе крови выявлена анемия. Какая этиология анемии наиболее вероятна?
|
|
|
|
апластическая в рамках паранепластического синдрома
|
|
|
|
железодефицитная
|
|
|
|
В-12 дефицитная
|
|
|
|
фолиево-дефицитная
|
|
|
|
смешанная (дефицит Fe и цианкоболамин)
|
|
|
77
|
На приеме у врача больная К., 29 лет. При осмотре предъявляет жалобы на на слабость, утомляемость, сердцебиение, головокружение, головную боль, ухудшение памяти, боли в ногах, желание есть сухие макароны, гречневую крупу, першение в горле. Из анамнеза известно, что анемия обнаружена с 16 лет. Лечилась нерегулярно препаратами железа курсами по 2-3 недели с временным эффектом. Кожные покровы и коньюнктивы бледны. Ногти тонкие, уплотнены, концы ногтей расслоены. В лѐгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ослаблены, ритм правильный, при аускультации выслушивается систолический шум на верхушке сердца и по левому краю грудины, ЧСС – 110 уд.в мин., АД – 110/70 мм рт.ст. В анализах: общий анализ крови — эритроциты 3,6 *1012/л, анизоцитоз, микроцитоз, Нв-94 г/л, ЦП- 0,6, лейкоциты 5,2*109/л, эозинофилы – 1%, палочкоядерные – 3%, сегментоядерные – 57%, лимфоциты – 28%, моноциты – 9%, СОЭ - 25 мм/час. Биохимический анализ крови: общий белок- 77 г/л, общий билирубин - 15,3 мкмоль/л, непрямой билирубин - 12,1 мкмоль/л, железо сыворотки - 7,6 мкмоль/л, ферритин - 8,8 мкг/л. ЭКГ: синусовая тахикардия, ЧСС – 106 в минуту, снижение зубца Т в левых грудных V5,V6 отведениях. Ваш предварительный диагноз:
|
|
|
|
Полименоррагия. Хроническая постгеморрагическая железодефицитная анемия лёгкой степени.
|
|
|
|
Железодефицитная анемия легкой степени на фоне недостаточности исходного уровня железа .
|
|
|
|
Железодефицитная анемия средней степени тяжести вследствие хронических геморроидальных кровопотерь.
|
|
|
|
Железодефицитная анемия легкой степени тяжести вследствие хронических геморроидальных кровопотерь.
|
|
|
|
Железодефицитная анемия средней степени тяжести вследствие повышенной потребности в железе.
|
|
|
78
|
Студент, 18 лет, приехавший из Шри-Ланки, обратился с жалобами на субфебрильную температуру, нарушения чувствительности пальцев рук, похудание, кожную сыпь, колющие боли в области сердца, слабость, одышку и сердцебиение после физической нагрузки. Объективно: набухание шейных вен. Тоны сердца приглушены, ритм галопа, систолический шум в І и IV точках. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, асцит, отечность на ногах. На ЭХОКГ: левое предсердие 4,3 мм, правое предсердие 3,9 мм. Конечно-систолический размер18 мм, Конечно-диастолический размер 30 мм, выраженное утолщение эндокарда, фиброз клапанов, диастолическая дисфункция. Ваш предварительный диагноз?
|
|
|
|
Рестриктивная кардиомиопатия
|
|
|
|
Субаортальный стеноз
|
|
|
|
Дилатационная кардиомиопатия
|
|
|
|
Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка
|
|
|
|
Симметрическая гипертрофическая кардиомиопатия
|
|
|
79
|
Девушка 18 лет, студентка, последний год обучалась в Чехии, где весной студенты ходили в турпоход и она снимала себя клеща. На каникулах приехала домой в Казахстан и у нее появился субфебрилитет по вечерам, ноющие боли в коленных суставах. Позже суставы стали припухать и появилась локальная температура, ограничение подвижности из-за боли. Р-снимок: околосуставной остеопороз и сужение суставной щели. Какие кожные проявления данного заболевания должны были появиться у пациентки вскоре после укуса клеща и до появления суставного синдрома?
|
|
|
|
Папулезная сыпь на нижних конечностях
|
|
|
|
Кольцевидно-расходящаяся эритема
|
|
|
|
Геморрагическая сыпь
|
|
|
|
Макулезно-папулезная сыпь в месте укуса клеща
|
|
|
|
Розеолезная сыпь, распространяющаяся с места укуса клеща
|
|
|
80
|
Юноша 17 лет, 2 года назад после ангины появился артрит левого коленнного сустава, коротким курсом принимал преднизолон 20 мг/сутки и антибиотики с положительным эффектом. В настоящий момент проходит диспансерный осмотр, жалоб не предъявляет. При физикальном исследовании выявляется систолический шум на 2 и 5 точке выслушивания и там же 2 тон акцентирован, ослабления I тона на верхушке. Печень не увеличена, отеков нет. Анализ крови: Hb - 120 г/л, лейкоциты - 5,0х109/л, СОЭ - 10 мм/час, С-реактивный белок – 3,4 мг/мл, АСЛ-О - 1:100 МЕ/мл. Назначение какого препарата могло предупредить развитие патологии сердца?
|
|
|
|
бензатин бензилпенициллина
|
|
|
|
диклофенака калия
|
|
|
|
преднизолона
|
|
|
|
ацетилсалициловой кислоты
|
|
|
|
амоксициллина
|
|
|
81
|
Девушка 17 лет. Перенесла ангину, через 10 дней появилась моча «цвета мясных помоев» и отеки. АД 170/105 мм рт ст, макрогематурия. Лабораторно: СОЭ 38 мм/час, о. белок 60 г/л, холестерин 4,1 ммоль/л, креатинин 100 мкмоль/л; в ОАМ: белок 0,88 г/л, эритроциты в большом количестве, лейкоциты 2-3 в п/зр. Основной препарат в лечении?
|
|
|
|
Перед месячными увеличить дозу сальметерола
|
|
|
|
Перед месячными увеличить дозу флюнисолида
|
|
|
|
В период месячных добавить к лечению эуфиллин
|
|
|
|
В период месячных добавить к лечению преднизолон
|
|
|
|
В период месячных добавить к лечению прогестерон
|
|
|
82
|
Больной Ж., 17 лет, у больного отмечается повышение температуры тела до 400С, была повторная рвота, бледность, адинамия. При осмотре: миндалины увеличены до ІІІ степени, пленки толстые с миндалин переходят на мягкое небо, заднюю стенку глотки, тонзилярные лимфатические узлы 6 см болезненные, плотные, отек клетчатки на шее и ниже ключиц. Ваш предварительный диагноз:
|
|
|
|
Паротонзилярный абсцесс
|
|
|
|
Инфекционный мононуклеоз, тяжелый
|
|
|
|
Дифтерия ротоглотки субтоксическая
|
|
|
|
Дифтерия ротоглотки токсическая II степени
|
|
|
|
Дифтерия ротоглотки токсическая III степени
|
|
|
83
|
Подросток 15 лет, обратился по поводу фурункулеза к дерматологу. Из анамнеза: предрасположен к простудным инфекциям, старший брат болеет сахарным диабетом. Объективно: физическое развитие на 7 лет. Вес 40 кг при росте 150 см. Кожные покровы бледные, сухие. Множественные фурункулы на коже туловища и шее. АД 105/65 мм.рт.ст. Пульс 88 в мин. Какое обследование в первую очередь является НАИБОЛЕЕ информативным и достоверно позволит подтвердить основной диагноз?
|
|
|
|
определение лейкоформулы в крови
|
|
|
|
определение глюкозы в моче
|
|
|
|
определение гликемического профиля
|
|
|
|
определение С пептида натощак
|
|
|
|
бактериологическое исследование
|
|
|
84
|
Подросток 15 лет страдает значительным ожирением (вес 116 кг, рост 172 см). Нерегулярные менструации, головные боли, на коже узкие розовые полосы. Избыточный вес с 5 лет. Диеты не придерживалась. АД-160/100 мм рт. ст. Предположительный диагноз:
|
|
|
|
Микропролактинома;
|
|
|
|
Ожирение;
|
|
|
|
Болезнь Иценко-Кушинга;
|
|
|
|
Синдром Иценко-Кушинга;
|
|
|
|
Гипоталамический синдром пубертатного периода.
|
|
|
85
|
Подросток обратился с жалобой на эпигастральные «голодные» боли. Дебют заболевания около 4 месяцев; несколько дней назад после погрешности в диете отмечал черный стул. Показанием к госпитализации в данном случае будет:
|
|
|
|
Невозможность проведения лечебных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях;
|
|
|
|
Осложненное течение заболевания;
|
|
|
|
Неэффективность амбулаторного лечения;
|
|
|
|
Необходимость круглосуточного выполнения лечебных процедур не менее 3-х раз в сутки;
|
|
|
|
Изоляция по эпидемиологическим показаниям;
|
|
|
86
|
У женщины 26 лет, беременность 24 недели при скриннинговом исследовании гликемии в венозной плазме натощак получен результат 5,6 ммоль/л с индексом массы тела до беременности 28,5 кг/ м2. Первым тактическим шагом является:
|
|
|
|
Назначение метформина, учитывая индекс массы тела
|
|
|
|
С последующего дня - терапия малыми дозами инсулинотерапия
|
|
|
|
Диета с ограничением калорий и легкоусвояемых углеводов на 2 недели
|
|
|
|
Повторное исследование гликемии через день с последующим назначением инсулина
|
|
|
|
Последующий контроль только фетометрических показателей
|
|
|
87
|
Женщина, 56 лет, обратилась к врачу общей практики с жалобами на боли в суставах. При осмотре: повышенного питания, обращают на себя внимание узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставов обеих кистей, пальцы деформированы, подвижность в них ограничена. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Анализы крови и мочи в пределах нормы. С каких мероприятий следует начать лечение данной больной:
|
|
|
|
Физиолечение и ЛФК
|
|
|
|
Назначение потивовоспалительных препаратов
|
|
|
|
Назначение хондропротекторов
|
|
|
|
Снижения избыточной массы тела
|
|
|
|
Назначение глюкокортикостероидов
|
|
|
88
|
Женщина 34 лет, ИМТ – 42, решила похудеть и для этого села на низкокалорийную диету, при этом ее физическая активность низкая. Диета состояла из белковой пищи и овощей, прием пищи – 2 раза в день. Через 3 месяца масса тела снизилась на 8 кг, но у нее появились боли в правом подреберье, которые удалось купировать введением платифиллина. Что наиболее вероятно стало причиной развившейся патологии?
|
|
|
|
Повышение уровня эстрогенов при резком снижении массы тела
|
|
|
|
Значительное снижение калорийности пищи
|
|
|
|
Низкая физическая активность
|
|
|
|
Прием пищи 2 раза в день вместо дробного
|
|
|
|
Нарушение синтеза холестерина
|
|
|
89
|
Девушка 20 лет жалуется на частый обильный стул кашицеобразный, с неприятным запахом, боли в животе, метеоризм. Эти симптомы периодически беспокоили с детских лет. Пониженного питания, бледная. В течение многих лет выявляется анемия и гипотония, дисменорея. При ЭГДС с прицельной биопсией была выявлена истончение слизистой 12-перстной кишки, атрофия слизистой с резким укорочением ворсинок. Какие продукты должны быть исключены из рациона пациентки?
|
|
|
|
Орехи
|
|
|
|
Сухофрукты
|
|
|
|
Кукуруза и картофель
|
|
|
|
Пшеница, ячмень и рожь
|
|
|
|
Кисломолочные продукты
|
|
|
90
|
Мужчина 41 года, ИМТ=34, предъявляет жалобы на отрыжку кислым, затруднение глотания твердой пищи, чувство «комка» за грудиной, иногда чувство жжения за грудиной с иррадиацией в спину. Эти симптомы чаще появляются после позднего ужина и в положении лежа. ЭГДС: гиперемия слизистой пищевода в нижней трети до 1/3 диаметра. Какая лечебная тактика наиболее показана пациенту на данной стадии заболевания?
|
|
|
|
Изменение образа жизни и снижение веса
|
|
|
|
Радикальное изменение образа жизни и омепразол
|
|
|
|
Радикальное изменение образа жизни и де-нол
|
|
|
|
Снижение веса и итоприд
|
|
|
|
Антирефлюксная операция
|
|
|
91
|
Родственники пожилого паллиативного пациента, отмечают у него усиление раздражительности, частые проявления агрессии и неприязни к окружающим, отсутствие интереса к привычным занятиям. Обследование показало отсутствие речевых и когнитивных нарушений. Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен у больного?
|
|
|
|
деменция
|
|
|
|
циклотимия
|
|
|
|
псевдодеменция
|
|
|
|
гендерная дисфория
|
|
|
|
прогерия
|
|
|
92
|
Меры профилактики почечной дисфункции у паллиативного больного при применении НПВС?
|
|
|
|
принимать кортикостероиды
|
|
|
|
соблюдать бессолевую диету
|
|
|
|
снизить активность больного
|
|
|
|
проводить гидратацию больного
|
|
|
|
проводить дегидратацию больного
|
|
|
93
|
Что относится к вспомогательным болеутоляющим средствам для паллиативных больных?
|
|
|
|
кодеин
|
|
|
|
оксикодон
|
|
|
|
талидомид
|
|
|
|
миртазапин
|
|
|
|
дексаметазон
|
|
|
94
|
Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения
|
|
|
|
Медленное кровотечение
|
|
|
|
Кровь сочится по каплям
|
|
|
|
Медленное и тягучее кровотечение
|
|
|
|
Кровь темно-красного цвета
|
|
|
|
Быстрое и пульсирующее кровотечение
|
|
|
95
|
Достоверным признаком клинической смерти является
|
|
|
|
Отсутствие пульса на сонной артерии
|
|
|
|
Сужение зрачков
|
|
|
|
Бледность кожных покровов
|
|
|
|
Появление трупных пятен
|
|
|
|
Понижение АД
|
|
|
96
|
Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является
|
|
|
|
усаживание пациента в положение Фаулера, наложение жгутов на бёдра до исчезновения пульса
|
|
|
|
придание пациенту положение с поднятым ножным концом
|
|
|
|
подача дыхательных аналептиков через небулайзер
|
|
|
|
применение наркотических анальгетиков
|
|
|
|
усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса
|
|
|
97
|
Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять
|
|
|
|
60-80 в минуту
|
|
|
|
100-120 в минуту
|
|
|
|
более 120 в минуту
|
|
|
|
80-120 в минуту
|
|
|
|
не менее 90 в минуту
|
|
|
98
|
Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на
|
|
|
|
отёк лёгких
|
|
|
|
лёгочное кровотечение
|
|
|
|
желудочное кровотечение
|
|
|
|
рак лёгких
|
|
|
|
бронхоэктатическую болезнь
|
|
|
99
|
Определите диагностическое исследование, которое позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.
|
|
|
|
Общий анализ крови
|
|
|
|
Общий анализ мочи
|
|
|
|
Определение уровня сахара в крови
|
|
|
|
Ультразвуковое исследование
|
|
|
|
Компьютерная томография
|
|
|
100
|
Шкала Глазго используется для оценки:
|
|
|
|
уровня угнетения сознания
|
|
|
|
степени тяжести шока
|
|
|
|
выраженности дыхательных расстройств при коме
|
|
|
|
состояния новорожденного
|
|
|
|
вида комы
|
|
|
101
|
Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является:
|
|
|
|
снижение сегмента ST
|
|
|
|
широкий и глубокий зубец Q
|
|
|
подъем сегмента ST
|
|
|
|
уменьшение зубца R
|
|
|
|
отрицательный зубец Т
|
|
|
102
|
Укажите раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой:
|
|
|
|
слабый раствор перманганата калия
|
|
|
|
1% раствор натрия гидрокарбоната
|
|
|
|
слабоконцентрированный раствор лимонной кислоты
|
|
|
|
чистая вода
|
|
|
|
3% раствор натрия хлорида
|
|
|
103
|
У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно идентифицировать как:
|
|
|
|
спонтанный пневмоторакс
|
|
|
|
тромбоэмболия легочной артерии
|
|
|
|
клапанный пневмоторакс
|
|
|
|
острый коронарный синдром
|
|
|
|
сухой плеврит
|
|
|
|
|
|
Скачать 0.97 Mb.